29
3. Κεντρική σταθεροποίηση στο μέσον της ποδοκνημικής άρθρωσης
Άκρο πόδι: Ανάπλαση βλαισού μεγάλου δακτύλου
4. Ανακατασκευή μέσου ποδός
ΓΟΝΑΤΟ
1. Αποκατάσταση του έσω παράπλευρου συνδέσμου
2. Αποκατάσταση του έξω παράπλευρου συνδέσμου
3. Σύγκλειση αρθρικού θυλάκου στο πρόσθιο εγγύς κνημιαίο οστό
4. Αποκατάσταση του οπίσθιου λοξού συνδέσμου ή του αρθρικού
θυλάκου στο κνημιαίο οστό
5. Εξωθυλακική ανακατασκευή/τενοντόδεση λαγονοκνημιαίας
ζώνης (ITB)
6. Αποκατάσταση απόσπασης επιγονατιδικού συνδέσμου και τένοντα
ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
ΩΜΟΣ
1. Αποκατάσταση κατά Bankart
2. Αποκατάσταση βλάβης πρόσθιου-οπίσθιου γληνοειδούς
χείλους (SLAP)
3. Αποκατάσταση του μυοτενοντώδους περικαλύμματος των
στροφέων μυών του ώμου
4. Αποκατάσταση μετατόπισης θυλάκου (γληνοειδές χείλος)
ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
• Χειρουργικές επεμβάσεις άλλες από εκείνες που αναφέρονται στην
ενότητα “ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ”.
• Παθολογικές καταστάσεις των οστών, όπως κυστικές μεταβολές ή
σοβαρή οστεοπενία, οι οποίες θα μπορούσαν να παρεμποδίσουν
τη διάνοιξη οπής με ακρίβεια ή να διακυβεύσουν την ασφαλή
καθήλωση του αγκίστρου.
• Παθολογικές καταστάσεις του προς στερέωση μαλακού ιστού, οι
οποίες θα παρεμπόδιζαν την ασφαλή καθήλωσή του με συρραφή.
• Θρυμματισμένη οστική επιφάνεια, η οποία θα μπορούσε να
διακυβεύσει την ασφαλή καθήλωση του αγκίστρου.
• Καταστάσεις που θα εξάλειφαν ή θα έτειναν να εξαλείψουν
την επαρκή στήριξη του εμφυτεύματος ή θα επιβράδυναν την
επούλωση, δηλαδή περιορισμοί της αιμάτωσης, λοιμώξεις.
Καταστάσεις που τείνουν να μειώσουν την ικανότητα ίασης του
ασθενούς όπως π.χ. μειωμένη διανοητική κατάσταση. Καταστάσεις
που απαιτούν παρατεταμένη προσέγγιση ιστών υπό συνθήκες
καταπόνησης, όπως π.χ. σε περιπτώσεις όπου αναμένεται
καθυστέρηση της επούλωσης του τραύματος (π.χ. θεραπεία με
στεροειδή, χημειοθεραπεία).
• Προσάρτηση τεχνητών συνδέσμων ή άλλων εμφυτευμάτων.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ
Καθώς το άγκιστρο είναι απορροφήσιμο, θα πρέπει να εφαρμοστεί
ακινητοποίηση με τη βοήθεια εξωτερικής υποστήριξης. Το άγκιστρο
βρόχων LUPINE είναι σχεδιασμένο για να ασφαλίζει σε σπογγώδη
οστίτη ιστό. Αφού αφαιρέσετε τον εισαγωγέα, εφαρμόστε μικρή τάση
(περίπου 3,6 kg) στο ράμμα για να οριστικοποιήσετε τη θέση του
αγκίστρου. Μην ασκείτε υπερβολική τάση και μην υπερφορτώνετε
το ράμμα. Κάτι τέτοιο μπορεί να οδηγήσει σε θραύση του οστού και
επακόλουθη αποκόλληση της διάταξης, ή σε θραύση του ράμματος.
Εάν χρειαστεί να αφαιρέσετε ένα άγκιστρο βρόχων LUPINE, διευρύνετε
με τρυπάνι την αρχική οπή εισαγωγής ή χρησιμοποιήστε ξέστρα για
να διανοίξετε την επιφάνεια του φλοιού. Αφαιρέστε προσεκτικά το
σπογγώδες οστό για να αποκαλύψετε το άγκιστρο. Χρησιμοποιώντας
βελονοκάτοχο ή λαβίδα, συλλάβετε το άγκιστρο και αφαιρέστε το.
Το άγκιστρο βρόχων LUPINE δεν πρέπει να επαναχρησιμοποιείται
ποτέ. Εάν το άγκιστρο αποκολληθεί από τον εισαγωγέα ή την οστική
θέση, μην επιχειρήσετε να επαναπροσαρτήσετε το άγκιστρο στον
εισαγωγέα. Στην περίπτωση αυτή, απορρίψτε το άγκιστρο και τον
εισαγωγέα και χρησιμοποιήστε νέο άγκιστρο.
Ως πλεκτό ράμμα, το οποίο ουσιαστικά απορροφάται σε μια περίοδο
1,5 έως 2,5 ετών, το ράμμα PANACRYL πιθανόν να λειτουργήσει ως
ξένο σώμα επί μια παρατεταμένη χρονική περίοδο. Ο χειρουργός θα
πρέπει να εξετάσει κατά πόσον η χρήση ενός απορροφήσιμου πλεκτού
ράμματος είναι κατάλληλη σε ορισμένες καταστάσεις, όπως π.χ. σε
τραύματα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης ή μόλυνσης.
Πριν από τη χρήση του ράμματος ORTHOCORD για τη σύγκλειση
τραυμάτων, οι χρήστες πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τις
χειρουργικές διαδικασίες και τις τεχνικές που περιλαμβάνουν χρήση
απορροφήσιμων και μη απορροφήσιμων ραμμάτων, διότι ο κίνδυνος
διάρρηξης του τραύματος ενδέχεται να ποικίλλει, ανάλογα με το σημείο
εφαρμογής και το υλικό ράμματος που χρησιμοποιείται.
Εάν η εισαγωγή είναι ατελής ή η ποιότητα του οστού είναι κακή,
ενδέχεται να προκληθεί αποκόλληση του αγκίστρου.
