50
karmienia do jelita czczego po prowadniku i do żołądka.
3. Posłużyć się punktem 2 w podanej powyżej części dotyczącej umieszczania
zgłębnika i wykonać procedurę zgodnie z podanymi czynnościami.
4. Sprawdzić prawidłowość umieszczenia zgodnie z instrukcjami sprawdzenia
położenia zgłębnika podanymi powyżej.
Zestaw przedłużenia zespołu do karmienia do jelita
czczego
1. Zdjąć zatyczkę portu służącego do podawania pokarmu
(Ryc. 1-C)
z górnej
części zgłębnika MIC-KEY* do karmienia przezżołądkowego do jelita
czczego.
2. Włożyć zestaw przedłużający MIC-KEY*
(Ryc. 2)
do portu oznaczonego
jako „jelitowy” poprzez ustawienie w jednej linii złącza blokującego i
kluczowego. Ustawić czarne oznaczenie znajdujące się na zestawie przy
odpowiadającej mu czarnej linii znajdującej się na porcie służącym do
karmienia do jelita czczego.
3. Zablokować zestaw w porcie służącym do karmienia do jelita czczego przez
wepchnięcie i obrócenie złączki w prawo, aż poczuje się lekki opór (ok. ¼
obrotu); nie należy obracać poza ten punkt oporu.
4. Zdjąć zestaw przedłużający poprzez obrót złącza w lewo, do momentu
wyrównania się czarnej linii zestawu z czarną linią portu do żywienia do
jelita czczego.
5. Odłączyć zestaw i nałożyć na porty żołądkowy i jelitowy przyczepione
zatyczki.
Przestroga:
Nigdy nie należy podłączać portu jelitowego do ssania.
Nie należy prowadzić pomiarów ilości płynów przez port jelitowy.
Zestaw przedłużenia zespołu do odciążania
żołądkowego
1. Zdjąć zatyczkę portu służącego do podawania pokarmu z górnej części
zgłębnika MIC-KEY* do karmienia przezżołądkowego do jelita czczego.
2. Włożyć bolusowy zestaw przedłużający MIC-KEY*
(Ryc. 3)
do portu
oznaczonego jako „żołądkowy” poprzez ustawienie w jednej linii złącza
blokującego i kluczowego. Ustawić czarne oznaczenie znajdujące się na
zestawie przy odpowiadającej mu czarnej linii znajdującej się na porcie
żołądkowym.
3. Zablokować zestaw w porcie służącym do dekompresji żołądka poprzez
pchnięcie i obrót złącza w prawo, aż do wyczucia lekkiego oporu (około
1/4 obrotu).
Uwaga:
Nie należy obracać złącza poza punkt oporu.
4. Zdjąć zestaw przedłużający poprzez obrót złącza w lewo, do momentu
wyrównania się czarnej linii zestawu z czarną linią portu żołądkowego.
5. Odłączyć zestaw i nałożyć na porty żołądkowy i jelitowy przyczepione
zatyczki.
Przestroga:
Nie należy stosować ciągłego lub przerywanego, silnego
odsysania. Wysokie ciśnienie mogłoby spowodować załamanie się
zgłębnika lub uszkodzić tkankę żołądka i doprowadzić do krwawienia.
Podawanie leków
Jeśli to możliwe, należy używać leków w płynie i skonsultować się z farmaceutą
w celu ustalenia, czy bezpieczne jest rozdrabnianie i mieszanie z wodą leków
w postaci stałej. Jeżeli jest bezpieczne, należy sproszkować leki w postaci
stałej na drobny proszek i rozpuścić go w ciepłej wodzie przed podaniem przez
zgłębnik żywieniowy. Nigdy nie należy kruszyć leków powleczonych warstwą
zabezpieczającą przed działaniem soków żołądkowych lub mieszać leków z
mieszanką pokarmową.
Przepłukać zgłębnik zalecaną ilością wody przy użyciu strzykawki z końcówką
cewnikową.
Wskazówki dotyczące drożności zgłębnika
Prawidłowe przepłukiwanie zgłębnika jest najlepszym sposobem uniknięcia
zatkania i utrzymania drożności zgłębnika. Poniżej podane są wskazówki
dotyczące unikania zatkania i zachowania drożności zgłębnika.
• Przepłukiwać zgłębnik żywieniowy wodą co 4-6 godzin podczas ciągłego
żywienia, przy każdym przerwaniu żywienia, przed i po każdym
przerywanym żywieniu lub przynajmniej co 8 godzin kiedy zgłębnik nie jest
używany.
• Przepłukiwać zgłębnik żywieniowy przed i po każdym podaniu leków
i pomiędzy lekami. Zapobiega to przed interakcją leków z mieszanką
pokarmową i ewentualną możliwością zatkania zgłębnika.
• Jeśli to możliwe, należy używać leków w płynie i skonsultować się z
farmaceutą w celu ustalenia, czy bezpieczne jest rozdrabnianie i mieszanie
z wodą leków w postaci stałej. Jeżeli jest bezpieczne, należy sproszkować
leki w postaci stałej na drobny proszek i rozpuścić go w ciepłej wodzie
przed podaniem przez zgłębnik żywieniowy. Nigdy nie należy kruszyć
leków powleczonych warstwą zabezpieczającą przed działaniem soków
żołądkowych lub mieszać leków z mieszanką pokarmową.
