38
Vaistinių preparatų skyrimas
Jei įmanoma, skirkite tik skystus vaistinius tirpalus ir pasitarkite su vaistininku,
ar saugu trinti kietos formos vaistus ir maišyti su vandeniu. Jei saugu, kietos
formos vaistus pulverizuokite į smulkius miltelius ir prieš skirdami per maitinimo
zondą juos ištirpinkite vandenyje. Niekada netrinkite skrandyje neirstančiu
dangalu padengtų vaistų ir nemaišykite vaistų į maitinimo mišinį.
Kateterinio antgalio švirkštu praplaukite zondą rekomenduojamu vandens
kiekiu.
Zondo praeinamumo palaikymo rekomendacijos
Geriausias būdas išvengti zondo užsikimšimo ir palaikyti jo praeinamumą yra
tinkamas vamzdelio praplovimas. Norint išvengti kamščių ir palaikyti zondo
praeinamumą, reikia laikytis šių rekomendacijų:
• Maitinimo zondą reikia perplauti vandeniu kas 4–6 valandas taikant
nenutrūkstamą maitinimo režimą, visada, kai tik maitinimas yra
pertraukiamas, prieš kiekvieną protarpinį maitinimą ir po jo arba bent kas 8
valandas, jei zondas nėra naudojamas.
• Maitinimo zondą perplaukite prieš vaistų skyrimą ir po jo ir tarp atskirų
vaistinių preparatų. Taip bus užkirstas kelias vaistų sąveikai su maitinamuoju
mišiniu ir galimam zondo užsikimšimui.
• Jei
įmanoma, skirkite tik skystus vaistinius tirpalus ir pasitarkite su
vaistininku, ar saugu trinti kietos formos vaistus ir maišyti su vandeniu.
Jei saugu, kietos formos vaistus pulverizuokite į smulkius miltelius ir prieš
skirdami per maitinimo zondą juos ištirpinkite šiltame vandenyje. Niekada
netrinkite skrandyje neirstančiu dangalu padengtų vaistų ir nemaišykite
vaistų į maitinimo mišinį.
• Maitinimo zondų neplaukite rūgštiniais skysčiais, tokiais kaip spanguolių
sultys ar koka kolos gėrimai, nes rūgštys, susimaišę su mišinio baltymais,
gali paspartinti zondo užsikimšimą.
Bendrosios praplovimo rekomendacijos
• Naudokite 30–60 ml talpos švirkštą su kateteriniu antgaliu. Nenaudokite
mažesnės talpos švirkštų, nes tai gali padidinti slėgį zondo viduje ir sukelti
mažesnių vamzdelių trūkį.
• Zondus plaukite kambario temperatūros vandentiekio vandeniu. Tais
atvejais, kai komunalinio vandens tiekimo kokybė yra abejotina, tiktų
naudoti sterilų vandenį. Vandens kiekis priklauso nuo paciento poreikių,
klinikinės būklės ir zondo tipo, visgi suaugusiesiems rekomenduojamas
vidutinis kiekis yra 10–50 ml, o kūdikiams – 3–10 ml. Maitinimo zondų
praplovimui naudojamam kiekiui įtakos turi ir hidratacijos būklė. Daugeliu
atvejų, padidinus praplovimo skysčio kiekį, galima išvengti papildomų
intraveninių skysčių poreikio. Visgi sergantiesiems inkstų nepakankamumu
ir kitais skysčių susilaikymo sutrikimais reiktų skirti minimalų praplovimo
skysčio kiekį, būtiną praeinamumui palaikyti.
• Zondo neplaukite per jėgą. Plaunant stipria srove galima prakiurdyti
vamzdelį ir sužaloti virškinimo traktą.
• Paciento kortelėje užregistruokite laiką ir suvartoto vandens kiekį. Tai suteiks
galimybę visiems slaugytojams tiksliau kontroliuoti paciento poreikius.
Kontrolinis kasdieninės priežiūros sąrašas
Paciento įvertinimas
Įvertinkite, ar nėra skausmo, spaudimo, diskomforto, karšiavimo, bėrimo,
pūlingų išskyrų arb virškinimo trakto turinio prasisunkimo požymių.
