14
поставянето на сондата, поставете пациента в легнало положение по
гръб и вкарайте въздух в стомаха.
2. Започнете да изтегляте ендоскопа докато постоянната гастростомна
сонда влезе в полезрението.
3. Вкарайте водач с мек връх (floppy-tip) през постоянната гастростомна
сонда и отстранете сондата.
4. Измерете дължината на стомата устройството за измерване на стоми
на фирмата HALYARD*.
Поставяне на сондата
1. Подберете подходяща по размер MIC-KEY* гастро-йеюнална сонда за
изкуствено хранене и я подгответе според горепосочените указания за
подготовка на сондата.
2. Докато HALYARD* MIC-KEY* гастро-йеюналната сонда за изкуствено
хранене сондата по водача в стомаха придържайте края на
въвеждащата канюла и порта за йеюнално хранене.
3. Вижте стъпка 2 в указанията за поставяне на сондата по-горе и
завършете процедурата като следвате изброените стъпки.
4. Проверете дали поставянето е правилно следвайки инструкциите в
раздела Проверяване на положението на сондата по-горе.
Удължителен комплект за йеюнални сонди за
изкуствено хранене
1. Отстранете капачката на порта за хранене
(Фиг. 1-C)
в горната част на
MIC-KEY* гастро-йеюналната сонда за изкуствено хранене.
2. Вкарайте удължителя MIC-KEY
*(Фиг. 2)
в порта с надпис
“JEJUNAL”(йеюнален) чрез наместване на конекторите. Изравнете
черната ориентировачна маркировка върху комплекта със съответната
черна ориентировъчна линия върху порта за йеюнално хранене.
3. Прикачете комплекта към йеюналния порт за хранене чрез натискане
навътре и завъртане на конектора по посока на часовниковата стрелка
докато почувствате леко съпротивление (приблизително ¼ оборот). Не
завъртайте конектора със сила след спирането.
4. Отстранете удължителя посредством завъртане на конектора в посока
обратна на часовниковата стрелка, докато черната линия на комплекта
се изравни с черната линия на порта за йеюнално хранене.
5. Отстранете удължителя и затворете стомашния и йеюналния MIC-KEY*
портове с прикрепените към тях капачки.
Внимание:
Не свързвайте йеюналния порт с устройството за
засмукване. Не измервайте остатъците от йеюналния порт.
Удължителен комплект за декомпресия на стомаха
1. Отстранете капачката на порта за хранене в горната част на гастро-
йеюналната сонда за хранене MIC-KEY*.
2. Вкарайте болус удължителя
(Фиг. 3)
в порта с надпис “Gastric”
(стомашен) чрез напасване на конекторите ключалка и ключ.
Изравнете черната ориентировачна маркировка върху комплекта със
съответната черна ориентировъчна линия върху стомашния порт.
3. Прикачете комплекта удължител към порта за стомашна декомпресия
чрез натискане и завъртане на конектора по посока на часовниковата
стрелка, докато почувствате леко съпротивление (приблизително на ¾
оборот).
Забележка:
Не завъртайте конектора след точката на спиране.
4. Отстранете удължителя посредством завъртане на конектора в
посока обратна на часовниковата стрелка докато черната линия на
удължителя се изравни с черната линия на стомашния порт.
5. Отстранете удължителя и затворете стомашния и йеюналния MIC-KEY*
портове с прикрепените към тях капачки.
Внимание:
Не използвайте непрекъснато или силно периодично
засмукване. Високото налягане може да повреди сондата или да
нарани стомашната тъкан и да причини кървене.
Даване на лекарства
Когато е възможно използвайте течни лекарства и се консултирайте с
фармацевта за това дали е безопасно да раздробите твърдите лекарства и
да ги смесите с вода. Ако е безопасно пулверизирайте твърдото лекарство
на фин прах и го разтворете във вода преди да го дадете през сондата за
хранене. Лекарствата с ентерално покритие да не се разчупват и да не се
смесват с хранителната смес (formula).
С помощта на спринцовка за катетър промийте сондата с предписаното
количество вода.
Указания за осигуряване на проходимост на
сондата
Подходящото промиване е най-добрият начин за предотвратяване
на евентуално запушване и подържане на проходимостта на сондата.
Следните указания имат за цел предотвратяване на евентуално запушване
и поддържане на проходимостта на сондата.
• Промивайте сондата за хранене с вода през 4-6 часа по време на
непрекъснатото хранене, всеки път когато се прекъсне храненето,
преди и след всяко хранене, или поне на 8 часа, когато сондата не се
използва.
