54 of 108
τεχνικές ικανότητες και παρουσιάζει κίνδυνο σοβαρού
τραυματισμού του ασθενούς.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ, ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ
ΚΑΙ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΙΣ ΠΡΟΣΩΡΙΝΕΣ
ΜΕΤΑΛΛΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗΣ
ΚΑΘΗΛΩΣΗΣ.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
Τα ακόλουθα αποτελούν ειδικές προειδοποιήσεις, προφυ-
λάξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες πρέπει να
γίνονται κατανοητές από το χειρουργό και να επεξηγούνται
στον ασθενή. Οι προειδοποιήσεις αυτές δεν περιλαμβάνουν
όλες τις ανεπιθύμητες ενέργειες που θα μπορούσαν να
συμβούν γενικά στη χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι
σημαντικά ζητήματα που αφορούν ειδικότερα τις μεταλλικές
διατάξεις εσωτερικής καθήλωσης. Πριν από τη χειρουργική
επέμβαση, θα πρέπει να επεξηγούνται στον ασθενή οι
γενικοί χειρουργικοί κίνδυνοι.
Στους δυνητικούς κινδύνους που σχετίζονται με τη χρήση
του συστήματος αυτού συγκαταλέγονται οι εξής: θραύση
των μερών του συστήματος, απώλεια της καθήλωσης, μη
πώρωση, θραύση του σπονδύλου, νευρολογικό τραύμα και
αγγειακή ή σπλαγχνική βλάβη.
Επιπλέον, ανατρέξτε στο εγχειρίδιο χειρουργικής τεχνικής
για λεπτομέρειες σχετικά με την ασφαλή τοποθέτηση των
ινιακών βιδών.
1.
H
ΣΩΣΤΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΟΥ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ. Η δυνατότητα επιτυχίας της
καθήλωσης του κατάγματος αυξάνεται με την επιλογή
του κατάλληλου μεγέθους, σχήματος και σχεδιασμού
του εμφυτεύματος. Παρότι η σωστή επιλογή μπορεί
να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων,
το μέγεθος και το σχήμα των ανθρώπινων οστών
επιβάλλει περιορισμούς στο μέγεθος, το σχήμα και την
αντοχή των εμφυτευμάτων. Οι μεταλλικές διατάξεις
εσωτερικής καθήλωσης δεν μπορούν να αντέξουν σε
επίπεδα δραστηριότητας ίδια με εκείνα που ασκούνται
σε φυσιολογικό υγιές οστό. Κανένα εμφύτευμα δεν
αναμένεται να αντέχει επ’ άπειρον τη μη υποστηριζόμενη
υποστήριξη ολόκληρου του σωματικού βάρους.
2. TΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΕΝΔΕΧΕΤΑΙ ΝΑ ΥΠΟΣΤΟΥΝ
ΘΡΑΥΣΗ ΕΑΝ ΥΠΟΒΛΗΘΟΥΝ ΣΤΗΝ ΑΥΞΗΜΕΝΗ
ΦΟΡΤΙΣΗ ΠΟΥ ΣΥΝΟΔΕΥΕΙ ΤΗΝ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΜΕΝΗ
ΠΩΡΩΣΗ Ή ΤΗΝ
ΑΠΟΥΣΙΑ ΠΩΡΩΣΗΣ. Τα εμφυτεύματα
εσωτερικής καθήλωσης είναι εμφυτεύματα διαμοίρασης
φορτίου, τα οποία χρησιμοποιούνται για να επιτευχθεί
ευθυγράμμιση, ωσότου ολοκληρωθεί η φυσιολογική
επούλωση. Εάν η επούλωση είναι καθυστερημένη ή δεν
συμβεί, το εμφύτευμα θα μπορούσε τελικά να σπάσει
λόγω κόπωσης του μετάλλου. Ο βαθμός επιτυχούς
πώρωσης, τα φορτία που παράγονται από την άσκηση
βάρους και τα επίπεδα δραστηριότητας καθορίζουν,
μεταξύ άλλων παραγόντων, τη μακροβιότητα του
εμφυτεύματος. Οι εγκοπές, οι αμυχές ή η κάμψη που
δημιουργείται στο εμφύτευμα κατά τη διάρκεια της
χειρουργικής επέμβασης ενδέχεται επίσης να συμβάλλουν
στην πρώιμη θραύση του. Οι ασθενείς θα πρέπει να
είναι πλήρως ενημερωμένοι σχετικά με τους κινδύνους
αστοχίας του εμφυτεύματος.