Įvertinkite, ar nėra jokių spaudimo sukeltos nekrozės, odos sutrūkimo ar audinių
hipergranuliacijos požymių.
Stomos angos valymas
Plaukite šiltu vandeniu su švelniu muilu.
Valykite nuo zondo aplink į išorę sukamuoju judesiu.
Vatos tamponėliais nuvalykite siūlus, išorinius fiksuojamuosius žiedus ir visus
stabilizuojančius prietaisus.
Kruopščiai nuskalaukite ir gerai nusausinkite.
Zondo įvertinimas
Patikrinkite, ar nėra jokių zondo pokyčių, tokių kaip pažeidimas, kamštis ar
neįprasti spalvos pokyčiai.
Nuvalykite maitinimo zondą.
Plaukite šiltu vandeniu su švelniu muilu stengdamiesi per daug jo netraukti ir
nejudinti.
Kruopščiai nuskalaukite, gerai nusausinkite.
Jejuninio, skrandžio ir balioninio prievadų valymas
Vatos tamponėliu ar minkštu audeklu nuvalykite visus maitinamojo mišinio ir
vaistų likučius.
Nesukiokite išorinio fiksuojamojo žiedo.
Tai sukels zondo persisukimą ir galimą pajudėjimą iš nustatytos padėties.
Išorinio fiksuojamojo žiedo padėties patikra
Patikrinkite, kad išorinis fiksuojamasis žiedas būtų fiksuotas 2–3 mm virš odos
paviršiaus.
Maitinimo zondo perplovimas
Maitinimo zondą reikia perplauti vandeniu kas 4–6 valandas taikant
nenutrūkstamą maitinimo režimą, visada, kai tik maitinimas yra pertraukiamas
arba bent kas 8 valandas, jei zondas nėra naudojamas.
Maitinimo zondą perplaukite patikrinę liekamąjį skrandžio tūrį.
Maitinimo zondą perplaukite prieš vaistų skyrimą ir po jo.
Maitinimo zondų neplaukite rūgštiniais skysčiais, tokiais kaip spanguolių sultys
ar koka kolos gėrimai.
Balionėlio priežiūra
Vandens kiekį balionėlyje patikrinkite kartą per savaitę.
• Į balionėlio išplėtimo prievadą įstatykite švirkštą su slankiuoju Luerio
antgaliu ir zondą prilaikydami vietoje ištraukite skystį. Švirkšte esantį
vandens kiekį palyginkite su rekomenduojamu kiekiu arba su kiekiu, kuris
buvo paskirtas ir užregistruotas paciento įrašuose. Jei kiekis yra mažesnis už
rekomenduojamą ar paskirtąjį, balionėlį vėl pripildykite anksčiau išsiurbtu
vandeniu, tada įtraukite ir įšvirkškite kiekį, reikalingą balionėlio tūriui
padidinti iki rekomenduojamo arba paskirtojo vandens kiekio. Balionėlį
išsiurbkite atsargiai, nes gali patekti skrandžio turinio, nutekėjusio aplink
zondą. Užregistruokite skysčio tūrį, papildomą tūrio kiekį (jei reikia), datą ir
laiką.
• Palaukite 10–20 minučių ir procedūrą pakartokite. Balionėlis prakiuręs, jei
sumažėjo skysčio, tokiu atveju zondą būtina pakeisti. Subliūškęs ar plyšęs
balionėlis gali sukelti zondo atsiskyrimą ar pasislinkimą. Jei balionėlis
suplyšęs, jį reikia pakeisti. Zondą vietoje fiksuokite pleistru, tada laikykitės
gydymo įstaigos nustatytos tvarkos ir (arba) kreipkitės nurodymų į gydytoją.
Pastaba:
Pripildykite balionėlį sterilaus ar distiliuoto vandens, bet ne oro
ar fiziologinio tirpalo. Fiziologinis tirpalas gali kristalizuotis ir užkimšti
balionėlio vožtuvą arba spindį, o orui nutekėjus balionėlis gali subliūkšti.