• Промивайте сондата за хранене преди и след даване на лекарства и
между лекарствата.
• Това ще предотврати евентуални взаимодействия между лекарствата
и хранителната смес и евентуални запушвания на сондата в резултат на
тези взаимодействия.
Когато е възможно използвайте течни лекарства и се консултирайте
с фармацевта за това дали е безопасно да раздробите твърдите
лекарства и да ги смесите с вода.
• Ако е безопасно пулверизирайте твърдото лекарство на фин прах и го
разтворете във вода преди да го дадете през сондата за хранене.
• Лекарствата с ентерално покритие да не се разчупват и да не се смесват
с хранителната смес (formula).
• Да се избягва употребата на дразнещи течности с киселинно
съдържание като сок от дренки и кока кола за промиване на
хранителните сонди, тъй като киселинното съдържание в комбинация
с хранителната смес може да допринесе за запушване на сондата.
Общи указания за промиване
• Да се използва спринцовка за катетър с обем 30 до 60 мл. Да не се
използват спринцовки с по-малък размер, защото това може да
увеличи натиска върху сондата и е възможно да разкъса по-малките
сонди.
• За промиване на сондата да се използва вода със стайна температура.
Когато качеството на питейната вода е под въпрос е по-добре да се
използва стерилна вода. Количеството вода зависи от нуждите на
пациента, клиничното състояние и вида сонда, но средният обем
варира в обхват от 10 до 50 мл за възрастни и 3 до 10 мл за бебета.
Степента на хидратация на пациента също влияе върху обема на
течност, който се използва за промиване на сондите за хранене.
В много случаи при увеличаване на обема за промиване може да
отпадне необходимостта от преливане на допълнителна течност със
система. Пациентите с бъбречна недостатъчност и други специални
изисквания, обаче, трябва да получават минималното количество на
течност за промиване, необходимо за поддържане на проходимостта.
• Не използвайте сила при промиване на сондата. Използването на
сила може да доведе до перфорация на сондата и увреждания на
стомашно-чревния тракт.
• Запишете в картона на пациента часа и използваното количество вода.
Това ще помогне на всички, които се грижат за пациента по-точно да
наблюдават и задоволяват нуждите на пациента.
Списък на задълженията, свързани с ежедневната
поддръжка
Оценка на състоянието на пациента
Прегледайте пациента и потърсете признаци на болка, вътрешно налягане
или дискомфорт, топли места, обриви или изтичане на гной или стомашно-
чревна течност.
Преценете дали пациентът има симптоми на некроза в резултат на
притискане, обриви по кожата или ускорено образуване на гранулационна
тъкан.
Почистване на мястото на стомата
Да се използва мек сапун и топла вода.
Да се почиства с кръгово движение, като се започне от мястото,
непосредствено до стомата и се върви навън.
С помощта на апликатор с памук на върха да се почистват шевовете,
външните опори и всички стабилизиращи устройства.
Добре да се изплаква и подсушава.
Преценка на състоянието на сондата
Да се прецени състоянието на сондата, като се потърсят отклонения
от нормалното, като например повреди, запушване, или ненормално
обезцветяване.
Почистване на сондата за хранене
Да се използва топла вода и мек сапун и да се внимава сондата много да не
се дърпа или мести.
Добре да се изплаква и подсушава.
Почистване на йеюналния, стомашния и порта за балона.
За премахването на остатъци от хранителната смес и лекарствата да се
използва апликатор с памук на върха или мека тъкан.
Да не се върти външната опора.
Това ще причини прегъване на сондата и е възможно да я измести от
положението и.
Да се провери дали е правилно поставена външната опора.
Да се провери дали външната опора е поставена на 2-3 мм над кожата.
Да се промие сондата за хранене
Промивайте сондата за хранене с вода през 4-6 часа по време на
непрекъснатото хранене, всеки път когато се прекъсне храненето, преди и
след всяко хранене, или поне на 8 часа, когато сондата не се използва.
Промивайте сондата за хранене след като проверите стомашните остатъци.
Промивайте сондата за хранене преди и след даването на лекарства.
Да се избягва употребата на дразнещи течности с киселинно съдържание,
като например сок от дренки и кока кола за промиване на сондите за
хранене.
Поддръжка на балона
Веднъж в седмицата да се проверява обемът на водата в балона.
