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17 AUG 2015 • 15-H1-044-0-00 • Folded size: 8”x10”
4. Retire o conjunto de extensão rodando o conector para a esquerda até que
a linha preta do conjunto fique alinhada com a risca preta do orifício de
alimentação jejunal.
5. Retire o conjunto e tape os orifícios gástrico e jejunal com a tampa que vem
acoplada.
Atenção:
Nunca conecte o orifício jejunal à sucção. Não faça medições
dos resíduos a partir do orifício jejunal.
Montagem do conjunto de extensão para a
descompressão gástrica
1. Abra a tampa do orifício de alimentação localizada no cimo do Tubo para
alimentação gástrica-jejunal MIC-KEY*.
2. Introduza o Conjunto de extensão para bolo alimentar MIC-KEY*
(Fig. 3)
no orifício “Gástrico” alinhando o conector de bloqueio e chave. Alinhe a
marca de orientação preta do conjunto com a linha de orientação preta
correspondente do orifício de alimentação gástrica.
3. Empurre e rode o conector para a direita até sentir uma leve resistência
(aproximadamente 1/4 de volta) para que este fique encaixado no orifício
de descompressão gástrica.
Nota:
Não rode o conector para além do ponto de paragem.
4. Retire o conjunto de extensão rodando o conector para a esquerda até que a
linha preta do conjunto fique alinhada com a risca preta do orifício gástrico.
5. Retire o conjunto de extensão e tape os orifícios gástrico e jejunal com a
tampa que vem acoplada.
Atenção:
Não utilize tipos de aspiração contínua nem forte
intermitente. A alta pressão poderia provocar o colapso do tubo ou lesionar
o tecido gástrico e provocar sangramento.
Administração de medicamentos
Sempre que seja possível, utilize medicamentos líquidos e consulte o
farmacêutico para determinar se é seguro triturar um medicamento sólido e
misturá-lo com água. Em caso afirmativo, triture o medicamento sólido até
obter um pó fino e dissolva o pó em água antes de administrá-lo através do tubo
para alimentação. Nunca triture um medicamento com revestimento entérico
nem misture um medicamento com a fórmula, ou nutrientes líquidos. Irrigue
o tubo com a quantidade de água prescrita, através de uma seringa com uma
ponta de tipo cateter.
Directrizes para confirmar a desobstrução do tubo
A melhor maneira de evitar as obstruções e de manter a desobstrução do tubo é
através da irrigação correcta do tubo. As directrizes que se seguem destinam-se
a evitar as obstruções e a manter a desobstrução do tubo.
• Irrigue o tubo de alimentação com água cada 4 a 6 horas durante a
alimentação contínua, sempre que se interrompa a alimentação, antes e
depois de cada alimentação intermitente, ou pelo menos cada 8 horas, se o
tubo não estiver a ser utilizado.
• Irrigue o tubo de alimentação antes e depois de cada administração de
medicamentos e entre cada medicamento. Isto evita que o medicamento
interactue com a fórmula e possa produzir a obstrução do tubo.
• Sempre que seja possível, utilize medicamentos líquidos e consulte o
farmacêutico para determinar se é seguro triturar um medicamento sólido
e misturá-lo com água. Em caso afirmativo, triture o medicamento sólido
até obter um pó fino e dissolva o pó em água tépida antes de administrá-lo
através do tubo para alimentação. Nunca triture um medicamento com
revestimento entérico nem misture um medicamento com a fórmula, ou
nutrientes líquidos.
• Evite a utilização de soluções irrigantes ácidas como o sumo de arando ou
bebidas de cola para irrigar os tubos de alimentação, dado que a acidez
combinada com as proteínas da fórmula poderá contribuir para a obstrução
do tubo.
Directrizes gerais para a irrigação
• Utilize uma seringa com ponta de tipo cateter de 30 a 60 ml. Não utilize
seringas mais pequenas, dado que isto poderia aumentar a pressão sobre o
tubo e provocar a ruptura dos tubos mais pequenos.
