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D) Passagem do fio guia "J"
Retire o cateter angiográfico e insira o fio guia "J" (150 cm – diâmetro 0,89 mm/0,035 pol) fornecido no kit. Monitorize
o progresso por fluoroscopia.
Aviso:
Para evitar que o introdutor siga um caminho errado (por exemplo, uma veia tributária ou ventrículo direito),
certifique-se de que o segmento em "J" do fio guia está localizado acima das veias renais.
Nota:
Em caso de dificuldade de introdução do fio guia devido ao gancho em "J" remova o fio guia e utilize a outra
extremidade, que é reta e flexível, e tente introduzir de novo o fio guia.
E) Colocação do introdutor
1. Lave a bainha do introdutor com uma solução salina heparinizada através da ligação lateral (Fig. 3).
2. Lave o dilatador com uma solução salina heparinizada (Fig. 4).
3. Insira o dilatador na bainha do introdutor (Fig. 5). Encaixe o Luer-Lock, encaixando a bainha e o dilatador (Fig. 6).
Aviso:
Durante a inserção do dilatador na bainha, certifique-se de que estão no mesmo eixo, para evitar qualquer
potencial dobra no dilatador/danos na ponta do dilatador.
4. Coloque o conjunto do introdutor sobre o fio guia "J". Faça-o avançar sobre o fio guia (Fig. 7).
5. Continue a avançar o introdutor do filtro até que o marcador da bainha do introdutor esteja entre 1-1,5 cm acima
do marcador do local de implantação (hemostática) colocado no abdómen (Fig. 8).
Nota:
O nível do marcador radiopaco no introdutor corresponde à parte superior do filtro quando está recolhido no
interior da bainha antes da implantação.
Esta manobra pré-posiciona o filtro ligeiramente abaixo do nível escolhido para a implantação. O afastamento ligeiro
do sistema introdutor ajusta a posição do filtro antes da implantação (Fig. 16).
Nota:
O ajuste final da posição do filtro é efetuado no momento antes da implantação.
Aviso:
Segure o fio guia firmemente à medida que faz avançar o introdutor, para evitar que o fio guia se desloque ou
forme uma dobra.
F) Colocação do filtro na bainha do introdutor
1. Desencaixe o Luer-Lock segurando o dilatador à bainha.
2. Remova o fio guia "J" e o dilatador, tendo o cuidado de não deslocar a bainha do introdutor (Fig. 9).
3. Encaixe o conjunto do suporte do cartucho que contém o filtro pré-carregado de forma segura na bainha utilizando
o Luer-Lock (Fig. 10). Certifique-se de que o cartucho está corretamente carregado para a via femoral.
4. Utilizando o impulsor curto, insira o filtro na bainha do introdutor (Fig. 11).
5. Remova o conjunto do suporte do cartucho (Fig. 12).
Aviso:
O refluxo sanguíneo deve ser bloqueado, colocando o dedo na extremidade do suporte do cartucho.
G) Avanço do filtro através da bainha do introdutor
1. Insira a extremidade distal do impulsor comprido na bainha do introdutor. Segure firmemente a bainha do introdutor,
impedindo que esta se mova (Fig.13).
2. Utilizando o impulsor comprido, avance o filtro através da bainha sob fluoroscopia, até que a marca metálica no
impulsor atinja o centro da bainha do introdutor (Fig. 14).
3. O filtro está agora localizado na extremidade distal da bainha do introdutor. O sistema está pronto para o
posicionamento final antes da implantação.
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