84
4. 检查确保外部垫不是紧紧依靠皮肤并且在腹部上方
2-3 mm。
5. 记录日期、类型、导管大小和批号、气囊的装填体
积、皮肤状态和患者对操作的耐受性。证实导管位置
正确和未闭后，依据医嘱开始进食和给药。
通过已经建立的胃造口道放射放置
1. 在透视导向下，通过内在的胃造口导管插入松软带尖
的导线至.038”。
2. 移去越过导线的胃造口导管。
3. 导线直接通过胃中的吻合口和卷曲。
4. 通过导线推进.038”相配的软导管，直到导管尖位于
幽门处。
5. 通过幽门，将导线推进十二指肠。如果导管很难通过
幽门，减少卷曲在胃中的导管长度。软导管旋转移动
更容易通过导线。
6. 将导线和导管推进超过特赖茨氏韧带10-15 cm。
7. 移去导管并且将导线置于适当位置。
8. 采用HALYARD*吻合口测量仪测定吻合口长度。
导管放置
1. 选择合适的MIC-KEY*胃-空肠饲管，根据上面列出的导
管准备部分中的说明准备。
2. 将导管远端推进越过导线，进入胃。
3. 旋转HALYARD* MIC-KEY*胃-空肠饲管，同时推进便于
导管通过幽门进入空肠。
4. 推进导管直到导管尖超过特赖茨氏韧带10-15 cm，气
囊在胃中。
5. 采用直口注射器膨胀气囊。
•
对于儿科用导管通过3-5 ml无菌或者蒸馏水膨胀气囊
（REF编号末尾为-15 -22或者-30）。
警告：
不能超过气囊总体积5 ML。不能使用空气。
不能向气囊注射对照物。
•
对于成人用导管通过7-10 ml无菌或者蒸馏水膨胀
气囊（REF编号末尾为-45）。
警告：
不能超过气囊总体积10 ML。不能使用空
气。不能向气囊注射对照物。
6. 通过插管套管去除导线同时套管在适当位置。
7. 去除插管套管。
8. 根据上面的导管位置验证部分证实导管放置正确
与否。
建议的内窥镜放置步骤
1. 进行常规的食道、胃、十二指肠镜检查(EGD)。一旦完
成操作，没有出现放置导管的禁忌症的异常，患者仰
卧位并且向胃吹入空气。
2. 通过前腹壁透照选择无大血管、内脏和瘢痕组织的胃
造口位点。位点通常在锁骨中线的脐到左肋缘的三
分之一处。
3. 手指压低预期的插入位点。内镜应清楚地看到胃壁前
面的压低。
4. 在选择的插入点制备和包裹皮肤。胃壁依靠前腹壁。
胃固定术
小心：
推荐在三角形中进行三点胃固定，从而确保胃
壁黏附到前腹壁。
1. 在导管插入位点放置一个皮肤标志。通过在与导管插
入位点等距处放置三个皮肤标志，并且以三角形限定
胃固定图形。
警告：插入位点和胃固定之间留有足够距离从而防
止干扰T形紧固件和膨胀的气球。
2. 穿刺位点采用1%利多卡因局部化，和给予皮肤和腹膜
局部麻醉剂。
3. 放置第一个T形紧固件并且证实胃内位置。重复操
作，直到三个T形紧固件插入三角形的三个角。
4. 紧固胃至前腹壁并且完成操作。
造吻合口
1. 在胃上造吻合口，同时仍然向胃中吹气并且黏附腹
壁。在胃固定图形中心确定穿刺位点。透视导向证实
位点覆盖肋缘下的胃体远端并且在横结肠上面。
小心：
避免上腹部动脉位于直肌的内侧三分之二和
外侧三分之一的连接处。
警告：穿刺针不能推进太深，目的是避免穿刺后胃
壁、胰腺、左肾、大动脉或者脾脏。
2. 局部注射1%利多卡因麻醉穿刺部位下至腹膜表面。
3. 在胃固定图形中央插入.038”插管针，插入胃腔直接
指向幽门。
注意：
插入的最佳角度为与皮肤表面呈45度角。
4. 采用内窥镜证实针的放置正确。
5. 推进一根导线，直到.038”，通过针进入胃基底。
采用内窥镜显像，通过无创伤的钳子夹住导线。
6. 移去插管针，导线置于适当位置，根据装置方案处理。
扩张
1. 采用11号解剖刀片切一小的皮肤切口，依着导线延
伸，向下通过皮下组织和腹部肌肉系统的筋膜。切口
后，根据装置方案进行处理。
2. 移动扩张器跨过导线，扩张吻合口至预期的尺寸。
3. 移去越过导线的扩张器，导线置于适当的位置。
4. 采用HALYARD*吻合口测量仪测定吻合口长度。
测量吻合口长度
警告：
对于患者的安全和舒适来说选择适当尺寸的
MIC-KEY*饲管很关键。采用吻合口测量仪测定患者吻合
口的长度。选择MIC-KEY*胃-空肠饲管的柄长度应与吻合
口的长度一致。MIC-KEY*胃-空肠饲管尺寸不适时可能引
起坏死、缓冲垫掩埋症和/或颗粒层增厚组织。
1. 采用水溶性润滑剂润滑吻合口测量仪的顶部。不能使
用矿物油。不能使用石油凝胶。
