43
• Раздробленная поверхность кости, которая может
препятствовать надежной фиксации якоря.
• Физическое состояние, которое мешает или может помешать
адекватному приживлению имплантата или замедляет
заживление, например нарушение кровоснабжения,
инфекция и т.д., замедляющие выздоровление пациента,
например, когнитивное состояние; требуют длительного
совмещения мягких тканей под нагрузкой, например, когда
предполагается задержка заживления раны (например,
стероидотерапия, химиотерапия).
• Прикрепление искусственных связок или других имплантатов.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Поскольку якорь рассасывающийся, необходимо использовать
фиксацию к внешней опоре. Якорь с петлей LUPINE
предназначен для установки на губчатой кости. После
извлечения устройства для введения натяните отрезки
нити с номинальным усилием (приблизительно 3,6 кг.), чтобы
окончательно зафиксировать якорь. Натяжение не должно быть
чрезмерным, якорь нельзя перегружать. Это может привести
к перелому кости с последующим вытягиванием устройства
или к разрыву нити.
Если потребуется извлечь якорь с петлей LUPINE, повторно
высверлите исходное отверстие для вставки, либо вскройте
кортикальную поверхность кости, воспользовавшись кюреткой.
Осторожно удалите часть губчатой кости, чтобы якорь был
виден. Захватите якорь с помощью иглодержателя или зажима
и извлеките его.
Запрещается использовать якорь с петлей LUPINE повторно.
Если якорь нужно вынуть из устройства для введения или
из места его расположения в кости, не пытайтесь повторно
присоединить якорь к устройству для введения. В этом
случае якорь и устройство для введения нужно выбросить
и использовать новый якорь.
Будучи плетеным материалом, который полностью рассасывается
за 1,5–2,5 года, шовная нить PANACRYL может в течение
длительного периода времени вызывать реакцию как инородное
тело. Хирург должен тщательно оценить, насколько в данной
конкретной ситуации, например при повышенном риске
инфицирования или загрязнения раны, уместно использование
рассасывающейся плетеной нити.
Перед использованием нити ORTHOCORD для зашивания
ран пользователи должны ознакомиться с хирургическими
процедурами и методиками, связанными с применением
рассасывающихся и нерассасывающихся нитей, поскольку риск
открытия раны зависит от места зашивания и используемого
материала нити.
Неполное введение или плохое состояние костной ткани может
привести к выпадению якоря.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
• Хирург не должен предпринимать попыток использования
якоря с петлей LUPINE в клинических условиях, не
ознакомившись с инструкциями по использованию.
• Как и при пользовании любым якорным устройством для
крепления шовного материала, необходимо следить за тем,
чтобы не повредить шовную нить в процессе введения.
Костные поверхности, которые могут контактировать
с шовной нитью, следует загладить, чтобы на них не
было зазубрин.
• Остаточные костные фрагменты в области просверленного
отверстия следует удалить, поскольку они могут помешать
правильно ввести и расположить якорь.
• Правильное расположение устройства необходимо для
обеспечения оптимальной прочности.
• При обращении с этим или с любым другим шовным
материалом нужно следить за тем, чтобы случайно
не повредить его. Не допускайте повреждений типа
раздавливания или образования мелких складок при
применении хирургических инструментов, например щипцов
и иглодержателей.
• Как и при работе с любым шовным материалом, для
обеспечения достаточной надежности узлов необходимо
владеть общепринятыми хирургическими техниками вязания
плоских и объемных узлов, а также дополнительными,
применение которых обуславливается хирургической
ситуацией и опытностью хирурга.
• При обращении с хирургическими иглами нужно соблюдать
осторожность, чтобы не допустить непредусмотренных уколов
иглой. Выбрасывайте использованные иглы в контейнер для
острых предметов.
