37
KOLENO
1. Oprava mediálneho kolaterálneho väzu
2. Oprava laterálneho kolaterálneho väzu
3. Uzavretie kĺbového puzdra pripevnením k prednej ploche hornej
časti tibie
4. Upevnenie zadného šikmého väzu alebo kĺbového puzdra k tibii
5. Extra kapsulárna rekonštrukcia/ITB tenodéza
6. Opravy odtrhnutého patelárneho väzu a šlachy
ARTROSKOPICKÉ ZÁKROKY
RAMENO
1. Bankartova korekcia
2. Korekcia lézie SLAP
3. Rekonštrukcia rotátorovej manžety
4. Oprava posunu puzdra (okraja klbovej jamky)
KONTRAINDIKÁCIE
• Iné chirurgické postupy ako postupy uvedené v časti INDIKÁCIE.
• Patologické stavy kostí, ako napríklad cystické zmeny alebo vážna
osteopénia, ktoré by mohli zabrániť zhotoveniu presného vývrtu,
alebo znížit ich schopnosť spoľahlivo zafixovat kotvu.
• Patologické zmeny mäkkých tkanív prišitých ku kosti, ktoré by
mohli zabrániť spoľahlivej fixácii zošitím.
• Rozdrvený povrch kosti, ktorý by mohol zabraňovať spoľahlivej
fixácii kotvy.
• Stavy, ktoré by mohli vylučovať dostatočnú podporu implantátu
alebo k tomu viesť, alebo ktoré by mohli spomaľovať hojenie, napr.
obmedzenie krvného zásobovania alebo infekcia; ďalej stavy, ktoré
by mohli znižovať schopnosť hojenia u pacienta, ako napríklad
duševný stav; stavy, ktoré si vyžadujú dlhšie spojenie tkanív pod
napätím, ako napríklad stavy, keď sa očakáva oneskorenie hojenia
(napr. liečba steroidmi, chemoterapia).
• Pripevnenie umelých väzov alebo iných implantátov.
UPOZORNENIA
Pretože kotva je vstrebateľná, je potrebné použiť znehybnenie
vonkajšou podporou. Kotva LUPINE so slučkou je určená na
upevnenie v pórovitej kosti. Po odstránení zavádzača napnite steh
po dĺžke nominálnym ťahom (približne 3,6 kg), aby sa kotva mohla
úplne usadiť. Nenapínajte steh príliš velkou silou a nepretažujte ho.
Mohlo by dôjsť k zlomeniu kosti a následnému vytrhnutiu kotvy alebo
pretrhnutiu stehu.
V prípade, že sa kotva LUPINE so slučkou musí vybrať, zväčšite
pôvodný vývrt v mieste zavádzania, alebo na otvorenie kortikálneho
povrchu použite kyrety. Opatrne odstráňte pórovitú (spongióznu) čast
kosti a obnažte kotvu. Uchopte kotvu pomocou držiaka ihly alebo
klieští a vyberte ju.
Kotva LUPINE so slučkou sa nikdy nesmie používať opakovane.
V prípade, že sa kotva uvolní zo zavádzača alebo z otvoru v kosti,
nepokúšajte sa ju znovu zachytiť do zavádzača. V takom prípade sa
musí kotva aj zavádzač zahodiť a musí sa použiť nová kotva.
Pretože spletaný steh PANACRYL sa z väčšej časti vstrebá asi
o 1,5 až 2,5 roka, môže po dlhší čas pôsobiť v tele ako cudzie teleso.
Chirurg by preto mal zvážiť, či je použitie vstrebateľného spletaného
stehu vhodné pre konkrétne situácie, ako napríklad v ranách so
zvýšeným rizikom infekcie alebo kontaminácie.
Pred použitím stehu ORTHOCORD na uzavretie rany by sa mal
používatel oboznámitť s chirurgickými postupmi a technikami týkajúci-
mi sa vstrebateľných a nevstrebateľných stehov, pretože riziko rozt-
vorenia rany závisí od miesta aplikácie a použitého materiálu stehu.
Neúplné zasunutie alebo nízka kvalita kosti môžu spôsobiť vytrhnu-
tie kotvy.
BEZPEČNOSTNÉ OPATRENIA
• Chirurg by nemal začínať klinicky používať kotvu LUPINE so
slučkou bez oboznámenia sa s návodom na použitie.
• Podobne ako u iných kotiev so stehom dbajte na to, aby sa pri
zasúvaní kotvy predišlo poškodeniu stehu. Povrchy kostí, ktoré
sa môžu dostať do kontaktu so stehom, by sa mali vyhladiť, aby
sa predišlo zadrhnutiu stehu.
• Zvyšné úlomky kosti musia byť z vyvŕtaného otvoru odstránené,
pretože by mohli ovplyvniť správne umiestnenie alebo usad-
enie kotvy.
• Správne usadenie kotvy je podmienkou pre zaistenie optimál-
nej pevnosti.
• Pri manipulácii s týmto alebo iným materiálom stehu dbajte na
to, aby ste predišli poškodeniu stehu v dôsledku manipulácie.
Vyhnite sa stláčaniu alebo prehýbaniu stehu v dôsledku použitia
chirurgických nástrojov, ako sú kliešte alebo ihlové držiaky.
• Podobne ako u iných materiálov stehu je na dostatočné
zabezpečenie uzla potrebné použit uznávané chirurgické techniky
pre jednoduché a spletané úväzy s centrálnym stehom, čo musí