56
Atenţie:
A nu se folosi aspirare continuă sau puternic intermitentă.
Presiunea înaltă poate distruge tubul vătăma tesutul stomacului şi cauza
sângerare.
Administrarea medicaţiei
A se folosi medicaţie lichidă, pe cât posibil, şi a se consulta farmacistul pentru a
determina dacă este prudent a se strivi medicamentul solid şi a-l amesteca cu
apă. Dacă este prudent, a se strivi medicamentul într-o pudră fină şi a se dizolva
în apă înainte de a-l administra prin tubul de alimentare. A nu se strivi niciodată
un medicament intestinal căptuşit sau a nu se amesteca medicamentul cu
alimentaţia lichidă.
Folosind o seringă cu vârf de cateter, a se iriga tubul cu cantitatea de apă
prescrisă.
Îndrumări pentru menţinerea funcţionalităţii
Cea mai bună metodă pentru a evita blocarea şi a menţine funcţionalitatea
tubului este de a-l iriga în mod corespunzător. Iată câteva îndrumări pentru a
evita blocarea şi a menţine funcţionalitatea tubului.
• A se iriga tubul de alimentare cu apă, la fiecare 4-6 ore, în timpul alimentarii
continue, după fiecare folosinţă, înainte şi după fiecare alimentare
întreruptă sau, cel puţin la fiecare 8 ore, dacă tubul nu este folosit.
• A se iriga tubul de alimentare înainte şi după administrarea medicaţiei şi
între medicaţii. Aceasta va ajuta la prevenirea blocării tubului cauzate de
interacţiunea medicaţiei cu alimentaţia lichidă.
• A se folosi medicaţie lichidă, pe cât posibil şi a se consulta farmacistul
pentru a determina dacă este prudent a se strivi medicamentele solide şi
a le amesteca cu apă. Dacă este prudent, a se strivi medicamentul într-o
pudră fină şi a se dizolva în apă, înainte de a-l administra prin tubul de
alimentare. A nu se strivi niciodată un medicament intestinal căptuşit sau a
nu se amesteca medicamentul cu alimentaţia lichidă.
• A se evita folosirea soluţiilor de irigare acide, cum ar fi sucul de coacăze
şi băuturile gazoase, pentru irigarea tuburilor de alimentare, deoarece
combinaţia dintre proprietatea acidă şi proteinele din alimentaţia lichidă pot
contribui la blocarea tubului.
Recomandări generale pentru irigare
• A se folosi o seringă cu vârf de cateter, între 30 şi 60 ml. A nu se folosi seringi
mai mici deoarece acestea ar putea creşte presiunea asupra tubului iar
tuburile mici s-ar putea rupe.
• A se folosi apă de la robinet, la temperatura camerei, pentru irigarea
tubului. Se poate folosi apă sterilă atunci când calitatea apei de la robinet
nu este corespunzătoare. Cantitatea de apă depinde de necesităţile
pacientului, de condiţia clinică şi de tipul de tub, dar volumul mediu de
apă variază între 10 şi 50 ml pentru adulti şi între 3 şi 10 ml pentru sugari.
Starea hidratării influenţează de asemenea volumul folosit pentru irigarea
tuburilor de alimentare. De multe ori, crescând volumul irigării se poate
evita necesitatea unei cantităţi suplimentare de lichid intravenos. Cu
toate acestea, persoanele cu insuficienţă renală şi cu restricţii la lichide ar
trebui să primească volumul minim de irigare, necesar pentru a menţine
funcţionalitatea.
• A nu se folosi forţă excesivă pentru a iriga tubul. Aceasta ar putea perfora
tubul şi ar putea vătăma tractul gastrointestinal.
• A se nota în fişa pacientului timpul şi cantitatea de apă folosită. Aceasta va
permite tuturor îngrijitorilor să monitorizeze cu mai multă precizie nevoile
pacienţilor.
Listă pentru îngrijirea şi întreţinerea zilnică
Controlarea pacientului
A se controla pacientul pentru orice semn de durere, presiune sau jenă, febră,
iritaţie, scurgere purulentă sau gastrointestinală.
A se controla pacientul pentru orice semn de necroză datorată presiunii, crăpare
a pielii sau ţesut hiperglanular.
Curăţarea locului stomei
A se folosi apă caldă şi săpun lichid.
A se folosi o mişcare circulară, dinspre tub în afară.
A se curăţa cusăturile, suporturile externe şi alte dispozitive stabilizante, folosind
un aplicator cu vârf de vată.
A se clăti şi a se usca bine.
Verificarea tubului
A se asigura că nu este nimic în neregulă cu tubul, ca, de exemplu, avariere,
blocaj sau decolorare anormală.
Curăţarea tubului de alimentare
A se folosi apă caldă şi săpun lichid, având grijă a nu se trage sau manevra tubul
în mod excesiv.
A se clăti şi a se usca bine.
Curăţarea orificiilor jejunale, gastrice şi ale balonului
A se folosi un aplicator cu vârf de vată sau flanel pentru a îndepărta toate
reziduurile de alimentaţie lichidă şi medicaţie.
A nu se roti suportul extern
Aceasta va duce la înnodarea tubului şi, eventual, la pierderea poziţiei.
Verificarea poziţiei suportului extern
A se asigura că suportul extern este la 2-3mm deasupra pielii.
Irigarea tubului de alimentare
A se iriga tubul de alimentare cu apă, la fiecare 4-6 ore in timpul alimentarii
continue, după fiecare folosinţă, înainte şi după fiecare alimentare întreruptă
sau, cel puţin la fiecare 8 ore, dacă tubul nu este folosit.