Būtinai naudokite tik rekomenduojamą vandens kiekį, nes išplėtus per daug,
gali užsikimšti spindis arba sutrumpėti balionėlio tinkamumo laikas, o
nepakankamai išplėtus zondas nebus saugiai fiksuotas.
Zondo užsikimšimas
Zondo kamščius paprastai sukelia šios priežastys:
• Prastas perplovimo būdas
• Neperplovimas po skrandžio liekamojo tūrio pamatavimo
• Netinkamas vaistų skyrimas
• Tablečių fragmentai
• Klampūs vaistiniai preparatai
• Tiršti maitinamieji mišiniai, kaip antai mišinių koncentratai arba papildais
įsotinti mišiniai, kurie paprastai yra tirštesni ir labiau linkę zondus užkimšti
• Maitinamojo mišinio užteršimas, sukeliantis tirštėjimą
• Skrandžio arba žarnyno turinio refliuksas į zondą
Zondo kamščių pašalinimas
1. Įsitikinkite, kad maitinimo zondas nėra persisukęs ar perspaustas.
2. Jei užsikimšimas yra matomas virš odos paviršiaus, švelniai pavoliokite ar
paspaudykite zondą tarp pirštų kamščiui suskaidyti.
3. Po to į atitinkamą zondo adapterį ar spindį įstatykite šilto vandens pripildytą
kateterinio antgalio švirkštą ir atsargiai atitraukdami ir spusteldami stūmoklį
atlaisvinkite kamštį.
4. Jei kamštis neišsivalė, pakartokite 3 veiksmą. Švelniai švirkštu pakaitomis
siurbiant ir spaudžiant galima atlaisvinti daugumą kamščių.
5. Šiam būdui nepavykus, konsultuokitės su gydytoju. Nenaudokite spanguolių
sulčių, koka kolos gėrimų, mėsos minkštiklių ar chimotripsino, nes šios
medžiagos gali sukelti užsikimšimą arba nepageidaujamas reakcijas kai
kuriems pacientams. Jei kamštis nepasiduoda išvalymui, zondą reikia
pakeisti.
Balionėlio ilgaamžiškumas
Tikslios balionėlio eksploatavimo trukmės numatyti negalima. Silicio balionėliai
paprastai naudojami 1–8 mėnesius, bet kiekvieno balionėlio eksploatavimo
laikas skiriasi priklausomai nuo keleto veiksnių. Tarp šių veiksnių gali būti vaistai,
vandens, naudojamo balionėliui išpūsti, kiekis, skrandžio pH rodiklis ir zondo
priežiūra.
Rinkinio sudėtis:
1 kompaktiškas gastrojejunostominio maitinimo zondas
1 Įvedimo kaniulė
1 Vienas 6 ml talpos švirkštas su LUER-SLIP antgaliu
1 Vienas 35 ml talpos švirkštas su kateterio antgaliu
1 MIC-KEY* ilginamasis pastovaus maitinimo priedas su saugia stačiakampe
SECUR-LOK* jungtimi, dviem Y prievadais bei gnybtu – 30,18 cm (12 in).
1 MIC-KEY* boliuso prailginamojo zondo komplektas su kateterio antgaliu,
saugia tiesiąja SECUR-LOK* jungtimi ir gnybtu – 30,18 cm (12 in).
4 marliniai tamponai
Tik enteriniam maitinimui ir (ar) vaistams.
Daugiau informacijos galite gauti paskambinę telefonu 1-844-425-9273
(Jungtinėse Valstijose) arba apsilankę mūsų internetinėje svetainėje adresu
www.halyardhealth.com.
Mokomieji-pažintiniai bukletai: Galima užsisakyti bukletus „A guide to
Proper Care“ (priežiūros vadovas) ir „Stoma Site and Enteral Feeding Tube
Troubleshooting Guide“ (stomos ir enterinio maitinimo zondų trikčių šalinimo
rekomendacijos). Kreipkitės į vietinį atstovą arba klientų aptarnavimo skyrių.
Gaminys pagamintas
nenaudojant plastiklio
DEHP.
Skersmuo
Ilgis