• Utilize água da torneira à temperatura ambiente para irrigar o tubo.
Pode utilizar água estéril se a qualidade da água municipal for motivo de
preocupação. A quantidade de água depende das necessidades do doente,
do seu estado clínico e do tipo de tubo, mas o volume médio é de 10 a
50 ml para adultos e de 3 a 10 ml para lactantes. O estado de hidratação
também afecta o volume utilizado para irrigar os tubos para alimentação.
Em muitos casos, aumentar o volume de irrigação pode evitar a necessidade
de administrar líquidos suplementares por via intravenosa. Não obstante,
os doentes com insuficiência renal e outras restrições de líquidos
devem receber o volume de irrigação mínimo necessário para manter a
desobstrução.
• Não exerça força excessiva para irrigar o tubo. A força excessiva poderá
perfurar o tubo e lesionar o tracto gastrointestinal.
• Anote a hora e a quantidade de água utilizada no registo do doente.
Isto permitirá a todos os prestadores de cuidados acompanhar com mais
precisão as necessidades do doente.
Lista de verificação para a manutenção e o cuidado
diário
Avaliar o doente
Determine se o doente apresenta indícios de dor, pressão ou mal-estar, calor,
erupções cutâneas ou drenagem purulenta ou gastrointestinal.
Determine se o doente apresenta sinais de necrose por pressão, lesão na pele ou
tecido de hipergranulação.
Limpar o local do estoma
Utilize água tépida e um sabão suave.
Faça um movimento circular a partir do tubo para fora.
Limpe as suturas, os suportes exteriores e os dispositivos de estabilização com
um aplicador com uma ponta de algodão.
Enxagúe cuidadosamente e seque bem.
Avaliar o tubo
Examine o tubo para ver se tem estragos, está obstruído ou tem uma coloração
anormal.
Limpar o tubo de alimentação
Utilize água tépida e um sabão suave e não puxe pelo tubo nem o manipule
excessivamente.
Enxagúe cuidadosamente e seque bem.
Limpar os orifícios jejunal, gástrico e do balão
Utilize um aplicador com ponta de algodão ou um pano macio para retirar toda a
fórmula e medicamento residuais.
Não rodar o suporte exterior
Isto poderia retorcer o tubo e fazê-lo perder a sua posição.
Verificar a colocação do suporte exterior
Verifique se o suporte exterior está assente 2 a 3 mm acima da pele.
Irrigar o tubo de alimentação
Irrigue o tubo de alimentação com água cada 4 a 6 horas durante a alimentação
contínua, sempre que se interrompa a alimentação, ou pelo menos cada 8 horas,
se o tubo não estiver a ser utilizado.
Irrigue o tubo de alimentação depois de verificar os resíduos gástricos.
Irrigue o tubo de alimentação antes e depois de cada administração de
medicamentos.
Evite a utilização de soluções irrigantes ácidas, tais como o sumo de arando ou
bebidas de cola para irrigar os tubos de alimentação.
Manutenção do balão
Verifique o volume de água no balão uma vez por semana.
• Introduza uma seringa Luer Slip no orifício de enchimento do balão e retire
o líquido enquanto segura o tubo na posição devida. Compare a quantidade
de água na seringa com a quantidade recomendada ou a quantidade
prescrita inicialmente e anotada no registo do doente. Se a quantidade for
menor que a recomendada ou prescrita, volte a encher o balão com a água
inicialmente extraída e, em seguida, acrescente a quantidade necessária
para encher o balão até ao volume de água recomendado ou prescrito.
Enquanto esvazia o balão, tenha em conta que poderá existir algum
conteúdo gástrico que poderá vazar da zona em volta do tubo. Anote o
volume de líquido, o volume que acrescentou (se necessário) e a data e a
hora.
