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1. 위에서 설명한 튜브 준비 섹션의 지침에 따라

적절한 크기의 MIC-KEY* 위장 공장 급식 튜브를
선택하여 준비합니다.

2. 안내 와이어의 인접한 끝부분이 유도 캐뉼러를 빠져

나올 때까지 튜브의 말단 끝부분을 안내 와이어를
따라 이동합니다.

주의:

안내 와이어가 유도 장치 끝부분을 통과할

때까지 유도 장치 및 안내 와이어를 직접 육안으로
확인하면서 조작해야 합니다.

3. 안내 와이어를 따라 튜브를 위장으로 이동하는 동안

유도 허브 및 공장 급식 포트를 잡고 있습니다.

4. 튜브가 유문을 통과하여 공장으로 진행하는 동안

HALYARD* MIC-KEY* 위장 공장 튜브를 돌립니다.

5. 튜브의 팁이 Treitz 인대 위의 10-15cm 위치에

도달하고 풍선이 위장에 위치할 때까지 튜브를
이동합니다.

6. 외부 볼스터가 피부와 높이가 같은지 확인합니다.
7. Luer 슬립 주사기를 사용하여 풍선을 팽창시킵니다.

•

소아용 크기 튜브의 경우 3-5ml의 멸균수 또는

증류수를 풍선에 주입합니다(REF 번호가 -15, -22
또는 -30으로 끝남).

주의:

총 풍선 체적이 5ML를 초과하지 않도록

합니다. 공기를 사용하지 마십시오. 풍선에
대조제를 주입하지 마십시오.

•

성인용 크기 튜브의 경우 7-10 ml의 멸균수 또는

증류수를 풍선에 주입합니다(REF 번호가 -45로
끝남).

주의:

총 풍선 체적이 10 ML를 초과하지 않도록

합니다. 공기를 사용하지 마십시오. 풍선에
대조제를 주입하지 마십시오.

8. 캐뉼러를 제위치에서 잡고 있는 동안 유도 캐뉼러를

통해 안내 와이어를 제거합니다. 유도 캐뉼러를
제거합니다.

튜브 위치 확인

1. 잠재적 합병증(예: 장 질환 또는 장 천공)을 피하기

위해 튜브가 방사선학적으로 적절하게 배치되었는지
확인하고 튜브가 위장 또는 소장 내에서 꼬이지
않았는지 확인합니다.

주의:

튜브의 공장 부분에는 방사선 불투과성

텅스텐이 포함되어 있으며 방사 분석적으로 위치를
확인하는 데 사용할 수 있습니다. 풍선에 대조제를
주입하지 마십시오.

2. 루멘을 주입하여 통기성을 확인합니다.
3. 삽입 구멍 부근에 습기가 있는지 점검합니다. 위액

누출 징후가 있는 경우 튜브 위치 및 외부 볼스터
배치를 점검합니다. 필요한 경우 액체를 1-2ml
단위로 보충합니다.

주의:

위에 표시된 총 풍선 체적을 초과하지

않아야 합니다.

4. 외부 볼스터가 피부와 너무 밀착되지 않도록 하고

복부 위에서 2-3mm 간격을 유지하는지 점검합니다.

5. 튜브의 유형, 크기 및 로트 번호, 풍선 주입 체적,

피부 상태 및 절차 진행에 대한 환자의 용인도를
기록합니다. 외과 의사의 지시에 따라 적절한 튜브
배치 및 통기성을 확인한 후 급식 및 치료 조치를
시작합니다.

설치된 위루 관을 통한 방사선학적 배치

1. 형광 투시경의 안내에 따라 플로피 팁 안내

와이어를 내장된 위루 튜브를 통해 최대

0.038”

까지

삽입합니다.

2. 안내 와이어에서 위루 튜브를 제거합니다.
3. 안내 와이어를 위장 내 소구관 및 코일을 통해

진행합니다.

4. 카테터 팁이 유문에 도달할 때까지

0.038”

안내

와이어 호환 플렉시블 카테터를 이동합니다.

