35
17 AUG 2015 • 15-H1-044-0-00 • Folded size: 8”x10”
Zondes caurlaidības vadlīnijas
Pareiza zondes skalošana ir labākais veids, kā izvairīties no aizsprostojuma
un saglabāt zondes caurlaidību. Zemāk norādītas vadlīnijas, kā izvairīties no
aizsprostojuma un saglabāt zondes caurlaidību.
• Skalojiet barošanas zondi ar ūdeni ik pēc 4-6 stundām pastāvīga barošanas
režīma gadījumā, vienmēr pēc barošanas pārtraukšanas, pirms un pēc katras
barošanas reizes intermitējošā barošanas režīma gadījumā vai vismaz ik pēc
8 stundām, ja zonde netiek izmantota.
• Skalojiet barošanas zondi pirms un pēc medikamentu ievades un arī starp
medikamentu ievades reizēm. Tādā veidā tiks novērstu medikamentu
mijiedarbība ar barošanas maisījumu un zondes aizsprostošanās.
• Kad vien iespējams, izmantojiet šķidrus medikamentus un konsultējieties
ar farmaceitu, lai noteiktu, vai ir droši sasmalcināt cietus medikamentus
un sajaukt ar ūdeni. Ja tas ir droši, sasmalciniet cieto medikamentu līdz
smalkam pulverim un izšķīdiniet pulveri siltā ūdenī, lai ievadītu caur
barošanas zondi. Nekad nemēģiniet sasmalcināt medikamentu ar zarnās
šķīstošu apvalku vai sajaukt medikamentu ar barošanas maisījumu.
• Izvairieties izmantot skābas, kairinošas vielas, piemēram, dzērveņu sulu
un kolai līdzīgus dzērienus, lai skalotu barošanas zondes, jo skābums
mijiedarbībā ar barošanas maisījuma olbaltumvielām var veicināt zondes
aizsprostojumu.
Vispārējās vadlīnijas skalošanai
• Izmantojiet 30 līdz 60 ml katetra gala šļirci. Nelietojiet mazāka izmēra
šļirces, jo tā iespējams veicināt spiedienu uz zondi un maza lieluma zondes
plīsumu.
• Skalošanai izmantojiet ūdeni no ūdensvada istabas temperatūrā. Sterilu
ūdeni var izmantot, ja ūdensvada ūdens kvalitāte ir apšaubāma. Ūdens
daudzums ir atkarīgs no pacienta vajadzībām, klīniskā stāvokļa un zondes
veida, bet vidējais tilpums ir no 10 līdz 50 ml pieaugušajiem un no 3
līdz 10 ml bērniem. Arī pacienta hidratācija ietekmē barošanas zondes
skalošanai nepieciešamo šķidruma tilpumu. Daudzos gadījumos, palielinot
skalošanas tilpumu, ir iespējams izvairīties no papildu intravenozā šķīduma
ievadīšanas. Tomēr cilvēkiem ar nieru mazspēju un citiem šķidruma
lietošanas ierobežojumiem jāizmanto minimālais nepieciešamais skalošanas
tilpums, lai saglabātu caurlaidību.
• Skalojot zondi, izvairieties pielietot pārmērīgu spēku. Pārmērīgs spēks var
perforēt zondi un izraisīt kuņģa-zarnu trakta bojājumus.
• Dokumentējiet skalošanas laiku un izmantoto ūdens daudzumu pacienta
medicīniskajā kartē. Tas palīdzēs visiem medicīniskās aprūpes dalībniekiem
labāk izvērtēt pacienta vajadzības.
Ikdienas aprūpes un ierīces uzturēšanas kārtība
Novērtējiet pacientu
Novērtējiet pacientu, vai tam nav sāpju, spiediena vai diskomforta, siltuma, vai
apsārtuma pazīmes, kā arī vai nav izsitumi, strutas un vai neizdalās kuņģa-zarnu
trakta saturs.
