29
17 AUG 2015 • 15-H1-044-0-00 • Folded size: 8”x10”
γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGD). Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία
και δεν έχουν αναγνωριστεί ανωμαλίες που θα μπορούσαν να αποτελούν
αντενδείξεις για την τοποθέτηση του σωλήνα, τοποθετήστε τον ασθενή σε
ύπτια θέση και διογκώστε το στόμαχο με αέρα.
2. Χειριστείτε το ενδοσκόπιο, έως ότου ο μόνιμος σωλήνας γαστροστομίας
βρεθεί εντός του οπτικού πεδίου.
3. Εισαγάγετε ένα οδηγό σύρμα εύκαμπτου άκρου διαμέσου του μόνιμου
σωλήνα γαστροστομίας και αφαιρέστε το σωλήνα.
4. Μετρήστε το μήκος της στομίας με τη Συσκευή μέτρησης στομίας HALYARD*.
Τοποθέτηση σωλήνα
1. Επιλέξτε τον κατάλληλου μεγέθους σωλήνα γαστρικής-νηστιδικής σίτισης
MIC-KEY* και προετοιμάστε σύμφωνα με τις οδηγίες της ενότητας
Προετοιμασία του σωλήνα που αναφέρονται παραπάνω.
2. Κρατήστε τον ομφαλό του εισαγωγέα και τη θύρα νηστιδικής σίτισης,
ενόσω προωθείτε τον σωλήνα γαστρικής-νηστιδικής σίτισης MIC-KEY* της
HALYARD* επάνω από το οδηγό σύρμα εντός του στομάχου.
3. Ανατρέξτε στο βήμα 2 στην ενότητα Τοποθέτηση σωλήνα παραπάνω και
ολοκληρώστε τη διαδικασία σύμφωνα με τα βήματα που αναφέρονται.
4. Επαληθεύστε τη σωστή τοποθέτηση σύμφωνα με τις οδηγίες της ενότητας
Επαλήθευση Θέσης Σωλήνα που αναφέρονται παραπάνω.
Συναρμολόγηση σετ προεκτάσεων για νηστιδική
σίτιση
1. Ανοίξτε το κάλυμμα της θύρας σίτισης
(Εικ. 1-C)
από την κορυφή του
γαστρικής-νηστιδικού σωλήνα σίτισης MIC-KEY*.
2. Εισαγάγετε το σετ προέκτασης MIC-KEY*
(Εικ. 2)
στη θύρα με την επιγραφή
“Jejunal” (Νηστιδική) ευθυγραμμίζοντας την ασφάλεια με το σύνδεσμο.
Ευθυγραμμίστε τη μαύρη σήμανση προσανατολισμού που βρίσκεται στο σετ,
με την αντίστοιχη μαύρη γραμμή προσανατολισμού στη θύρα νηστιδικής
σίτισης.
3. Ασφαλίστε το σετ στη θύρα νηστιδικής σίτισης, ωθώντας και περιστρέφοντας
το σύνδεσμο δεξιόστροφα ώσπου να γίνει αισθητή μία ελαφρά αντίσταση
(περίπου 1/4 μίας στροφής). Μην περιστρέψετε το σύνδεσμο πέρα από το
σημείο στοπ.
4. Αφαιρέστε το σετ προέκτασης, στρέφοντας τον σύνδεσμο αριστερόστροφα,
μέχρις ότου η μαύρη γραμμή του σετ ευθυγραμμιστεί με τη μαύρη γραμμή
της θύρας νηστιδικής σίτισης.
5. Αφαιρέστε το σετ και πωματίστε τη γαστρική και τη νηστιδική θύρα με το
προσαρτημένο κάλυμμα της θύρας σίτισης.
Προσοχη:
Ποτε μη συνδεεετε τη νηστιδικη θυρα στην αναρροφηση.
Μη μετρατε τα υπολειμματα απο τη νηστιδικη θυρα.
Συναρμολόγηση σετ προεκτάσεων για γαστρική
αποσυμπίεση
1. Ανοίξτε το κάλυμμα της θύρας σίτισης από την κορυφή του γαστρικής-
νηστιδικού σωλήνα σίτισης MIC-KEY*.
2. Εισαγάγετε το σετ προέκτασης βλωμού MIC-KEY*
(Εικ. 3)
στη θύρα με
την επιγραφή “Gastric” (Γαστρική) ευθυγραμμίζοντας την ασφάλεια με
το σύνδεσμο. Ευθυγραμμίστε τη μαύρη σήμανση προσανατολισμού που
βρίσκεται στο σετ, με την αντίστοιχη μαύρη γραμμή προσανατολισμού στη
γαστρική θύρα.