5. 유문을 통과하여 안내 와이어를 십이지장으로

진행합니다. 카테터가 유문을 통과하기 어려운
경우 위장에서 감겨 있는 카테터 길이를 줄입니다.
플렉시블 카테터를 회전시키면 안내 와이어를 따라
쉽게 통과할 수 있습니다.

6. 안내 와이어 및 카테터를 Treitz 인대 위 10-15cm

지점까지 이동합니다.

7. 카테터를 제거하고 안내 와이어를 제위치에 둡니다.
8. HALYARD* 위장 측정 기기로 위장 길이를

측정합니다.

튜브 배치

1. 위에서 설명한 튜브 준비 섹션의 지침에 따라

적절한 크기의 MIC-KEY* 위장 공장 급식 튜브를
선택하여 준비합니다.

2. 안내 와이어를 따라 위장으로 튜브 끝부분을

이동합니다.

3. 튜브가 유문을 통과하여 공장으로 진행하는 동안

HALYARD* MIC-KEY* 위장 공장 튜브를 돌립니다.

4. 튜브의 팁이 Treitz 인대 위의 10-15cm 위치에

도달하고 풍선이 위장에 위치할 때까지 튜브를
이동합니다.

5. Luer 슬립 주사기를 사용하여 풍선을 팽창시킵니다.

•

소아용 크기 튜브의 경우 3-5ml의 멸균수 또는

증류수를 풍선에 주입합니다(REF 번호가 -15, -22
또는 -30으로 끝남).

주의:

총 풍선 체적이 5ML를 초과하지 않도록

합니다. 공기를 사용하지 마십시오. 풍선에
대조제를 주입하지 마십시오.

•

성인용 크기 튜브의 경우 7-10 ml의 멸균수 또는

증류수를 풍선에 주입합니다(REF 번호가 -45로
끝남).

주의:

총 풍선 체적이 10 ML를 초과하지 않도록

합니다. 공기를 사용하지 마십시오. 풍선에
대조제를 주입하지 마십시오.

6. 캐뉼러를 제위치에서 잡고 있는 동안 유도 캐뉼러를

통해 안내 와이어를 제거합니다.

7. 유도 캐뉼러를 제거합니다.
8. 위의 튜브 위치 확인 섹션에 따라 튜브가 적절하게

배치되었는지 확인합니다.

권장 경피적 배치 절차

1. 일반적인 위 내시경(EGD) 검사를 수행합니다.

절차를 완료하고 튜브 배치와 관련된 금기 사항에
해당할 수 있는 문제가 없는 것으로 확인되면
환자를 반듯이 눕히고 위장에 공기를 주입하여
팽창시킵니다.

2. 앞 복벽을 통과하는 빛을 투시하여 주요 혈관,

내장 및 상처 부위가 없는 위루 부위를 선택합니다.
이러한 부위는 일반적으로 정중 쇄골선에서
배꼽부터 왼쪽 늑골 공간 사이 거리의 1/3
위치입니다.

3. 원하는 삽입 부위를 손가락으로 누릅니다. 내시경

시술자가 복벽 앞쪽 표면이 눌려진 모습을 명확하게
볼 수 있어야 합니다.

4. 선택한 삽입 부위에서 피부를 준비하여

드레이프합니다.

위복벽 고정술 실시

주의:

위벽을 앞 복벽에 고정하기 위해 삼각형 구성

으로 3점 위복벽 고정술을 수행할 것을 권장합니다.
1. 피부에 튜브 삽입 위치를 표시합니다. 튜브 삽입

부위에 일정한 간격의 3점 피부 표시와 삼각형
구성으로 위복벽 고정술 패턴을 정의합니다.

경고: T-패스너 및 팽창된 풍선 간에 간섭되지

않도록 삽입 부위 및 위복벽 고정술 배치 간에
적절한 거리를 유지합니다.

2. 1% 리도카인으로 천자 부위를 국한시키고 피부 및

복막을 국부 마취합니다.

