9 of 108
cz
SUMMIT
®
SI
okcipito-cerviko-torakální
systém (OCT) pro fixace páteře
a MOUNTAINEER
®
OCT systém
pro operace páteře
DŮLEŽITÁ POZNÁMKA
PRO OPERATÉRA
Implantáty okcipito-cerviko-torakálního systému SUMMIT
®
SI a okcipito-cerviko-torakálního systému pro operace páteře
MOUNTAINEER
®
mají omezenou životnost stejně jako jiná
zařízení pro interní fixaci. Významný vliv na tuto životnost
má úroveň aktivity pacienta. Pacient musí být informován,
že jakákoli aktivita zvyšuje riziko uvolnění, ohnutí nebo
prasknutí součástí implantátu. Je nutné uvědomit pacienty o
omezení aktivity v pooperačním období a provést pooperační
vyšetření pacienta za účelem kontroly vývoje fúzní hmoty a
stavu součástí implantátu. Součásti implantátu se mohou
ohnout, zlomit nebo uvolnit, i když již došlo k vytvoření
pevné kostní fúze. Proto musí být pacient upozorněn na
to, že se součásti implantátu mohou ohnout, zlomit nebo
uvolnit, i když jsou omezení aktivity dodržována.
Omezení způsobená anatomickými faktory a moderními
operačními materiály jsou příčinou, proč kovové implantáty
nemohou vydržet věčně. Jejich účelem je poskytnout dočas-
nou vnitřní oporu, zatímco dochází ke konsolidaci fúzní
hmoty. Selhání těchto typů implantátů je pravděpodobnější,
nejsou-li použity kostní štěpy a vyvine-li se pseudoartróza.
Po vytvoření kostní fúze může operatér rozhodnout o
vyjmutí těchto implantátů. Možnost druhé operační proce-
dury musí být projednána s pacientem a je nutné zabývat
se i riziky spojenými s druhou operační procedurou. Pokud
se implantáty zlomí, musí lékař rozhodnout, zda mají být
vyjmuty. Musí při tom zvážit stav pacienta a rizika spojená
s přítomností zlomeného implantátu.
POPIS
Okcipito-cerviko-torakální systém pro operace páteře
SUMMIT SI a okcipito-cerviko-torakální systém pro operace
páteře MOUNTAINEER jsou určeny ke stabilizaci a podpoře
fúze. Okcipito-cerviko-torakální systém pro operace
páteře SUMMIT SI a okcipito-cerviko-torakální systém pro
operace páteře MOUNTAINEER se skládají z dlažek, matic,
kostních šroubů, tyčinek, příčných tyčinkových konektorů,
laterálních kompenzačních konektorů, přímých konektorů,
kabelových konektorů, duálních prstencových a axiálních
konektorů, seřizovacích šroubů, minipolyaxiálních šroubů,
monoaxiálních šroubů, háků a kabelů SONGER
®
. Součásti
jsou vyrobeny ze slitiny titanu (Ti-6Al-4V).
Podélné tyčinky MOUNTAINEER jsou rovněž dostupné
v provedení ze slitiny kobalt-chrom-molybden vyhovující
specifikaci ASTM F-1537. Tyčinky ze slitiny kobalt-chrom-
molybden jsou určeny k použití pouze
s titanovými součástmi.
Při okcipito-cerviko-torakální fúzi je buď přechodová tyčinka
ohnuta a zkrácena na potřebnou délku nebo je použita
předem ohnutá tyčinka. Týlní dlažka je k týlu připevněna
kostními šrouby a přechodová tyčinka je k dlažce připojena
uzamykacím mechanismem. Tento uzamykací mechanismus
se skládá ze šroubu s maticí a z podložky, které se volně
otáčejí a posouvají podél štěrbiny v týlních dlažkách.
Tyčinka se nasouvá seshora a je upevněna a uzamčena
na místě. Subaxiálně jsou konektory kabelu připevněny
k přechodové tyčince a pomocí provlečených smyček subla-
minárních kabelů jsou připojeny k páteři. Pro fixaci páteře
jsou také k dispozici háky. Konec sestavy je podle potřeby
stabilizován polyaxiálními šrouby k horní části hrudní páteře.
Okcipito-cerviko-torakální systém SUMMIT SI a okcipito-
cerviko-torakální systém pro operace páteře MOUNTAINEER
mohou být také připojeny k systémům ISOLA
®
, MONARCH
®
,
MOSS
®
MIAMI, VIPER
®
a EXPEDIUM
®
pomocí duálních
prstencových konektorů (vedle sebe) a axiálních konektorů
(za sebe) a pomocí tyčinek s duálním průměrem.
Sestavy týlních dlažek jsou nabízeny v mnoha velikostech
a konfiguracích. Tyto dlažky mohou být během operace
vytvarovány operatérem podle potřeby. Unikortikální šrouby
do týlní kosti mají průměr 4,5 mm nebo 5,25 mm a jsou
k dispozici v několika délkách.
Podélné součásti okcipito-cerviko-torakálního systému
SUMMIT SI a okcipito-cerviko-torakálního systému pro ope-
race páteře MOUNTAINEER: spinální tyčinky, přechodové
tyčinky a tyčinky s duálním průměrem jsou k dispozici
s různými průměry a délkami. K propojení dvou podélných
součástí pro zajištění větší stability při axiální rotaci jsou
k dispozici sestavy příčných konektorů. Minipolyxiální
a monoaxiální šrouby se používají k upevnění sestavy
k horní části hrudní páteře. Tyto šrouby jsou k dispozici
s různými průměry a délkami. Duální prstencové konektory
(vedle sebe) a axiální tyčinkové konektory (za sebou) jsou
k dispozici v mnoha velikostech.
Při zadní interní fixaci krční páteře mohou být háky nebo
konektory kabelu připojeny k podélným součástem pomocí
seřizovacích šroubů. Sestava je umístěna na ploténky
segmentů páteře, na které má být zařízení použito. Okolo
plotének jsou vytvořeny smyčky z kabelů SONGER
®
a
kabely jsou provlečeny konektory kabelu a příslušně napnuty.