3. Ασφαλίστε το σετ μέσα στη θύρα γαστρικής αποσυμπίεσης πιέζοντας και
στρέφοντας το σύνδεσμο δεξιόστροφα, μέχρις ότου αισθανθείτε ελαφρά
αντίσταση (περίπου 1/4 της στροφής).
Σημειωση:
Μη στρέφετε το σύνδεσμο πέρα από το τερματικό σημείο.
4. Αφαιρέστε το σετ προέκτασης, στρέφοντας τον σύνδεσμο αριστερόστροφα,
μέχρις ότου η μαύρη γραμμή του σετ ευθυγραμμιστεί με τη μαύρη γραμμή
της γαστρικής θύρας.
5. Αφαιρέστε το σετ και πωματίστε τη γαστρική και τη νηστιδική θύρα με το
προσαρτημένο κάλυμμα της θύρας σίτισης.
Προσοχη:
Μη χρησιμοποιειτε συνεχη η διαλειπουσα αναρροφηση.
Η υψηλη πιεση ενδεχεται να προκαλεσει συμπτυξη του σωληνα η να
τραυματισει το στομαχικο ιστο και να προκαλεσει αιμορραγια.
Χορήγηση φαρμάκων
Να χρησιμοποιείτε φάρμακα σε υγρή μορφή όταν είναι δυνατόν και
συμβουλευτείτε το φαρμακοποιό για να προσδιορίσετε αν είναι ασφαλές να
διαλύετε στερεά φάρμακα και να τα αναμειγνύετε με νερό. Αν είναι ασφαλές,
κονιορτοποιήστε το στερεό φάρμακο σε λεπτή σκόνη και διαλύστε τη σκόνη σε
νερό πριν την χορηγήσετε μέσω του σωλήνα σίτισης. Μη διαλύετε ποτέ φάρμακα
με εντερική επικάλυψη και μην αναμειγνύετε φάρμακα με υγρό παρασκεύασμα
σίτισης.
Χρησιμοποιώντας σύριγγα με άκρο καθετήρα, εκπλύνετε το σωλήνα με την
καθορισμένη ποσότητα νερού.
Οδηγίες βατότητας σωλήνα
Η σωστή έκπλυση του σωλήνα είναι ο καλύτερος τρόπος αποφυγής έμφραξης και
διατήρησης της βατότητας του σωλήνα. Παρακάτω ακολουθούν οδηγίες για την
αποφυγή της έμφραξης και της διατήρησης της βατότητας του σωλήνα.
• Να εκπλένετε το σωλήνα σίτισης με νερό κάθε 4-6 ώρες κατά τη συνεχή
σίτιση, οποτεδήποτε διακοπεί η σίτιση, πριν και μετά από κάθε διαλείπουσα
σίτιση, ή τουλάχιστον κάθε 8 ώρες αν δεν χρησιμοποιείται ο σωλήνας.
• Να εκπλένετε το σωλήνα σίτισης πριν και μετά από χορήγηση φαρμάκου
καθώς και μεταξύ χορηγήσεων. Αυτό εμποδίζει την αλληλεπίδραση του
φαρμάκου με το υγρό παρασκεύασμα σίτισης και την πιθανή πρόκληση
έμφραξης του σωλήνα.
• Να χρησιμοποιείτε φάρμακα σε υγρή μορφή όταν είναι δυνατόν και
συμβουλευτείτε το φαρμακοποιό για να προσδιορίσετε αν είναι ασφαλές να
διαλύετε στερεά φάρμακα και να τα αναμειγνύετε με νερό. Αν είναι ασφαλές,
κονιορτοποιήστε το στερεό φάρμακο σε λεπτή σκόνη και διαλύστε τη σκόνη
σε ζεστό νερό πριν την χορηγήσετε μέσω του σωλήνα σίτισης. Μη διαλύετε
ποτέ φάρμακα με εντερική επικάλυψη και μην αναμειγνύετε φάρμακα με
υγρό παρασκεύασμα σίτισης.
• Αποφύγετε τη χρήση οξέων καταιονιστικών, όπως χυμός φραγκοστάφυλου
και ποτά τύπου κόλα, για έκπλυση των σωλήνων σίτισης διότι η οξεία
ιδιότητά τους όταν συνδυαστεί με τις πρωτεΐνες του υγρού παρασκευάσματος
σίτισης μπορεί πράγματι να συνεισφέρει στην έμφραξη του σωλήνα.