3. 첫 번째 T-패스너를 배치하고 복강 내 위치를

확인합니다. 세 개의 T-패스너를 삼각형 모서리에
삽입할 때까지 절차를 반복합니다.

4. 위장이 앞 복벽에 고정시키고 절차를 마칩니다.

소구관 생성

1. 위장이 계속 팽창된 상태에서 복벽과 나란히

소구관을 생성합니다. 위복벽 고정술 패턴의
중앙에서 천자 부위를 확인합니다. 내시경의 안내에
따라 해당 부위가 늑골 공간 아래 및 횡행 결장
위에서 위장 말단 몸통과 겹쳐 있는지 확인합니다.

주의:

복직근의 중앙에서 2/3 및 수평 방향으로

1/3 연결 지점에서 통과하는 상복구 동맥을
피하십시오.

경고: 뒤쪽 복벽, 췌장, 왼쪽 신장, 대동맥 또는

비장이 뚫리는 것을 방지하기 위해 천공 바늘을
너무 깊이 삽입하지 않도록 주의하십시오.

2. 복막 표면에 1% 리도카인의 국부 주입으로 천자

부위를 마취합니다.

3. 위복벽 고정술 패턴의 중앙에서 유문 방향을 향하는

위강으로

0.038”

호환 유도 바늘을 삽입합니다.

주의:

최적의 삽입 각도는 피부 표면에서 45

도입니다.

4. 내시경 화면을 사용하여 바늘이 올바르게

배치되었는지 확인합니다.

5. 바늘을 통해 안내 와이어를 위장에 최대

0.038”

까지

이동합니다. 내시경 화면을 사용하여 비외상성
핀셋으로 안내 와이어를 잡습니다.

6. 안내 와이어는 제위치에 두고 유도 바늘을 제거한

다음 시설 관리 규정에 따라 폐기합니다.

팽창

1. #11 메스 날을 사용하여 안내 와이어를 따라 피하

조직 및 복부 근육 막 아래쪽으로 확장되는 작은
피부 절개를 실시합니다. 절개한 후 시설 관리
규정에 따라 절개부를 폐기합니다.

2. 안내 와이어를 따라 확장기를 삽입하여 소구관을

원하는 크기로 확장합니다.

3. 안내 와이어를 따라 확장기를 제거하고 안내

와이어는 제위치에 둡니다.

4. HALYARD* 위장 측정 기기로 위장 길이를

측정합니다.

위장 길이 측정

주의:

정확한 크기의 MIC-KEY* 급식 튜브 를 선택하

는 것은 환자의 안전과 편안함을 위해 매우 중요합니
다. 삽입 구멍 측정 기기를 이용하여 환자의 삽입 구멍
의 길이를 측정합니다. 선택한 MIC-KEY* 급식 튜브의
손잡이 길이는 삽입 구멍의 길이와 같아야 합니다. 부
적절한 크기의 MIC-KEY* 급식 튜브를 사용할 경우 괴
사, BURIED BUMPER 증후군 및/또는 육아종이 발생할
수 있습니다.
1. 위장 측정 기기의 끝을 수용성 윤활제로 적십니다.

광유를 사용하지 마십시오. 바세린을 사용하지
마십시오.

2. 안내 와이어를 따라 소구관을 통해 위장으로 위장

측정 기기를 이동합니다. 절대로 힘을 가하지
마십시오.

3. Luer 슬립 주사기에 5ml의 물을 채우고 풍선

포트에 부착합니다. 주사기 플런저를 눌러 풍선을
팽창시킵니다.

4. 풍선이 위벽 안쪽에 안착할 때까지 기기를 천천히

복부쪽으로 당깁니다.

5. 플라스틱 디스크를 복부쪽으로 밀어 내리고 디스크

위의 측정값을 기록합니다.

6. 적절한 소구관 길이를 확보하여 제위치에 장착하기

위해 기록된 측정값에 4-5mm를 추가합니다.
측정값을 기록합니다.

7. Luer 슬립 주사기를 사용하여 풍선에서 물을