Novērtējiet pacientu, vai nav redzamas spiediena nekrozes, ādas bojājuma vai
pārmērīgas granulācijas audu veidošanās pazīmes.
Notīriet stomas vietu
Izmantojiet siltu ūdeni un saudzējošas ziepes.
Mazgājiet ar apļveida kustībām no zondes uz ārpusi.
Notīriet šuves, ārējos balstus un jebkuru stabilizējošo ierīci, izmantojot
aplikatoru ar vates uzgali.
Rūpīgi noskalojiet un nosusiniet.
Novērtējiet zondi
Novērtējiet zondi, vai nav redzamas tādas izmaiņas kā zondes bojājums,
aizsprostojums vai krāsas izmaiņas.
Iztīriet barošanas zondi
Izmantojiet siltu ūdeni un saudzējošas ziepes un uzmanieties, lai neizrautu vai
neizkustinātu zondi.
Rūpīgi izskalojiet un nosusiniet.
Iztīriet jejunālo, kuņģa un balona portus
Izmantojiet aplikatoru ar vates uzgali vai mīkstu audumu, lai notīrītu barošanas
maisījuma un medikamentu atliekas.
Nerotējiet ārējo balstu.
Tas varētu veicināt zondes sagriešanos un novietojuma maiņu.
Pārbaudiet ārējā balsta novietojumu
Pārbaudiet, vai ārējais balsts atrodas 2-3 mm virs ādas.
Izskalojiet barošanas zondi
Skalojiet barošanas zondi ar ūdeni ik pēc 4-6 stundām pastāvīga barošanas
režīma gadījumā, vienmēr pēc barošanas pārtraukšanas vai vismaz ik pēc 8
stundām, ja zonde netiek lietota.
Skalojiet barošanas zondi pēc kuņģa atlieku tilpuma pārbaudes.
Skalojiet barošanas zondi pirms un pēc medikamentu ievades.
Izvairieties barošanas zondes skalošanai izmantot skābas, kairinošas vielas,
piemēram dzērveņu sulai un kolai līdzīgus dzērienus.
Balona uzturēšana
Pārbaudiet ūdens tilpumu balonā reizi nedēļā.
• Ievietojiet Luer tipa šļirci balona uzpildīšanas portā un izvadiet šķidrumu,
neizkustinot zondi. Salīdziniet ūdens daudzumu šļircē ar ieteicamo
daudzumu vai sākotnēji paredzēto daudzumu, kas atzīmēts pacienta
medicīniskajā kartē. Ja noteiktais daudzums ir mazāks par ieteicamo vai
sākotnēji paredzēto, atkārtoti piepildiet balonu ar izvadīto ūdeni un ievadiet
papildus nepieciešamo ūdens daudzumu, lai balona tilpums atbilstu
ieteicamajam un pacientam paredzētajam ūdens daudzumam. Rīkojieties
uzmanīgi, jo, mazinot balona tilpumu, gar zondi var sūkties kuņģa saturs.
Dokumentējiet šķidruma daudzumu, aizvietojamo tilpumu (ja tāds būs ),
datumu un laiku.
• Nogaidiet 10-20 minūtes un atkārtojiet procedūru. Ja šķidruma daudzums
ir mazinājies, balons ir bojāts un zondi nepieciešams aizvietot. Saplakušais
vai saplīsušais balons var izraisīt zondes aizsprostošanos vai novietojuma
maiņu. Ja balons ir saplīsis, tas jāaizvieto. Nostipriniet zondi vietā,
izmantojot plāksteri, un sekojiet iestādes protokolam un/vai vaicājiet
padomu ārstam.