Вкарайте спринцовка от типа Luer в порта за раздуване на балона
и изтеглете течността като придържате сондата на място. Сравнете
количеството вода в спринцовката с препоръчаното количество или с
първоначално предписаното и документирано в картона на пациента
количество. Ако количеството е по-малко от препоръчаното или
предписаното, отново напълнете балона с изтегленото количество, а
след това изтеглете и добавете необходимото количество за допълване
на обема на балона до препоръчаното или предписано количество вода.
Имайте пред вид, че при спадането на балона от мястото около сондата
може да протече стомашно съдържимо. Документирайте обема на
течността, количеството течност, което трябва да се добави (ако има
такова) и датата и часа.
Изчакайте 10-20 минути и повторете процедурата. Ако балонът е загубил
течност, това означава, че пропуска и сондата трябва да се смени. Когато
балонът е спаднат или продупчен, това може да доведе до изкарване или
изместване на сондата. Ако балонът е продупчен трябва да се смени. С
помощта на лепенки закрепете сондата в желаното положение, след това
следвайте протокола на здравното заведение и/или се обадете на лекаря
за помощ.
Забележка:
Балонът се допълва със стерилна или дестилирана
вода, а не въздух или физиологичен разтвор. Физиологичния разтвор
може да кристализира и да запуши клапата на балона или лумена,
а въздухът може да излезе и да причини спадане на балона. Не
забравяйте да използвате препоръчаното количество вода, тъй като
прераздуването може да запуши лумена или да намали живота на балона,
а недостатъчното раздуване няма да може да поддържа добре сондата в
желаното положение.
Запушване на сондата
Запушването на сондата се причинява обикновено от:
• лоши методи на промиване;
• липса на промиване след измерване на стомашни остатъци;
• неправилно даване на лекарство;
• парченца от таблетки;
• вискозни лекарства;
• гъсти хранителни смеси, като например концентрирани или обогатени
хранителни смеси, които обикновено са по-гъсти и има по-голяма
вероятност да запушат сондите;
• замърсяване на хранителната смес, което е довело до коагулация и
• рефлукс на стомашно или чревно съдържание нагоре по хранителната
сонда.
Отпушване на сондата
1. Проверете дали сондата за хранене не е прегъната или прищипана.
2. Ако запушването се вижда над кожата, леко масажирайте или
стискайте (като при доене) сондата между пръстите си, за да
раздробите това, което я запушва.
3. След това, поставете пълна с топла вода спринцовка за катетър в
подходящ адаптер или лумена на сондата и леко изтеглете и след
това натиснете буталото на спринцовката, за да избутате това, което е
причинило запушването.
4. Ако сондата продължава да бъде запушена, повторете стъпка №3.
Леко засмукване последвано от налягане от спринцовката би трябвало
да разчисти повечето запушвания.
5. Ако това не помогне, обърнете се за помощ към лекаря. Не
използвайте сок от дренки, вещества използвани за обработка на месо
или химическо стимулиране, тъй като самите те може да предизвикат
запушвания или да предизвикат нежелани реакции у някои пациенти.
Ако запушването не може да се отстрани трябва да се смени сондата.
Продължителност на живота на балона
Точната продължителност на балона не може да се предскаже.
Силиконовите балони обикновено издържат 1-8 месеца, но
продължителността на живота на балона варира в зависимост от
няколко фактора: Тези фактори може да включват лекарства, обем на
използваната за надуването на балона вода, киселинността на стомаха и
грижите за сондата.
Съдържание на комплекта
1 нископрофилна гастро-йеюнална хранителна сонда
MIC-KEY*.
1 въвеждаща канюла
1 6-милилитрова спринцовка от типа Luer-Slip
1 35-милилитрова спиринцовка с накрайник за катетър
1 удължител MIC-KEY*с конектор SECUR-LOK*с дясно рамо, Y- образен
накрайник с два порта и 12-инчова клема.
1 удължител MIC-KEY*Bolus с накрайник за катетър, прав конектор
SECUR-LOK*и 12-инчова клема.
4 марлени тампона
Само за ентерално хранене и/или даване на лекарства.
За повече информация се обадете на телефон 1-844-425-9273 в
Съединените щати, или посетете нашия уебсайт www.halyardhealth.com.
Образователните брошури: “Справочник за правилни грижи” и
“Справочник за отстраняване на повреди на мястото на стомата и в сондата
за ентерално хранене” ще Ви бъдат доставени при поискване. Моля
обърнете се към местния ни представител или се обадете на Отдела за
обслужване на клиентите.
Този продукт не съдържа DEHP
(ди(2-етилхексил) фталат) като
пластификатор.
Диаметър
Дължина
