20
Pokyny ohledně průchodnosti trubice
Správné vypláchnutí trubice je nejlepší způsob, jak se vyhnout jejímu ucpání
a jak zajistit její průchodnost. Dodržujte následující pokyny pro zabránění
ucpání trubice a uchování její průchodnosti.
• Vypláchněte vyživovací trubici vodou každých 4-6 hodin během
nepřetržitého vyživování, kdykoli je vyživování přerušeno, před každým
občasným vyživováním a po něm, anebo přinejmenším každých 8 hodin,
pokud se trubice nepoužívá.
• Vypláchněte vyživovací trubici před podáváním léků a po něm a mezi
podáváním. Tím se zabrání tomu, aby léky reagovaly na tekutou potravu
a potenciálně způsobovaly její ucpání.
• Kdykoli to bude možné, podávejte tekuté léky a konzultujte s lékárníkem,
zda je bezpečné rozdrtit léky v pevném skupenství a smísit je s vodou. Pokud
je to bezpečné, rozdrťte pilulky na jemný prášek a před jeho podáváním
skrze vyživovací trubici rozpusťte prášek ve vodě. Nikdy nedrťte léky
s enterosolventním potahem ani je nesměšujte s tekutými léky nebo
tekutou potravou.
• Vyhýbejte se použití irigačních prostředků, jako je šťáva z brusinek a nápojů
z koly při vyplachování trubice, protože jejich kyselost v kombinaci s proteiny
v tekuté potravě by mohla přispět k ucpávání trubice.
Všeobecné pokyny týkající se vyplachování
• Používejte stříkačku s katétrovou špičkou o objemu 30 až 60 ml.
Nepoužívejte stříkačky malé velikosti, protože by to mohlo zvýšit tlak na
trubici a potenciálně vést k protrhnutí menších trubic.
• Pro vyplachování trubice použijte vodu z kohoutku o pokojové teplotě.
V případě, že kvalita vodovodní vody je problematická, můžete použít
sterilní vodu. Množství vody bude záviset na potřebách pacienta, jeho
klinickém stavu a typu trubice, ale průměrný objem se pohybuje od
10 do 50 ml u dospělých a od 3 do 10 ml u novorozenců. Stav hydratace
rovněž ovlivňuje objem vody použitý pro vyplachování vyživovacích
trubic. V mnoha případech zvýšením objemu omezíte potřebu dodatečné
intravenózní tekutiny. U osob trpících selháním ledvin a jiným omezením
tekutin je třeba použít minimální objem pro vyplachování potřebný
k zajištění průchodnosti trubice.
• Při vyplachování trubice nepoužívejte nadměrnou sílu. Nadměrná síla může
protrhnout trubici a způsobit poranění gastrointestinálního traktu.
• Dokumentujte čas a množství použité vody v záznamech pacienta. Umožní
to pečovatelům sledovat potřeby pacienta mnohem přesněji.
Kontrolní seznam každodenní péče a údržby
Vyhodnocení pacienta
Vyhodnoťte pacienta ohledně známek bolesti, tlaku nebo nepohodlí, zvýšené
teploty, vyrážek, hnisu nebo gastrointestinálního průsaku.
Vyhodnoťte pacienta ohledně známek tlakové nekrózy, popraskání kůže nebo
hypergranulace tkáně.
Vyčištění místa stomy
Použijte teplou vodu a jemné mýdlo.
Použijte kruhový pohyb směrem od trubice ven.
Vyčistěte stehy, vnější podušky a stabilizační pomůcky s použitím aplikátoru
s vatovou špičkou.
Místo pečlivě opláchněte a vysušte.
Vyhodnocení trubice
Zkontrolujte, zda trubice nenese nějaké abnormální známky, jako poškození,
ucpání nebo změny barvy.
Vyčistěte vyživovací trubici.
Použijte teplou vodu a jemné mýdlo a dávejte přitom pozor, abyste za trubici
netahali ani s ní nadměrně nemanipulovali.
Místo pečlivě opláchněte a dobře vysušte.
Vyčištění jejunálního, gastrického a balónkového otvoru
Na odstranění zbytků tekuté potravy a léků použijte aplikátor s vatovou špičkou
nebo měkký hadřík.
Neotáčejte vnější podušku
Způsobilo by to zkroucení trubice a možnou změnu její polohy.
Potvrzení umístění vnější podušky
Potvrďte, že vnější poduška spočívá 2-3 mm nad kůží.
Vypláchnutí vyživovací trubice
Vypláchněte vyživovací trubici vodou každých 4-6 hodin během nepřetržitého
vyživování, kdykoli je vyživování přerušeno, anebo přinejmenším každých
8 hodin, pokud se trubice nepoužívá.
Vypláchněte vyživovací trubici po kontrole zbytkové tekutiny ze žaludku.
Vypláchněte vyživovací trubici před podáváním léků a po něm.
Vyhýbejte se použití kyselých irigačních prostředků, jako je šťáva z brusinek
a nápoje z koly při vyplachování trubice.
Údržba balónku
Jednou za týden zkontrolujte objem vody v balónku.
