55 of 108
της εμφύτευσης, ώστε να μειωθεί σημαντικά η
αναμενόμενη ωφέλιμη διάρκεια ζωής της διάταξης.
Για αυτές τις περιπτώσεις, οι ορθοπαιδικές
συσκευές μπορούν να θεωρηθούν μόνον μια τεχνική
επιβράδυνσης της νόσου ή προσωρινή θεραπεία.
D. Eυαισθησία σε ξένο σώμα. Ο χειρουργός θα πρέπει
να γνωρίζει ότι καμία προεγχειρητική δοκιμασία δεν
είναι δυνατό να αποκλείσει εντελώς την πιθανότητα
ευαισθησίας ή αλλεργικής αντίδρασης. Οι ασθενείς
μπορεί να αναπτύξουν ευαισθησία ή αλλεργία αφού τα
εμφυτεύματα παραμείνουν στον οργανισμό για κάποια
χρονική περίοδο.
E. Kάπνισμα. Έχει παρατηρηθεί ότι οι ασθενείς που
καπνίζουν παρουσιάζουν ψευδάρθρωση σε μεγαλύτερο
ποσοστό, μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις που περι-
λαμβάνουν χρήση οστικού μοσχεύματος. Επιπλέον,
το κάπνισμα έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί διάχυτο
εκφυλισμό των μεσοσπονδυλίων δίσκων. Ο προοδευ-
τικός εκφυλισμός των παρακείμενων τμημάτων που
προκαλείται από το κάπνισμα ενδέχεται να οδηγήσει
σε όψιμη κλινική αστοχία (υποτροπιάζον άλγος),
ακόμη και μετά από επιτυχή οστική πώρωση και αρχική
κλινική βελτίωση.
ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ
1.
T
Α ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ
ΠΟΤΕ ΝΑ ΕΠΑΝΑΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ. Εμφύτευμα
που αφαιρείται δεν πρέπει ποτέ να επανεμφυτεύεται.
Ακόμα και αν η διάταξη δεν φαίνεται να έχει υποστεί
ζημιά, ενδέχεται να φέρει ατέλειες και εσωτερικές
παραμορφώσεις λόγω καταπόνησης, οι οποίες πιθανόν
να οδηγήσουν σε πρώιμη θραύση. Η επαναχρησιμοποίηση
μπορεί να μειώσει την απόδοση της συσκευής και την
ασφάλεια του ασθενούς. Η επαναχρησιμοποίηση των
διατάξεων μιας χρήσης μπορεί, επίσης, να προκαλέσει
διασταυρούμενη μόλυνση η οποία οδηγεί σε λοίμωξη του
ασθενούς.
2. O ΣΩΣΤΟΣ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΣ. Η διαμόρφωση του
σχήματος των μεταλλικών εμφυτευμάτων, θα πρέπει
να γίνεται αποκλειστικά με τη χρήση του κατάλληλου
εξοπλισμού. Ο χειρουργός που εκτελεί την επέμβαση
πρέπει να αποφεύγει την πρόκληση οποιασδήποτε
εγκοπής ή αμυχής στο εμφύτευμα ή την αντίστροφη
κάμψη του, κατά τη διαμόρφωση του σχήματος. Οι
τροποποιήσεις θα δημιουργήσουν ελαττώματα στο
φινίρισμα της επιφάνειας, καθώς και εσωτερικές τάσεις,
οι οποίες ενδέχεται να καταστούν το εστιακό σημείο για
ενδεχόμενη θραύση του εμφυτεύματος.
3. KΑΜΨΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ. Τα μέρη από κράμα τιτανίου
δεν θα πρέπει ποτέ να κάμπτονται υπό οξεία γωνία ή
ανάστροφα. Εάν μία κατασκευή καμφθεί υπερβολικά,
συνιστάται να χρησιμοποιηθεί νέα κατασκευή με σωστά
διαμορφωμένο σχήμα και όχι να γίνει ανάστροφη κάμψη
της πρώτης κατασκευής.
4. ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΟΥ-
ΛΩΣΗ. Εάν η διάταξη δεν αφαιρεθεί μετά την ολοκλήρωση
της χρήσης για την οποία προορίζεται, ενδέχεται να
προκύψει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες επιπλοκές:
(1) διάβρωση με εντοπισμένες ιστικές αντιδράσεις ή
άλγος, (2) μετανάστευση του εμφυτεύματος που οδηγεί
σε τραύμα, (3) κίνδυνο επιπρόσθετης κάκωσης από
μετεγχειρητικό τραύμα, (4) κάμψη, χαλάρωση και/ή
θραύση που θα μπορούσε να καταστήσει την αφαίρεση
ανέφικτη ή δύσκολη, (5) άλγος, δυσφορία ή διαταραχές
της αισθητικότητας, τα οποία ενδέχεται να επισυμβούν
λόγω της παρουσίας της διάταξης, (6) πιθανώς αυξημένος
κίνδυνος λοίμωξης και (7) απώλεια οστού λόγω καταπόνη-
σης. Ο χειρουργός πρέπει να σταθμίζει προσεκτικά τους
κινδύνους έναντι των ωφελειών όταν αποφασίζει εάν θα
αφαιρέσει το εμφύτευμα. Η αφαίρεση του εμφυτεύματος
πρέπει να ακολουθείται από επαρκή μετεγχειρητική
φροντίδα, έτσι ώστε να αποφευχθεί η υποτροπή του
κατάγματος και η παραμόρφωση. Εάν ο ασθενής είναι
μεγαλύτερος σε ηλικία και έχει χαμηλό επίπεδο δραστηρι-
ότητας, ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει να μην αφαιρέσει
το εμφύτευμα, εξαλείφοντας έτσι τους κινδύνους που
ενέχονται σε μία δεύτερη χειρουργική επέμβαση.
5. ΠΑΡΕΧΕΤΕ ΕΠΑΡΚΕΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ. Η
μετεγχειρητική φροντίδα και η ικανότητα και η προθυμία
του ασθενούς να ακολουθεί τις οδηγίες είναι μεταξύ των
πλέον σημαντικών πλευρών της επιτυχούς επούλωσης
των οστών. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί για τους
περιορισμούς του εμφυτεύματος και να λάβει οδηγίες
ώστε να περιορίσει τις φυσικές δραστηριότητες, ειδικά
τις κινήσεις ανύψωσης βάρους και περιστροφής, καθώς
και τη συμμετοχή σε οποιοδήποτε άθλημα. Ο ασθενής
θα πρέπει να κατανοήσει ότι ένα εμφύτευμα δεν είναι
εξίσου ισχυρό με το φυσιολογικό, υγιές οστό και ότι
μπορεί να χαλαρώσει, να υποστεί κάμψη και/ή θραύση
εάν υποβληθεί σε υπερβολικές καταπονήσεις, ιδιαίτερα
απουσία πλήρους επούλωσης του οστού. Τα εμφυτεύματα
που εκτοπίζονται ή υφίστανται ζημιά από ακατάλληλες
δραστηριότητες ενδέχεται να μεταναστεύσουν και να
προκαλέσουν βλάβη στα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία. Οι
μη δραστήριοι ασθενείς, ή ασθενείς καταβεβλημένοι ή
άνοες που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν σωστά τις
διατάξεις στήριξης φορτίου, διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο
κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής αποκατάστασης.
ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
1. Καθυστερημένη πώρωση ή αποτυχία πώρωσης.
2. Κάμψη ή θραύση του εμφυτεύματος. Χαλάρωση του
εμφυτεύματος.
3. Ευαισθησία σε μέταλλα ή αλλεργική αντίδραση σε
ξένο σώμα.
