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17 AUG 2015 • 15-H1-044-0-00 • Folded size: 8”x10”
증류수를 풍선에 주입합니다(REF 번호가 -15, -22
또는 -30으로 끝남).
주의:
총 풍선 체적이 5ML를 초과하지 않도록
합니다. 공기를 사용하지 마십시오. 풍선에
대조제를 주입하지 마십시오.
•
성인용 크기 튜브의 경우 7-10 ml의 멸균수 또는
증류수를 풍선에 주입합니다(REF 번호가 -45로
끝남).
주의:
총 풍선 체적이 10 ML를 초과하지 않도록
합니다. 공기를 사용하지 마십시오. 풍선에
대조제를 주입하지 마십시오.
9. 캐뉼러를 제위치에서 잡고 있는 동안 유도 캐뉼러를
통해 안내 와이어를 제거합니다.
10.캐뉼러를 제거합니다.
튜브 위치 확인
1. 잠재적 합병증(예: 장 질환 또는 장 천공)을 피하기
위해 튜브가 방사선학적으로 적절하게 배치되었는지
확인하고 튜브가 위장 또는 소장 내에서 꼬이지
않았는지 확인합니다.
주의:
튜브의 공장 부분에는 방사선 불투과성
텅스텐이 포함되어 있으며 방사 분석적으로 위치를
확인하는 데 사용할 수 있습니다. 풍선에 대조제를
주입하지 마십시오.
2. 위장 및 공장 루멘을 주입하여 통기성을 확인합니다.
3. 삽입 구멍 부근에 습기가 있는지 점검합니다. 위액
누출 징후가 있는 경우 튜브 위치 및 외부 볼스터
배치를 점검합니다. 필요한 경우 액체를 1-2ml
단위로 보충합니다.
주의:
위에 표시된 총 풍선 체적을 초과하지
않아야 합니다.
4. 외부 볼스터가 피부와 너무 밀착되지 않도록 하고
복부 위에서 2-3mm 간격을 유지하는지 점검합니다.
5. 튜브의 유형, 크기 및 로트 번호, 풍선 주입 체적,
피부 상태 및 절차 진행에 대한 환자의 용인도를
기록합니다. 외과 의사의 지시에 따라 적절한 튜브
배치 및 통기성을 확인한 후 급식 및 치료 조치를
시작합니다.
기존의 위루 관을 통한 내시경 배치
1. 관련 규정에 따라 일반적인 내시경(EGD) 검사를
수행합니다. 절차를 완료하고 튜브 배치와 관련된
금기 사항에 해당할 수 있는 문제가 없는 것으로
확인되면 환자를 반듯이 눕히고 위장에 공기를
주입하여 팽창시킵니다.
2. 내장된 위루 튜브가 보일 때까지 내시경을
조작합니다.
3. 플로피 팁 안내 와이어를 내장된 위루 튜브에
삽입하고 튜브를 제거합니다.
4. HALYARD* 위장 측정 기기로 위장 길이를
측정합니다.
튜브 배치
1. 위에서 설명한 튜브 준비 섹션의 지침에 따라
적절한 크기의 MIC-KEY* 위장 공장 급식 튜브를
선택하여 준비합니다.
2. 안내 와이어를 따라 HALYARD* MIC-KEY* 위장 공장
급식 튜브를 위장으로 이동하는 동안 유도 캐뉼러
및 공장 허브를 잡고 있습니다.
3. 위의 튜브 배치 섹션의 2단계를 참조하여 설명된
단계에 따라 절차를 완료합니다.
4. 위에서 설명한 튜브 위치 확인 섹션의 지침에 따라
적절하게 배치되었는지 확인합니다.
공장 급식용 확장 세트 어셈블리
1. MIC-KEY* 경위공장 급식 튜브 맨 위에 위치한 급식
포트 커버
(그림 1-C)
를 엽니다.
2. 잠금 장치 및 키 커넥터를 맞추어 MIC-KEY* 확장
세트
(그림 2)
를 “공장” 레이블 포트에 삽입합니다.
세트의 흑색 방향 표시를 공장 급식 포트의 해당
흑색 방향 선과 맞춥니다.
3. 약간의 저항력이 느껴질 때까지 커넥터를 밀고 시계
방향으로 돌려서(약 1/4 돌림) 세트를 공장 급식
포트에 고정시킵니다. 커넥터를 정지 점을 지나도록
돌리지 마십시오.
