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D) Descente du guide « J »
Retirer le cathéter d’angiographie et descendre le guide « J » (150cm – diamètre 0,035” / 0,89 mm) contenu dans le kit.
Suivre sa progression par fluoroscopie.
Attention :
Se garantir contre les risques de fausse route (ex : veine collatérale ou ventricule droit) en vérifiant que la
boucle du « J » est située au-dessus des veines rénales.
Note :
En cas de difficultés de progression dues à la présence de la boucle du “J”, retirer le guide et travailler avec son
autre extrémité qui est droite et souple et refaire une tentative pour faire progresser le guide.
E) Mise en place de l’introducteur
1. Rincer la gaine de l’introducteur avec une solution de sérum physiologique hépariné via la connexion latérale (Fig. 3).
2. Rincer le dilatateur avec du sérum physiologique hépariné (Fig. 4).
3. Insérer le dilatateur dans la gaine de l’introducteur (Fig. 5). Connecter le luer-lock en assemblant la gaine et le
dilatateur (Fig. 6).
Attention :
Lors de l’insertion du dilatateur dans la gaine, assurez-vous qu’ils soient dans le même axe afin d’éviter tout
problème de plicature du dilatateur ou de dommage sur sa pointe.
4. Insérer l’assemblage de l’introducteur sur le guide « J ». L’avancer sur le guide (Fig. 7).
5. Poursuivre la progression jusqu'à ce que le repère de l’introducteur soit entre 1 et 1,5 cm au-dessus du marqueur
(pince) placé sur l’abdomen (Fig. 8).
Note :
Le repère métallique de l’introducteur indique le niveau du haut du filtre lorsque celui-ci est replié dans la gaine,
juste avant le déploiement.
Cette manœuvre prépositionne le filtre légèrement plus bas que la hauteur choisie pour son ouverture. Il suffira de tirer
légèrement sur le système d’introduction pour ajuster la position du filtre avant de le déployer (Fig. 16).
Note :
Le réglage final de la position du filtre sera effectué juste avant son déploiement.
Attention :
Tenir fermement le guide pendant la descente de l’introducteur pour éviter que le guide ne bouge ou ne
se plie.
F) Mise en place du filtre dans la gaine
1. Déconnecter le luer-lock qui maintient le dilatateur avec la gaine (luer-lock).
2. Retirer le guide « J » et le dilatateur. Prenez garde à ne pas bouger la gaine (Fig. 9).
3. Connecter le support de la cartouche avec son filtre sur la gaine en utilisant le luer-lock (Fig. 10). S’assurer que le
support de cartouche est correctement chargé pour l’approche fémorale.
4. En utilisant le poussoir court, insérer le filtre dans la gaine (Fig. 11).
5. Retirer le support de la cartouche (Fig. 12).
Attention :
Le reflux sanguin doit être bloqué en mettant le doigt sur l’extrémité de la cartouche.
G) Avancée du filtre dans la gaine
1. Introduire l’extrémité distale du poussoir long dans la gaine. Empêcher la gaine de bouger en la maintenant
fermement (Fig. 13).
2. En utilisant le poussoir long, faire progresser le filtre dans la gaine sous contrôle fluoroscopique, jusqu'à ce que le
repère métallique du poussoir soit aligné avec l’entrée de la gaine d’introduction (Fig. 14).
3. Le filtre est maintenant situé à l’extrémité distale de la gaine. Le système est prêt pour le réglage final de la position
avant le déploiement.
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