Γενικές οδηγίες έκπλυσης
• Να χρησιμοποιείτε σύριγγα με άκρο καθετήρα 30 έως 60 ml. Μη
χρησιμοποιείτε σύριγγες μικρότερου μεγέθους καθώς αυτό μπορεί να
αυξήσει την πίεση στο σωλήνα και μπορεί δυνητικά να τρώσουν μικρότερους
σωλήνες.
• Να χρησιμοποιείτε νερό βρύσης σε θερμοκρασία δωματίου για την έκπλυση
των σωλήνων. Το αποστειρωμένο νερό μπορεί να είναι κατάλληλο όταν
υπάρχει ανησυχία για την ποιότητα του παρεχόμενου νερού από τις δημόσιες
υπηρεσίες. Η ποσότητα του νερού εξαρτάται από τις ανάγκες του ασθενή,
την κλινική κατάσταση, και τον τύπο του σωλήνα, αλλά ο μέσος όρος των
όγκων κυμαίνεται από 10 έως 50 ml για ενήλικες και 3 έως 10 ml για παιδιά.
Η κατάσταση ενυδάτωσης επίσης επηρεάζει τον όγκο που χρησιμοποιείται
για την έκπλυση των σωλήνων σίτισης. Σε πολλές περιπτώσεις, η αύξηση
του όγκου έκπλυσης μπορεί να αποτρέψει την ανάγκη για συμπληρωματικό
ενδοφλέβιο υγρό. Ωστόσο, άτομα με νεφρική ανεπάρκεια και άλλους
περιορισμούς ως προς τα υγρά πρέπει να λαμβάνουν τον ελάχιστο
απαραίτητο όγκο έκπλυσης για τη διατήρηση της βατότητας.
• Μην ασκείτε υπερβολική δύναμη για την έκπλυση του σωλήνα. Η υπερβολική
δύναμη μπορεί να διαρρήξει το σωλήνα και μπορεί να προκαλέσει
τραυματισμό στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• Καταγράψτε το χρόνο και την ποσότητα νερού που χρησιμοποιήθηκε στο
φάκελο του ασθενή. Αυτό επιτρέπει σε όλους όσους φροντίζουν τον ασθενή
να παρακολουθούν τις ανάγκες τους με μεγαλύτερη ακρίβεια.
Κατάλογος ελέγχου καθημερινής φροντίδας &
συντήρησης
Αξιολόγηση ασθενή
Αξιολογήστε τον ασθενή για τυχόν σημάδια πόνου, πίεση ή δυσφορία,
θερμότητα, εξανθήματα, πύον ή γαστρεντερικές παροχετεύσεις.
Αξιολογήστε τον ασθενή για τυχόν σημάδια νέκρωσης λόγω πίεσης, λύσης του
δέρματος ή ιστό υπερκοκκιωμάτωσης.
Καθαρισμός θέσης στομίας
Χρησιμοποιήστε ζεστό νερό και ήπιο σαπούνι.
Χρησιμοποιήστε κυκλική κίνηση κινούμενοι από το σωλήνα προς τα έξω.
Καθαρίστε τα ράμματα, τα εξωτερικά στηρίγματα και τυχόν συσκευές
σταθεροποίησης χρησιμοποιώντας βαμβακερό εξάρτημα εφαρμογής.
Ξεπλύντε εντελώς και στεγνώστε καλά.
Αξιολόγηση σωλήνα
Αξιολογήστε το σωλήνα για τυχόν ανωμαλίες όπως ζημιές, έμφραξη ή μη
φυσιολογικού αποχρωματισμού.
Καθαρίστε το σωλήνα σίτισης
Χρησιμοποιήστε ζεστό νερό και ήπιο σαπούνι με προσοχή ώστε να μην τραβήξετε
ή μετακινήσετε υπερβολικά το σωλήνα.
Ξεπλύντε εντελώς και στεγνώστε καλά.
Καθαρισμός νηστιδικής, γαστρικής θύρας και θύρας μπαλονιού
Χρησιμοποιήστε βαμβακερό εξάρτημα εφαρμογής ή μαλακό πανί για να
αφαιρέσετε κάθε υπόλειμμα υγρού παρασκευάσματος σίτισης και φαρμάκων.