• Espere 10 a 20 minutos e repita o procedimento. Se o balão tiver perdido
líquido, isso significa que tem uma fuga e que é necessário substituir o tubo.
Um balão esvaziado ou com alguma rotura poderia causar que o tubo se
mova ou se desloque. Se o balão se romper, este precisa de ser substituído.
Fixe o tubo na sua posição devida com fita adesiva e, depois, siga o protocolo
institucional ou entre em contacto com o médico para receber instruções.
Nota:
Volte a encher o balão com água estéril ou destilada e não com ar nem
solução salina. A solução salina poderia cristalizar-se e obstruir a válvula ou
o lúmen do balão, e o ar poderia escapar e fazer com que o balão se esvazie.
Utilize a quantidade de água recomendada, dado que o enchimento excessivo
do balão poderia obstruir o lúmen ou reduzir a sua vida útil e um enchimento
insuficiente não fixará o tubo na posição devida.
Oclusão do tubo
Em geral, a oclusão do tubo é causada por:
• Técnicas de irrigação indevidas
• Falta de irrigação depois de medir os resíduos gástricos
• Administração inadequada de medicamentos
• Fragmentos de comprimidos
• Medicamentos viscosos
• Fórmulas espessas, tais como as fórmulas concentradas ou enriquecidas que
têm tendência a ser mais espessas e têm mais probabilidade de obstruir os
tubos
• Contaminação da fórmula que cause a coagulação
• Refluxo do conteúdo gástrico ou intestinal pelo tubo acima.
Eliminação da obstrução de um tubo
1. Certifique-se de que o tubo de alimentação não esteja retorcido nem
apertado com uma pinça.
2. Se existir uma obstrução visível sobre a superfície da pele, massaje ou
esprema o tubo entre os dedos para destruir a obstrução.
3. Em seguida, coloque uma seringa com uma ponta de tipo cateter cheia
de água tépida no adaptador correspondente ou no lúmen do tubo,
puxe suavemente e depois faça pressão sobre o êmbolo para desalojar a
obstrução.
4. Repita a etapa anterior (3), se a obstrução persistir. Uma sucção suave
alternada com pressão da seringa eliminará a maioria das obstruções.
5. Consulte o médico se isto não solucionar o problema. Não utilize sumo de
arando, bebidas de cola, amaciador de carne nem quimotripsina, dado que
estas substâncias podem causar obstruções ou produzir reacções adversas
em alguns doentes. Se a obstrução persistir e não puder eliminar-se, o tubo
tem que ser substituído.
Vida útil do balão
Não é possível determinar com precisão a vida útil do balão. Em geral, os balões
de silicone duram entre 1 e 8 meses, mas este período depende de vários
factores. Entre estes factores incluem-se os medicamentos, o volume de água
utilizada para encher o balão, o pH gástrico e o cuidado que for dado ao tubo.
Conteúdo do kit:
1 Tubo para alimentação gástrica-jejunal de pouco visível
1 Cânula introdutora
1 Seringa Luer Slip de 6 ml
1 Seringa com ponta de tipo cateter de 35 ml
1 Conjunto de extensão para alimentação contínua MIC-KEY* com conector
em ângulo recto SECUR-LOK* e bifurcação (Y) de 2 orifícios e pinça 12
1 Conjunto de extensão para bolo alimentar MIC-KEY* com ponta de tipo
cateter, conector recto SECUR-LOK* e pinça 12
4 Pensos de gaze
Só para alimentação entérica e/ou medicamentos.
Para obter mais informações, telefone para o número 1-844-425-9273 (nos
Estados Unidos), ou visite o nosso website em www.halyardhealth.com.
Folhetos educativos em inglês: “A Guide to Proper Care” e “Stoma Site and
Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide” estão disponíveis mediante pedido.
Contacte o seu representante local ou o Serviço de Apoio ao Cliente.
Este produto não é
fabricado com di-
etilhexil ftalato (DEHP)
como plastificante.
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Comprimento