2. 将吻合口测量仪推过导线，通过吻合口进入胃。不
能用力。
3. 5ml水灌装直口注射器，附至气囊口。推压注射器内
芯，膨胀气囊。
4. 轻轻推仪器到腹部，直到气囊靠在胃壁内侧。
5. 滑动塑料盘下至腹部，记录盘上面的尺寸。
6. 记录的尺寸增加4-5 mm，确保吻合口长度正确，适合
任何位置。记录尺寸。
7. 采用直口注射器移去气囊中的水。
8. 取出吻合口测量仪。
9. 记录日期、批号和测定的柄长度。
导管放置
1. 选择合适的MIC-KEY*胃-空肠饲管，根据上面列出的导
管准备部分中的说明准备。
2. 将导管远端推进越过导线，直到导线近端退出插管
套管。
备注：
直接目检并且操作插管器，要求导线通过插管
器末端。
3. 握住插管器座和空肠进食口同时推进导管通过导线并
且进入胃。
4. 通过内窥镜导向，采用无创钳子夹住缝合环或者导
管顶端。
5. 推进HALYARD* MIC-KEY*胃-空肠饲管通过幽门进入十
二指肠上段。采用钳子继续推进导管直到导管尖超过
特赖茨氏韧带10-15 cm，气囊在胃中。
6. 释放导管并且撤出内窥镜和钳子，导管置于适当位
置。
7. 确保外部垫与皮肤齐平。
8. 采用直口注射器膨胀气囊。
•
对于儿科用导管通过3-5 ml无菌或者蒸馏水膨胀气囊
（REF编号末尾为-15 -22或者-30）。
警告：
不能超过气囊总体积5 ML。不能使用空气。
不能向气囊注射对照物。
•
对于成人用导管通过7-10 ml无菌或者蒸馏水膨胀
气囊（REF编号末尾为-45）
警告：
不能超过气囊总体积10 ML。不能使用空
气。不能向气囊注射对照物。
9. 通过插管套管去除导线同时套管在适当位置。
10.去除插管套管。
验证导管位置
1. X射线证实导管位置正确，避免潜在的并发症（例如
肠刺激或者穿孔）并且确保导管在胃或者小肠内没
有成环。
备注：
导管的空肠部分含有钨，其辐射透不过，可以
用于X射线摄像验证位置。不能向气囊注射对照物。
2. 冲洗胃和空肠腔证实未闭。
3. 检查吻合口周围的湿度。如果存在胃泄漏的体征，
检查导管位置和外部垫的放置。需要时增加液体
1-2 ml。
警告：
不能超过上面指出的气囊总体积.
4. 检查确保外部垫不是紧紧依靠皮肤并且在腹部上方
2-3 mm。
5. 记录日期、类型、导管大小和批号、气囊的装填体
积、皮肤状态和患者对操作的耐受性。证实导管位置
正确和未闭后，依据医嘱开始进食和给药。
通过存在的胃造口道内窥镜放置
1. 按照既定的方案，进行常规的食道、胃、十二指肠镜
检查(EGD)。一旦完成操作，没有出现放置导管的禁
忌症的异常，患者仰卧位并且向胃吹入空气。
2. 操作内窥镜直到内在的胃造口导管在视野内。
3. 将松软-带尖的导线插入内在的胃造口导管，
移去导管。
4. 采用HALYARD*吻合口测量仪测定吻合口长度。
导管放置
1. 选择合适的MIC-KEY*胃-空肠饲管，根据上面列出的导
管准备部分中的说明准备。
2. 握住插管套管和空肠插孔，同时推进HALYARD* MIC-
KEY*胃-空肠饲管通过导线进入胃。
3. 参考上面导管放置部分的步骤2，依据上面列出的步
骤完整操作。
4. 根据上面列出的验证导管位置部分的说明验证放置
正确与否。
空肠进食的延长管装配
1. 打开位于MIC-KEY*胃-空肠营养管顶端的进食护盖
(图1-C)
。
2. 通过排列锁口和钥匙接头将MIC-KEY*延长管
(图2)
插入
标记“空肠”的口。管上的黑色定位线与空肠进食口
上的黑色定位线成直线。
3. 推入和顺时针旋转接头直到感觉轻微阻力时（大约旋
转1/4）将导管锁定于空肠进食口。接头不能旋转过
了停止位置。
4. 逆时针旋转直到延长管上的黑线与空肠进食口上的黑
线成直线取出延长管。
5. 取出管，用附带的护盖盖上胃和空肠口。
警告：
吸引之前决不能连接空肠。不能测定空肠口
的残余物。
胃减压的延长管装配
1. 打开位于MIC-KEY*胃-空肠营养管顶端的进食护盖。
2. 通过排列锁口和钥匙接头将MIC-KEY* Bolus延长管
(图3)
插入标记“胃”的口。管上的黑色定位线与
胃口上的黑色定位线成直线。
3. 推入和顺时针旋转接头直到感觉轻微阻力时（大约旋
转1/4）将导管锁定于胃减压口。
注意：
接头不能旋转过了停止位置。
4. 取出延长管，逆时针旋转直到延长管上的黑线与胃口
上的黑线成直线。
5. 取出管，用附带的护盖盖上胃和空肠口。