4. 세트의 흑색 선이 공장 급식 포트의 흑색 선과
일치할 때까지 커넥터 카운터를 시계 방향으로 돌려
확장 세트를 제거합니다.
5. 세트를 제거하고 부착된 포트 커버를 위장 및 공장
포트에 씌웁니다.
주의:
공장 포트를 흡입기에 연결하지 마십시오.
공장 포트에서 잔류량을 측정하지 마십시오.
위장 감압용 확장 세트 어셈블리
1. MIC-KEY* 경위공장 급식 튜브 맨 위에 위치한 급식
포트 커버를 엽니다.
2. 잠금 장치 및 키 커넥터를 맞추어 MIC-KEY* Bolus
확장 세트
(그림 3)
를 “위장” 레이블 포트에
삽입합니다. 세트의 흑색 방향 표시를 위장 포트의
해당 흑색 방향 선과 맞춥니다.
3. 약간의 저항력이 느껴질 때까지 커넥터를 밀고 시계
방향으로 돌려서(약 1/4 돌림) 세트를 위장 감압
포트에 고정시킵니다.
주의:
커넥터를 정지 점을 지나도록 돌리지
마십시오.
4. 세트의 흑색 선이 위장 포트의 흑색 선과 일치할
때까지 커넥터 카운터를 시계 방향으로 돌려 확장
세트를 제거합니다.
5. 세트를 제거하고 부착된 포트 커버를 위장 및 공장
포트에 씌웁니다.
주의:
흡입기를 지속적으로 또는 자주 사용하지
마십시오. 높은 압력으로 인해 튜브가 손상되거나
위장 조직에 손상을 주어 출혈이 발생할 수
있습니다.
치료 조치
가능한 경우 약물 치료를 실시하고 약사와 상담하여 알
약을 으깨어 물과 혼합해도 안전한지 여부를 결정합니
다. 안전한 경우 알약을 미세한 가루로 만들어 물에 녹
인 후 급식 튜브를 통해 주입합니다. 절대로 캡슐로 된
약을 가루로 만들거나 조제약과 혼합하지 마십시오.
경장영양 급식 주사기를 사용하여 튜브에 지정된 양의
물을 주입합니다.
튜브 통기성 지침
적절한 튜브를 통한 주입 방법은 막히는 것을 방지하고
튜브 통기성을 유지하기 위한 가장 적절한 방법입니다.
다음은 막히는 것을 방지하고 튜브 통기성을 유지하기
위한 지침입니다.
•
계속 급식하는 동안 4-6시간마다, 급식을 중단할
때마다, 간헐적인 급식 전후 또는 튜브를 사용하지
않는 경우 최소 8시간마다 급식 튜브에 물을
주입합니다.
•
치료 조치 전후 및 치료 사이에 급식 튜브에
주입합니다. 이렇게 하면 약품이 조제약과
상호 반응하여 잠재적으로 튜브가 막히는 것을
방지합니다.
•
가능한 경우 약물 치료를 실시하고 약사와 상담하여
알약을 가루로 만들어 물과 혼합해도 안전한지
여부를 결정합니다. 안전한 경우 알약을 미세한
가루로 만들어 물에 녹인 후 급식 튜브를 통해
주입합니다. 절대로 캡슐로 된 약을 가루로 만들거나
조제약과 혼합하지 마십시오.
•
산성 제품은 조제약 단백질과 결합 시 실제로
튜브가 막힐 수 있기 때문에 크랜베리 주스 및
콜라와 같이 산성이 강한 세척제를 사용하여 급식
튜브에 주입하지 마십시오.
일반 주입 지침
•
30-60ml 카테터 팁 주사기를 사용하십시오. 소형
주사기를 사용하지 마십시오. 사용할 경우 튜브
압력이 증가하여 잠재적으로 소형 튜브가 파손될 수
있습니다.
•
튜브 주입 시 상온의 수돗물을 사용합니다. 수돗물
품질이 의심되는 경우 멸균수가 적절할 수 있습니다.
물의 양은 환자의 상태, 의학적 상태 및 튜브 유형에
따라 다르지만 평균적인 범위는 성인의 경우
10-50ml 및 유아의 경우 3-10ml입니다. 또한 수화
상태가 급식 튜브 주입에 사용되는 양에 영향을
줍니다. 대부분의 경우 주입량을 증가하면 추가
정맥 주사를 수행할 필요가 없습니다. 그러나 신장
질환 및 기타 액체 거부 반응이 있는 환자의 경우
통기성을 유지하는 데 필요한 최소한의 주입량만
주입해야 합니다.