Μην περιστρέφετε το εξωτερικό στήριγμα
Κάτι τέτοιο προκαλεί συστροφή του σωλήνα και πιθανόν απώλεια της θέσης του.
Επαλήθευση τοποθέτησης εξωτερικού στηρίγματος
Επαληθεύστε ότι το εξωτερικό στήριγμα βρίσκεται 2-3mm πάνω από το δέρμα.
Έκπλυση του σωλήνα σίτισης
Να εκπλένετε το σωλήνα σίτισης με νερό κάθε 4-6 ώρες κατά τη συνεχή
σίτιση, οποτεδήποτε διακοπεί η σίτιση, ή τουλάχιστον κάθε 8 ώρες αν δεν
χρησιμοποιείται ο σωλήνας.
Εκπλύνετε το σωλήνα αφού ελέγξετε για γαστρικά υπολείμματα.
Εκπλύνετε το σωλήνα σίτισης πριν και μετά από χορήγηση φαρμάκου.
Αποφύγετε τη χρήση οξέων καταιονιστικών, όπως χυμός φραγκοστάφυλου και
ποτά τύπου κόλα, για έκπλυση των σωλήνων σίτισης.
Συντήρηση μπαλονιού
Ελέγχετε τον όγκο του νερού στο μπαλόνι μια φορά την εβδομάδα.
• Εισαγάγετε μια σύριγγα με ολισθαίνον άκρο luer στη θύρα διόγκωσης
του μπαλονιού και τραβήξτε το υγρό ενώ κρατάτε το σωλήνα στη θέση
του. Συγκρίνετε την ποσότητα του νερού στη σύριγγα με τη συνιστώμενη
ποσότητα ή την ποσότητα που καθορίστηκε και καταγράφηκε αρχικά
στο φάκελο του ασθενή. Αν η ποσότητα είναι μικρότερη από τη
συνιστώμενη ή την καθορισμένη, γεμίστε και πάλι το μπαλόνι με το νερό
που αφαιρέθηκε στην αρχή, στη συνέχεια αντλήστε και προσθέστε την
ποσότητα που χρειάζεται για να φθάσει ο όγκος του μπαλονιού να είναι ίσος
με την συνιστώμενη ή καθορισμένη ποσότητα νερού. Προσέχετε καθώς
ξεφουσκώνετε το μπαλόνι, διότι μπορεί να υπάρχουν ορισμένα γαστρικά
υγρά που μπορούν να διαρρεύσουν γύρω από το σωλήνα. Καταγράψτε τον
όγκο του υγρού, την ποσότητα του όγκου προς αντικατάσταση (αν υπάρχει),
την ημερομηνία και την ώρα.
• Περιμένετε 10-20 λεπτά και επαναλάβετε τη διαδικασία. Αν το μπαλόνι έχει
χάσει υγρό, τότε υπάρχει διαρροή και πρέπει να αντικατασταθεί ο σωλήνας.
Αν το μπαλόνι σπάσει ή τρυπήσει, θα μπορούσε να προκαλέσει τη μετατόπιση
ή μετακίνηση του σωλήνα. Αν το μπαλόνι σπάσει, χρειάζεται αντικατάσταση.
Ασφαλίστε το σωλήνα στη θέση του με χρήση ταινίας, και στη συνέχεια
ακολουθήστε το πρωτόκολλο της κλινικής και/ή καλέστε έναν ιατρό για
οδηγίες.
Σημειωση:
Γεμίστε και πάλι το μπαλόνι, χρησιμοποιώντας αποσταγμένο ή
αποστειρωμένο νερό, όχι αέρα ή φυσικό ορό. Ο φυσιολογικός ορός μπορεί
να κρυσταλοποιηθεί και να αποφράξει τη βαλβίδα ή τον αυλό του μπαλονιού,
και ενδέχεται να δραπετεύσει αέρας και να προκαλέσει τη κατάρρευση του
μπαλονιού. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε τη συνιστώμενη ποσότητα νερού,
διότι η υπερβολική διάταση μπορεί να εμφράξει τον αυλό ή να μειώσει τη
διάρκεια ζωής του μπαλονιού και η υπερβολικά χαμηλή διάταση δεν ασφαλίζει
σωστά το σωλήνα.