3.
H ΑΝΑΜΙΞΗ ΜΕΤΑΛΛΩΝ ΕΝΔΕΧΕΤΑΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ
ΔΙΑΒΡΩΣΗ. Υπάρχουν πολλές μορφές διαβρωτικών
βλαβών και πολλές από αυτές εμφανίζονται στα μέταλλα
που εμφυτεύονται χειρουργικά σε ανθρώπους. Γενική ή
ομοιόμορφη διάβρωση εμφανίζεται σε όλα τα εμφυτευ-
μένα μέταλλα και κράματα. Η ταχύτητα προσβολής των
μεταλλικών διατάξεων εμφύτευσης από τη διάβρωση είναι
συνήθως πολύ χαμηλή, λόγω της παρουσίας παθητικών
επιφανειακών υμένων. Ανόμοια μέταλλα που έρχονται
σε επαφή, όπως το τιτάνιο και ο ανοξείδωτος χάλυβας,
επιταχύνουν τη διαδικασία διάβρωσης του ανοξείδωτου
χάλυβα και οδηγούν σε ταχύτερη προσβολή. Η παρουσία
διάβρωσης συχνά επιταχύνει τη θραύση των εμφυτευ-
μάτων λόγω κόπωσης. Αυξάνεται επίσης η ποσότητα
των μεταλλικών στοιχείων που απελευθερώνονται στον
οργανισμό. Τα εργαλεία εσωτερικής καθήλωσης, όπως
οι ράβδοι, τα άγκιστρα, τα σύρματα κ.λπ., που έρχονται
σε επαφή με άλλα μεταλλικά αντικείμενα, θα πρέπει να
αποτελούνται από όμοια ή συμβατά υλικά.
4. EΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ. Κατά την επιλογή ασθενών για
τοποθέτηση διατάξεων εσωτερικών καθήλωσης, οι
ακόλουθοι παράγοντες ενδέχεται να είναι ιδιαίτερα
σημαντικοί για την επιτυχία της διαδικασίας:
A. Tο επάγγελμα ή η δραστηριότητα του ασθενούς. Εάν
ο ασθενής επιδίδεται σε μια απασχόληση ή δραστηριό-
τητα που περιλαμβάνει ανύψωση βαρέων αντικειμένων,
μυϊκή τάνυση, περιστροφή, επανειλημμένη κάμψη,
σκύψιμο, τρέξιμο, παρατεταμένο περπάτημα ή χειρω-
νακτική εργασία, δεν θα πρέπει να επιστρέψει στις
δραστηριότητες αυτές ωσότου επουλωθεί πλήρως
το οστό. Ακόμα και με πλήρη επούλωση, ο ασθενής
ενδέχεται να μην είναι σε θέση να επανέλθει στις
δραστηριότητες αυτές με επιτυχία.
B. Συνθήκη γήρατος, διανοητικής ασθένειας,
αλκοολισμού ή κατάχρησης φαρμάκων. Οι συνθήκες
αυτές, μεταξύ άλλων, ενδέχεται να οδηγήσουν τον
ασθενή στο να αγνοήσει ορισμένους αναγκαίους
περιορισμούς και προφυλάξεις σχετικά με τη χρήση
της διάταξης, προκαλώντας αστοχία του εμφυτεύματος
ή άλλες επιπλοκές.
C. Oρισμένες εκφυλιστικές νόσοι. Σε ορισμένες
περιπτώσεις, η εκφυλιστική νόσος ενδέχεται να
έχει προχωρήσει σε τέτοιο βαθμό κατά το χρόνο