•
튜브 주입 시 과도한 힘을 사용하지 마십시오.
과도하게 힘을 줄 경우 튜브가 구멍이 나서
위장관에 손상을 줄 수 있습니다.
•
환자 기록지에 사용한 물의 양과 시간을 기록합니다.
이렇게 하면 모든 의료인이 환자의 상태를 보다
정확하게 모니터링할 수 있습니다.
일일 치료 및 관리 체크 리스트
환자 검사
환자에게 통증, 압박, 불편함, 체온, 발진, 고름 또는 위
액과 같은 증상이 있는지 검사합니다.
환자에게 압박 괴사, 피부 손상 또는 과다한 육아종과
같은 증상이 있는지 검사합니다.
삽입 부위 세척
따뜻한 물과 연성 비누를 사용합니다.
튜브를 돌리면서 세척합니다.
봉합사, 외부 볼스터 및 멸균 장치는 끝이 면 재질인 도
포기를 사용하여 세척합니다.
깨끗이 헹구고 건조시킵니다.
튜브 검사
튜브에 손상, 막힘 또는 비정상적인 변색과 같은 결함이
있는지 검사합니다.
급식 튜브 세척
따뜻한 물과 연성 비누를 사용하여 튜브를 과도하게
당기거나 조작하지 않도록 주의하여 세척합니다.
깨끗이 헹구고 건조,
공장, 위장 및 풍선 포트 세척
끝이 면 재질인 도포기 또는 부드러운 천을 사용하여
남아 있는 모든 조제약 및 약물을 제거합니다.
외부 볼스터 회전 금지
회전할 경우 튜브가 꼬이거나 위치를 이탈할 수 있습
니다.
외부 볼스터 배치 상태 확인
외부 볼스터가 피부 위에서 2-3mm를 유지하는지 확인
합니다.
급식 튜브 주입
계속 급식하는 동안 4-6시간마다, 급식을 중단할 때마
다, 튜브를 사용하지 않는 경우 최소 8시간마다 급식 튜
브에 물을 주입합니다.
위장에 잔류물이 있는지 확인한 후 급식 튜브를 주입
합니다.
치료 조치 전후에 급식 튜브를 주입합니다.
크랜베리 주스 및 콜라와 같이 산성이 강한 세척제를
사용하여 급식 튜브에 주입하지 마십시오.
풍선 관리
1주일에 한 번씩 풍선의 주입된 물의 양을 확인합니다.
•
Luer 슬립 주사기를 풍선 팽창 포트에 삽입하고
튜브는 제위치에 두고 액체만 제거합니다. 주사기
내의 물의 양과 권장 양 또는 처음에 처방한 양을
비교하여 환자 기록지에 기록합니다. 권장량 또는
처방한 양보다 적을 경우 처음에 제거한 물을
풍선에 다시 채운 다음 빼내고 풍선 체적을 권장량
및 처방된 양이 될 때까지 추가합니다. 풍선에서
공기를 뺄 때 일부 위 내용물이 함께 나와 튜브
주위로 누출될 수 있습니다. 액체 양, 교체할 양(
해당하는 경우), 날짜 및 시간을 기록합니다.
•
10-20분 기다린 다음 절차를 반복합니다. 액체가
손실될 경우 풍선 부피가 줄어들고 튜브를 교체해야
합니다. 풍선에서 공기가 빠지거나 터질 경우 튜브가
빠지거나 위치를 이탈할 수 있습니다. 풍선이 터질
경우 교체해야 합니다. 테이프를 사용하여 튜브를
제위치에 고정한 다음 시설 관리 규정을 따르고
외과 의사에게 지침을 문의합니다.
주의:
공기 또는 염수가 아닌 멸균수 또는 증류수를
풍선에 채웁니다. 염수는 소금 결정이 생성되어 풍선
밸브 또는 루멘이 막힐 수 있으며 공기가 새어 나와
풍선 부피가 줄어들 수 있습니다. 과도하게 팽창할
경우 루멘과 간섭되거나 풍선 수명이 줄어들 수
있으며 팽창 정도가 부족할 경우 튜브를 적절하게
고정하지 못하기 때문에 권장량의 물을 사용해야
합니다.