Ievērojiet:
Piepildiet balonu no jauna, izmantojot sterilu vai destilētu ūdeni,
nevis gaisu vai sāļu šķīdumu. Sāļu šķīdums var kristalizēties un aizsprostot
balona vārstu vai lūmenu, bet gaiss var izplūst ārā un izraisīt balona
saplakšanu. Pārliecinieties, ka izmantojat ieteicamo ūdens daudzumu, jo pārāk
liels tilpums var izraisīt lūmena aizsprostojumu, mazināt balona lietošanas
ilgumu, bet pārāk mazs tilpums var pietiekoši nenostiprināt zondi.
Zondes aizsprostojums
Visbiežāk zondes aizsprostojumu izraisa:
• Nepareiza/nepietiekama skalošana
• Neizdevusies skalošana pēc kuņģa atlieku satura noteikšanas
• Nepareiza medikamentu lietošana
• Tablešu fragmenti
• Viskozi medikamenti
• Biezi barošanas maisījumi, piemēram, koncentrēti vai uzlaboti maisījumi,
kas parasti ir biezāki un var aizsprostot zondes
• Barošanas maisījuma kontaminācija, kas izraisa koagulāciju
• Kuņģa vai zarnu satura reflukss zondē
Zondes aizsprostojuma novēršana
1. Pārliecinieties, ka barošanas zonde nav sagriezusies vai nospiesta.
2. Ja aizsprostojums ir redzams virs ādas virsmas, saudzīgi masējiet un
paspaidiet zondi pirkstos, lai sadalītu aizcietējumu.
3. Vēlāk pievienojiet katetra gala šļirci, pildītu ar siltu ūdeni, atbilstošajam
adapteram vai zondes lūmenam, saudzīgi pavelciet atpakaļ virzuli un tad
iespiediet uz priekšu, lai novērstu aizsprostojumu.
4. Ja aizsprostojums nemazinās, atkārtojiet 3. solī minētās darbības. Saudzīga
atsūkšana, mainot šļirces spiedienu, var novērst lielāko daļu aizsprostojumu.
5. Ja procedūra nav izdevusies, konsultējieties ar ārstu. Nelietojiet dzērveņu
sulu, kolai līdzīgus dzērienus, gaļas mīkstinātāju vai himotripsīnu, jo
šīs vielas var izraisīt aizsprostojumu vai radīt blakusparādības dažiem
pacientiem. Ja aizsprostojums saglabājas un nav novēršams, zonde
jāaizvieto.
Balona lietošanas ilgums
Balona ekspluatācijas termiņš nav precīzi nosakāms. Silikona baloni parasti
ilgst 1-8 mēnešus, taču balona ekspluatācijas termiņš ir atkarīgs no vairākiem
faktoriem. Šie faktori ietver medikamentus, balona piepildīšanai izmantoto
ūdens daudzumu, kuņģa pH un zondes aprūpi.
Komplekta sastāvs:
1 zema profila kuņģa-tukšās zarnas barošanas zonde
1 ievadīšanas kanula
1 6 ml Luer tipa šļirce
1 35 ml katetra gala šļirce
1 MIC-KEY* ilgstošas barošanas pagarinājuma komplektu ar SECUR-LOK*
taisnleņķa savienotāju un 2 portu “Y”, un skavu 12
1 MIC-KEY* bolus pagarinājuma komplekts ar katetra galu, SECUR-LOK*
taisno savienotāju un skavu 12
4 marles spilventiņi
Tikai enterālajai barošanai un/vai medikamentu ievadei
Lai iegūtu sīkāku informāciju, lūdzu, zvaniet 1-844-425-9273 Amerikas
Savienotajās Valstīs vai apmeklējiet mūsu interneta lapu
www.halyardhealth.com.
Informatīvie bukleti: Pēc pieprasījuma ir pieejama „Pareizas aprūpes
rokasgrāmata” un „Stomas vietas un enterālās barošanas zondes apkopes
rokasgrāmata”. Lūdzu, sazinieties ar vietējo pārstāvi vai Pircēju
apkalpošanas dienestu.
Izstrādājums nav
izgatavots ar DEHP kā
plastifikatoru.
Diametrs
Garums