• Vložte pohotovostní stříkačku typu Luer do plnicího otvoru balónku
a odsajte kapalinu, při čemž podržte trubici na místě. Porovnejte množství
vody ve stříkačce s doporučeným množstvím a s původně předepsaným
množstvím a dokumentujte je v záznamech pacienta. Pokud je toto
množství menší než doporučené nebo předepsané, naplňte balónek
množstvím původně odsáté vody, poté doplňte množství potřebné pro
dosažení doporučeného objemu balónku a předepsaného množství vody.
Nezapomeňte, že při odsávání balónku v něm může zůstat nějaké množství
žaludečních šťáv, které mohou prosáknout kolem trubice. Dokumentujte
objem tekutiny, množství tekutiny, která se má nahradit (pokud tomu tak
je), datum a čas.
• Počkejte 10-20 minut a zopakujte tento postup. Balónek prosakuje, pokud
v něm došlo ke ztrátě tekutiny, a v tom případě se musí vyměnit. Splasklý
nebo protrhnutý balónek by mohl způsobit uvolnění trubice nebo změnu
její polohy. Pokud je balónek protrhnutý, bude se muset vyměnit. Zajistěte
trubici v její poloze s použitím pásky, poté postupujte podle protokolu
zdravotnického zařízení a/nebo zavolejte lékaři, aby vám dal další pokyny.
Poznámka:
Balónek naplňte znovu s použitím sterilní nebo destilované
vody, nikoli vzduchu nebo fyziologického roztoku. Fyziologický roztok může
zkrystalizovat a ucpat ventil nebo lumen balónku, přičemž může uniknout
vzduch a způsobit splasknutí balónku. Dbejte na to, aby se použilo doporučené
množství vody, protože nadměrné naplnění balónku může vytvořit překážku
pro lumen nebo snížit životnost balónku, a jeho nedostatečné naplnění
způsobí, že trubice nebude správně zajištěná.
Okluze trubice
Okluzi trubice obvykle způsobuje:
• Nesprávná metoda vyplachování
• Nedostatečné vypláchnutí po změření zbytkové tekutiny žaludku
• Nesprávné podání léku
• Zlomky léku
• Viskózní lék
• Husté tekuté potraviny, jako například koncentrovaná nebo obohacená
tekutá strava, která je obvykle hustší a daleko pravděpodobněji ucpe trubice
• Kontaminace tekuté stravy, která vede ke koagulaci
• Reflux žaludečního nebo střevního obsahu trubicí
Uvolnění ucpané trubice
1. Zkontrolujte, zda vyživovací trubice není zkroucená nebo sevřená.
2. Pokud je ucpání viditelné nad povrchem kůže, jemně trubici namasírujte
nebo promněte mezi prsty, aby se žmolek uvolnil.
3. Poté vložte stříkačku s katétrovou špičkou naplněnou teplou vodou do
příslušného adaptéru nebo lumen trubice a jemně ji stáhněte a poté stlačte
píst, aby se žmolek uvolnil.
4. Pokud žmolek přetrvá, zopakujte krok 3. Jemné sání střídané s tlakem
stříkačky uvolní většinu překážek.
5. Pokud to nebude stačit, zkonzultujte situaci s lékařem. Nepoužívejte šťávu
z brusinek, nápoje z koly, marinádu na maso nebo chymotrypsin, protože
mohou způsobit ucpání nebo vyvolat nepříznivou reakci u některých
pacientů. Pokud je žmolek tuhý a neodstranitelný, bude nutné vyměnit
trubici.
Životnost balónku
Přesnou životnost balónku nelze předpovědět. Silikónové balónky obvykle
vydrží 1-8 měsíců, ale životnost balónku se liší na základě několika faktorů.
Tyto faktory mohou zahrnovat léky, množství vody použité k naplnění balónku,
hodnotu pH žaludku a péči o trubici.
Obsah soupravy:
1 nízkoprofilová gastrické-jejunální vyživovací trubice
1 zaváděcí kanyla
1 6ml pohotovostní stříkačka typu Luer
1 35ml stříkačka s katétrovou špičkou
1 prodlužovací souprava MIC-KEY* na nepřetržité podávání výživy s
pravoúhlým konektorem SECUR-LOK* a 2 otvory tvaru „Y” a svorka 12
1 prodlužovací souprava MIC-KEY* Bolus s katétrovou špičkou, přímý konektor
SECUR-LOK* a svorka 12
4 gázové podušky
Pouze pro enterální vyživování a/nebo léky.
Další informace získáte, pokud zavoláte na číslo 1-844-425-9273 ve Spojených
státech nebo pokud navštívíte naši internetovou stránku na adrese
www.halyardhealth.com.
Informační brožury: Publikace „A guide to Proper Care“ (Průvodce správnou
péčí) a „Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide” (Průvodce
odstraňováním problémů s místem stomy a s enterální vyživovací trubicí) jsou
k dispozici na žádost. Kontaktujte prosím svého místního zástupce nebo
oddělení péče o zákazníky.
Poloměr
Délka
Produkt není
vyroben s DEHP jako
plastifikátorem.