A se iriga tubul de alimentare după verificarea reziduurilor gastrice.
A se iriga tubul de alimentare înainte şi după administrarea medicaţiei.
Pentru irigarea tuburilor de alimentare a se evita folosirea soluţiilor de irigare
acide, cum ar fi sucul de coacăze şi băuturile gazoase.
Întreţinerea balonului
A se verifica volumul apei în balon o dată pe săptămână.
• A se introduce o seringă Luer în orificiul de umflare a balonului şi a se
scoate aerul, ţinând tubul în loc. A se compara volumul de apă din seringă
cu cantitatea recomandată sau cu cantitatea prescrisă iniţial şi înregistrată
în fişa pacientului. Dacă balonul nu are cantitatea de apă recomandată
sau prescrisă, a se reumple balonul cu apa scoasă iniţial, pentru a se aduce
volumul balonului la cantitatea de apă recomandată sau prescrisă. Este
posibil ca, pe măsură ce dezumflaţi balonul, anumite substanţe gastrice
să se scurgă pe lângă tub. A se înregistra volumul lichidului, cantitatea de
volum de înlocuit (dacă este cazul), data şi ora.
• A se aştepta 10-20 de minute şi a se repeta procedura. Balonul se va scurge
dacă a pierdut lichid şi tubul va trebui înlocuit. Un balon dezumflat sau rupt
poate provoca deplasarea din loc sau ieşirea tubului. Dacă balonul este rupt,
va trebui să fie înlocuit. A se fixa tubul în loc folosind bandă adezivă, apoi a
se urma protocolul instituţiei şi/sau a se chema medicul pentru instrucţiuni
Notă:
A se reumple balonul, folosind apă sterilă sau distilată, nu aer sau
apă cu sare. Apa cu sare poate cristaliza şi bloca valva sau lumenul balonului
şi se pot produce scurgeri de aer care pot duce la dezumflarea balonului.
A se folosi cantitatea de apă recomandată, întrucât umflarea exagerată
poate obstrucţiona lumenul sau reduce longevitatea balonului, iar umflarea
insuficientă nu va asigura tubul în mod corespunzător.
Ocluzia tubului
Ocluzionarea tubului este cauzată, în general, de:
• Tehnică greşită de irigare
• Neirigare după măsurarea reziduurilor gastrice
• Administrare necorespunzatoare a medicaţiei
• Fragmente de pilule
• Medicaţie vâscoasă
• Alimentaţie lichidă concentrată sau îmbogăţită, care este, de obicei, de
consistenţă mai groasă şi care poate obstrucţiona tuburile mai uşor
• Contaminarea alimentaţiei lichide care poate duce la coagulare
• Refluxul conţinutului gastric sau intestinal în sus pe tub
Desfundarea tubului
1. A se asigura că tubul de alimentare nu este înnodat sau închis.
2. Dacă blocajul este vizibil la suprafaţa pielii, a se masa uşor tubul între
degete pentru a disipa obstrucţia.
3. Apoi, a se plasa o seringă cu vârf de cateter, plină cu apă caldă, în adaptorul
corespunzător sau în lumenul tubului şi a se trage uşor înapoi. După aceea, a
se apăsa pistonul pentru a disipa obstrucţia.
4. Dacă obstrucţia persistă, a se repeta etapa #3. Aspirarea uşoară, alternând
cu presiunea seringii, va disipa majoritatea obstrucţiilor.
5. Dacă aceasta nu dă rezultate, a se consulta medicul. A nu se folosi suc de
coacăze, băuturi gazoase, soluţie de frăgezit carnea sau chimotripsină,
întrucât acestea pot cauza ocluzii sau pot provoca reacţii adverse la unii
pacienţi. În cazul în care ocluzia persistă şi nu se poate disipa, a se înlocui
tubul.
Longevitatea balonului
Nu se poate prezice cu exactitate longevitatea balonului. Baloanele de silicon
durează, în general, 1-8 luni, dar longevitatea balonului variază în funcţie de
mai mulţi factori. Aceşti factori pot include medicaţia, volumul de apă folosit
pentru umflarea balonului, pH gastric şi întreţinerea tubului.
Conţinutul trusei:
1 tub simplu de hrănire gastro-jejunală
1 canulă introducătoare
1 seringă Luer de 6 ml
1 seringă cu vârf de cateter de 35 ml
1 set prelungitor MIC-KEY* pentru hrănire continuă, cu conector în unghi
drept SECUR-LOK* şi 2 Port „Y” şi clemă 12
1 set prelungitor MIC-KEY* pentru bol alimentar, cu vârf de cateter, conector
drept SECUR-LOK* şi clemă 12
4 tampoane de tifon
Numai pentru alimentare şi / sau medicaţie intestinală.
Pentru informaţii suplimentare vă rugăm să sunaţi la 1-844-425-9273, în Statele
Unite sau să vizitaţi situl www.halyardhealth.com.
Cărţi educaţionale: la cerere, puteţi obţine „Ghidul îngrijirii adecvate” („A guide
to Proper Care”), şi „Ghidul pentru rezovolarea problemelor ivite în cazul stomei
şi al tubului pentru hrănire intestinală”. A se contacta reprezentantul local sau
serviciul de servire a clienţilor.
Acest produs nu
conţine DEHP ca
plastifiant.
Diametru
Lungime