• Należy unikać używania kwaśnych środków przepłukujących, takich
jak sok żurawinowy i napoje gazowane do przepłukiwania zgłębników
żywieniowych, gdyż kwasowość w połączeniu z białkami mieszanki
pokarmowej może przyczyniać się do zatykania się zgłębnika.
Ogólne wskazówki dotyczące przepłukiwania
• Użyć strzykawki z końcówką cewnikową o pojemności 30 do 60 ml. Nie
należy używać strzykawek o mniejszej pojemności, gdyż może to zwiększyć
ciśnienie zgłębnika i potencjalnie spowodować rozerwanie mniejszych
rurek.
• Do przepłukiwania zgłębnika należy używać wody z kranu o temperaturze
pokojowej. Jeśli woda komunalna jest nie najlepszej jakości należy użyć
wody sterylnej. Ilość wody będzie zależała od potrzeb pacjenta, stanu
klinicznego i rodzaju zgłębnika, lecz średnia objętość jest w granicach 10
do 50 ml dla dorosłych i 3 do 10 ml dla niemowląt. Stan nawodnienia ma
również wpływ na ilość wody używaną do przepłukiwania zgłębników
żywieniowych. W wielu przypadkach, zwiększenie objętości przepłukującej
może zmniejszyć potrzebę podawania dodatkowych płynów dożylnych.
Jednakże, osoby z niedoczynnością nerek oraz z zaleceniami ograniczania
płynów powinny otrzymywać minimalną objętość przepłukiwania
niezbędną do utrzymania drożności.
• Nie należy stosować nadmiernej siły do przepłukiwania zgłębnika.
Nadmierna siła może uszkodzić zgłębnik i spowodować uraz układu
żołądkowo-jelitowego.
• Należy zapisać czas i ilość użytej wody w karcie pacjenta. Umożliwi to
dokładniejsze monitorowanie potrzeb pacjenta przez personel opieki.
Lista kontrolna codziennej opieki i konserwacji
Ocena pacjenta
Należy ocenić u pacjenta oznaki bólu, ucisku lub niewygody, ciepła, wysypki,
wycieku ropnego lub żołądkowo-jelitowego.
Ocenić u pacjenta oznaki martwicy uciskowej, uszkodzenia skóry lub nadmiernie
przerośniętej tkanki ziarninowej.
Oczyścić miejsce stomii
Używać ciepłej wody i łagodnego mydła.
Myć okrężnymi ruchami przesuwając się od zgłębnika na zewnątrz.
Oczyścić szwy, zewnętrzny pierścień i urządzenia stabilizujące przy pomocy
pałeczki z końcówką z wacika.
Dokładnie opłukać i dobrze suszyć.
Ocena zgłębnika
Ocenić zgłębnik pod kątem nieprawidłowości, takich jak uszkodzenia, zatkanie
lub nienormalna zmiana zabarwienia.
Oczyścić zgłębnik żywieniowy
Użyć ciepłej wody i łagodnego mydła, uważając, aby nie pociągnąć lub
nadmiernie nie obruszyć zgłębnika.
Dokładnie opłukać i dobrze osuszyć.
Czyszczenie portów jelita czczego, żołądka i balonika
Użyć pałeczki z końcówką z wacika lub miękkiej ściereczki do usunięcia resztek
mieszanki pokarmowej i leków.
Nie obracać zewnętrznego pierścienia
Mogłoby to spowodować zagięcie rurki i utratę położenia.
Sprawdzenie położenia zewnętrznego pierścienia
Należy sprawdzić, czy zewnętrzny pierścień znajduje się 2-3 mm nad skórą.
Płukanie zgłębnika żywieniowego
Należy przepłukiwać zgłębnik żywieniowy wodą co 4-6 godzin podczas ciągłego
żywienia, przy każdym przerwaniu żywienia lub przynajmniej co 8 godzin kiedy
zgłębnik nie jest używany.
Przepłukać zgłębnik żywieniowy po sprawdzeniu resztek żołądkowych.
Przepłukiwać zgłębnik żywieniowy przed i po każdym podaniu leków.
Unikać używania kwaśnych środków przepłukujących, takich jak sok żurawinowy
i napoje gazowane do przepłukiwania zgłębników.
Konserwacja balonika
Należy raz w tygodniu sprawdzać objętość wody znajdującej się w baloniku.
• Włożyć strzykawkę typu Luer do portu nadmuchiwania balonika i wyciągnąć
płyn przytrzymując w miejscu zgłębnik. Porównać ilość wody w strzykawce
do ilości zalecanej lub ilości przepisanej wstępnie i podanej w karcie
pacjenta. Jeżeli ilość jest mniejsza niż zalecana lub przepisana, napełnić
ponownie balonik usuniętą poprzednio wodą, a następnie zaciągnąć i
dodać ilość potrzebną do przywrócenia objętości balonika do zalecanej i
przepisanej objętości wody. Należy być przygotowanym, że przy opróżnianiu
balonika wokół zgłębnika może pojawić się pewna ilość treści żołądkowej.
