COOK Medical Ciaglia Blue Rhino G2, Инструкция по эксплуатации

Страница: 65 / 72

64 65
2. Efter att ha gett lokalbedövning, gör ett 1,5–2,0 cm snitt i huden
(vertikalt eller horisontellt) vid valt införingsställe. (Fig. 5)
3. Om så önskas ska en böjd liten klämma användas för att försiktigt
dissekera vertikalt och på tvären ned till den främre trakealväggen.
(Fig. 6) Använd fingertoppen och dissekera framsidan av trakea,
längs medellinjen, befria den från vävnad och identifiera ringbrosket.
Förskjut sköldkörtelns istmus nedåt, om den finns. OBS! Ett adekvat snitt
i huden och trubbig dissektion av den subkutana vävnaden kan minimera
behovet av stor kraft och vridning under ingreppet. Stor kraft och
vridning kan leda till långsiktiga komplikationer (t.ex. stenos).
4. Töm endotrakealtubens kuff och dra tillbaka den till ett lämpligt avstånd
ovanför införingsstället, men fortfarande kvar i trakea. Fyll kuffen igen
så snart lämplig position för endotrakealkanyeln har nåtts.
5. Anslut en spruta som är halvfylld med vätska till introducernålen
och lokalisera den trakeala luftgången genom att rikta nålen längs
medellinjen, bakåt. Bekräfta inträde i trakeallumen genom att
aspirera med sprutan, vilket ger en luftbubbla. (Fig. 7) Alternativt,
om bronkoskopi används, visualisera hur nålen kommer in i trakea.
OBS! Det är viktigt att nålen inte spetsar endotrakealtuben. För att
säkerställa att endotrakealtuben inte har spetsats ska den försiktigt
förflyttas in och ut 1 cm. Om tuben har spetsats syns och känns det
att nålen förflyttas. Om så sker är det nödvändigt att dra ut nålen,
dra tillbaka endotrakealtuben och därefter föra in nålen igen.
OBS! Lämplig positionering och inriktning kan bidra till att minimera
förekomsten av komplikationer (t.ex. stenos).
6. När nålspetsen har placerats i trakea kan lokalbedövning injiceras (om det
behövs).
7. När fritt luftflöde har åstadkommits, utan spetsning av endotrakealtuben,
ska introducernålenhetens inre nål avlägsnas och den yttre FEP-hylsan
föras framåt flera millimeter. OBS! Om en introducernål utan hylsa
används ska du fortsätta med steg 9.
8. Anslut en spruta till FEP-hylsan och bekräfta återigen placeringen inuti
trakeallumen genom att visualisera fritt luftflöde in i sprutan vid aspiration.
(Fig. 8) Alternativt kan positionen bekräftas genom att visualisera FEP-
hylsan i trakea med bronkoskopet. Avlägsna sprutan.
9. För in ledaren med J-spets flera cm i trakea. (Fig. 9) OBS! Ledaren
bör förflyttas fritt, utan motstånd. Om motstånd uppstår ska ledaren
inte tvingas fram. Bekräfta med ett bronkoskop att FEP-hylsan eller
introducernålen har placerats korrekt, och för sedan ledaren framåt
i trakea tills den distala markeringen på ledaren når hudnivån.
10. Avlägsna FEP-hylsan eller introducernålen samtidigt som ledarens läge
inuti trakeallumen bevaras. (Fig. 9)
11. Bevara ledarens läge vid dess positionsmarkering för hudnivå och
dilatera den första trakeala åtkomstplatsen genom att föra fram den
korta införardilatatorn på 14 French över ledaren med en lätt vridrörelse.
(Fig. 10)
12. Avlägsna dilatatorn samtidigt som ledaren hålls kvar på plats.
13. Aktivera den hydrofila beläggningen genom att doppa den distala
änden av Ciaglia Blue Rhino G2 Advanced-dilatatorn i sterilt vatten eller
koksaltlösning.