Απόφραξη σωλήνα
Η απόφραξη του σωλήνα προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις:
• Κακές τεχνικές έκπλυσης
• Απουσία έκπλυσης μετά από μέτρηση γαστρικών υπολειμμάτων
• Μη κατάλληλη χορήγηση φαρμάκου
• Θραύσματα χαπιών
• Φάρμακα με υψηλό ιξώδες
• Πηκτά υγρά παρασκευάσματα σίτισης, όπως συμπυκνωμένα ή
εμπλουτισμένα παρασκευάσματα που γενικά είναι πυκνότερα και πολύ
πιθανότερο να εμφράξουν τους σωλήνες
• Επιμόλυνση υγρού παρασκευάσματος σίτισης που οδηγεί στην πήξη
• Παλινδρόμηση γαστρικών ή εντερικών περιεχομένων μέσα στο σωλήνα
Άρση απόφραξης σωλήνα
1. Βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας σίτισης δεν είναι συστραμμένος ή πιασμένος με
σφιγκτήρα.
2. Αν η έμφραξη είναι ορατή πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, κάντε
απαλές μαλάξεις ή κυλήστε το σωλήνα ανάμεσα στα δάχτυλα για να σπάσετε
την έμφραξη.
3. Στη συνέχεια, τοποθετήστε μία σύριγγα με άκρο καθετήρα γεμάτη με ζεστό
νερό στον κατάλληλο προσαρμογέα ή αυλό του σωλήνα και τραβήξτε απαλά
προς τα πίσω. Στη συνέχεια πιέστε το έμβολο για να μετακινήσετε την
έμφραξη.
4. Αν η έμφραξη παραμένει, επαναλάβετε το βήμα #3. Η απαλή αναρρόφηση
που την διαδέχεται η πίεση της σύριγγας αποκαθιστά τις περισσότερες
εμφράξεις.
5. Αν δεν πετύχει αυτό, συμβουλευτείτε το γιατρό. Μη χρησιμοποιείτε
χυμό φραγκοστάφυλου, ποτά τύπου κόλα, τρυφεροποιητή κρέατος ή
χυμοτρυψίνη, διότι μπορούν πράγματι να δημιουργήσουν εμφράξεις ή
ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε ορισμένους ασθενείς. Αν η έμφραξη είναι
επίμονη και δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί, πρέπει να αντικατασταθεί ο
σωλήνας.
Διάρκεια ζωής μπαλονιού
Η ακριβής διάρκεια ζωής του μπαλονιού δεν μπορεί να προβλεφθεί. Τα
μπαλόνια σιλικόνης γενικά έχουν διάρκεια ζωής 1-8 μήνες, αλλά η διάρκεια της
ωφέλιμης ζωής τους εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Στους παράγοντες
αυτούς ενδέχεται να περιλαμβάνονται τα φάρμακα, ο όγκος του νερού που
χρησιμοποιείται για να φουσκώσει το μπαλόνι, το γαστρικό pH και η φροντίδα
του σωλήνα.
Περιεχόμενα Κιτ:
1 σωλήνας γαστρικής-νηστιδικής σίτισης χαμηλού προφίλ
1 Κάνουλα εισαγωγέα
1 σύριγγα 6 ml με ολισθαίνον άκρο Luer
1 σύριγγα 35 ml άκρου καθετήρα
1 σετ προέκτασης συνεχούς σίτισης MIC-KEY* με σύνδεσμο ορθής γωνίας
SECUR-LOK*, 2 θύρες σχήματος “Y” και σφιγκτήρα12
1 σετ προέκτασης βλωμού MIC-KEY* με άκρο καθετήρα, ευθύγραμμο
σύνδεσμο SECUR-LOK* και σφιγκτήρα12
4 γάζες
Αποκλειστικά για εντερική σίτιση και/ή για χορήγηση φαρμάκων.
Για περισσότερες πληροφορίες, καλέστε στο 1-844-425-9273 στις
Ηνωμένες Πολιτείες, ή επισκεφτείτε τον ιστότοπό μας στη διεύθυνση
www.halyardhealth.com.
Εκπαιδευτικά φυλλάδια: Τα φυλλάδια “A guide to Proper Care” (Οδηγός για τη
σωστή φροντίδα) και “Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting
Guide” (Οδηγός αντιμετώπισης προβλημάτων για τις θέσεις στομίας και τους
σωλήνες εντερικής σίτισης) διατίθενται κατόπιν αίτησης. Επικοινωνήστε με τον
τοπικό σας αντιπρόσωπο ή το Τμήμα φροντίδας πελατών.
Το προϊόν ΔΕΝ
κατασκευάζεται με χρήση
φθαλικών αλάτων (DEHP)
ως πλαστικοποιητή.
Διάμετρος
Μήκος