Należy zapisać objętość płynu, objętość uzupełnioną (jeżeli jest), datę i
godzinę.
• Odczekać 10-20 minut i powtórzyć procedurę. Jeżeli w baloniku ubyło
płynu, oznacza to, że przecieka i należy wymienić zgłębnik. Spuszczony lub
przerwany balonik może spowodować odłączenie się lub przemieszczenie
zgłębnika, Jeżeli balonik jest przerwany, należy go wymienić. Zamocować
zgłębnik w miejscu przy użyciu przylepca, a następnie postępować zgodnie
z protokołem zakładu i/lub skontaktować się z lekarzem po dalsze instrukcje.
Uwaga:
Należy napełnić ponownie balonik sterylną lub destylowaną wodą,
nie używać powietrza lub solanki. Solanka może ulec krystalizacji i zatkać
zawór balonika lub prześwit, a powietrze może wysączać się i powodować
oklapnięcie balonika. Należy upewnić się, że użyta została zalecana ilość wody,
gdyż przepełnienie może zatkać prześwit lub zmniejszyć żywotność balonika,
natomiast niedopełnienie nie zabezpieczy odpowiednio zgłębnika.
Zatkanie zgłębnika
Zatkanie zgłębnika jest zwykle powodowane przez:
• Nieprawidłowy sposób przepłukiwania
• Nieprzepłukanie po mierzeniu resztek treści żołądkowej
• Nieprawidłowe podawanie leków
• Fragmenty tabletki
• Lepkie leki
• Gęste mieszanki pokarmowe, takie jak skoncentrowane lub wzbogacane
mieszanki, które są generalnie gęściejsze i zwiększają możliwość zatkania
zgłębników
• Zanieczyszczenie mieszanki, które powoduje koagulację
• Cofnięcie się treści żołądkowej lub jelitowej do zgłębnika
Odetkanie zgłębnika
1. Należy upewnić się, że rurka zgłębnika nie jest załamana lub zaciśnięta.
2. Jeżeli miejsce zatkania jest widoczne ponad powierzchnią skóry, należy
delikatnie rozmasować rurkę palcami, aby rozmasować zatkanie.
3. Następnie, umieścić strzykawkę z końcówką cewnikową, wypełnioną ciepłą
wodą w odpowiedniej złączce lub prześwicie rurki i delikatnie odciągnąć, a
następnie nacisnąć tłoczek, aby usunąć zatkanie.
4. Jeżeli zatkanie nie rozejdzie się należy powtórzyć czynność 3. Delikatne
zasysanie na przemian z tłoczeniem ze strzykawki rozładowuje większość
niedrożności.
5. Jeżeli nie przyniesie to rezultatu, należy skonsultować się z lekarzem.
Nie należy używać soku żurawinowego, napojów gazowanych, przypraw
do zmiękczania mięsa lub chymotrypsyny, gdyż mogą one powodować
zatkania lub niepożądane reakcje u niektórych pacjentów. Jeżeli zatkanie
nie ustępuje i nie można go usunąć, trzeba będzie wymienić zgłębnik.
Trwałość balonika
Nie można przewidzieć dokładnej żywotności balonika. Silikonowe baloniki
zwykle wytrzymują 1-8 miesięcy, a żywotność ich różni się w zależności od
wielu czynników. Czynniki te obejmują między innymi stosowane leki, objętość
wody używaną do napełnienia balonika, pH treści żołądkowej i dbanie o
zgłębnik.
Zawartość zestawu
1 niskoprofilowy przezżołądkowy zgłębnik do sztucznego kamienia do jelita
czczego.
1 kaniula introduktora
1 6 ml strzykawka typu Luer Slip
1 35 ml strzykawka z końcówką cewnikową
1 zestaw przedłużający MIC-KEY* do karmienia ciągłego ze złączem SECUR-
LOK* pod kątem prostym, 2 porty typu „Y” i zacisk Clamp12
1 zestaw przedłużenia do bolusa MIC-KEY* z końcówką cewnikową, prostym
złączem SECUR-LOK* i zaciskiem Clamp12
4 tampony z gazy
Wyłącznie do sztucznego karmienia i/lub podawania leków.
Więcej informacji można uzyskać dzwoniąc na numer 1-844-425-9273
w Stanach Zjednoczonych lub w witrynie www.halyardhealth.com.
Broszury edukacyjne: Możliwe jest zamówienie przewodnika prawidłowej
opieki (A Guide to Proper Care) oraz przewodnika rozwiązywania problemów
z miejscem stomii i zgłębnikiem do karmienia dojelitowego (Stoma Site and
Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide). Należy skontaktować się z
lokalnym przedstawicielem lub obsługą klienta.
Produkt nie jest
wytwarzany z użyciem
DEHP jako środka
uplastyczniającego.
Średnica
Długość
