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Una scritta stampigliata in colore nero sulla cannula indica la lunghezza standard, mentre una
scritta stampigliata in colore turchese indica la versione corta.
La placca della cannula tracheale presenta due fori laterali per inserire una fascia di fissaggio
della cannula.
Tutte le cannule tracheali Fahl
®
con fori includono in dotazione anche una fascia di fissaggio
della cannula. Tale fascia permette appunto di fissare al collo la cannula tracheale.
L‘ausilio di inserimento (otturatore) fornito in dotazione facilita l‘inserimento della cannula.
Leggere attentamente le istruzioni per l‘uso della fascia di fissaggio della cannula quando la si
applica o la si stacca dalla cannula tracheale.
Occorre accertarsi che le cannule tracheali Fahl
®
siano posizionate nel tracheostoma senza
alcuna tensione e che la relativa posizione non venga modificata dal fissaggio della fascia.
2. Connettore/Adattatore
Il connettore/adattatore serve per applicare eventuali accessori per cannula che siano
compatibili.
La possibilità di utilizzo nel caso specifico dipende dal quadro clinico, vale a dire dalle condizioni
del paziente laringectomizzato o tracheotomizzato.
Di norma, il connettore/adattatore è fissato saldamente alla controcannula. Si tratta di un attacco
universale (connettore di 15 mm) che consente l‘applicazione di cosiddetti nasi artificiali (filtri per
lo scambio di calore-umidità).
Questo connettore è disponibile anche in una versione speciale, ossia come connettore rotante
di 15 mm. La versione rotante del connettore di 15 mm è indicata, ad es., quando si utilizza un
sistema di tubi di ventilazione, in quanto assorbe le forze di rotazione che vengono a formarsi e,
inoltre, riduce il carico sulla valvola e ne stabilizza la posizione, evitando la possibile formazione
di irritazioni a carico della mucosa tracheale.
L‘adattatore combinato di 22 mm permette anche di fissare sistemi di filtri e valvole compatibili
con attacco di 22 mm, ad esempio la valvola di fonazione HUMIDOPHONE
®
con funzione
filtrante (art. n° 46480), il naso artificiale
HUMIDOTWIN
®
(art. n° 46460), la valvola di fonazione
COMBIPHON
®
(art. n° 27131), la cassetta filtrante con HME
LARYVOX
®
(art. n° 49800).
3. Tubo della cannula
Il tubo della cannula è immediatamente adiacente alla placca della cannula e convoglia il flusso
d‘aria in trachea.
La chiusura a rotazione ha lo scopo di fissare stabilmente le controcannule ed eventuali
accessori compatibili: per fissare la controcannula/l'accessorio basta un lieve movimento
rotatorio in senso orario (in stato inserito sul lato paziente), senza dover esercitare un'eccessiva
trazione sulla cannula.
3.1. Manicotto a bassa pressione (cuffia)
Nella variante con manicotto a bassa pressione, quest‘ultimo, molto voluminoso e dalle pareti
estremamente sottili, si conforma perfettamente alla trachea garantendo, in caso di corretto
riempimento, una perfetta tenuta. Il manicotto a bassa pressione si gonfia come un palloncino.
Tramite il palloncino di controllo sul tubo di riempimento è possibile riconoscere se la cannula è
in stato bloccato (riempito) o sbloccato.
Questo manicotto viene riempito tramite un tubo con valvola a una via e palloncino di controllo.
3.1.1. Controllo della tenuta della cannula e del manicotto a bassa pressione (se presente)
Il controllo della tenuta della cannula e del manicotto a bassa pressione deve avvenire subito
prima e subito dopo ogni utilizzo e, successivamente, ad intervalli regolari. A tale scopo riempire
il manicotto a bassa pressione con 15 - 22 mm Hg (1 mm Hg corrisponde a 1,35951 cm H2O) e
osservare se si instaura una spontanea riduzione della pressione (per il riempimento e il controllo
si consiglia di utilizzare un apparecchio di misurazione della pressione, ad es. Manometro art. n°
19500). Nel periodo di osservazione non devono verificarsi sostanziali riduzioni della pressione
nel manicotto. Questo controllo della tenuta va effettuato anche prima di ogni nuovo utilizzo (ad
es. dopo la pulizia della cannula) (vedere fig. 7c).
Possibili segnali di una mancata tenuta del manicotto (palloncino) possono essere:
•
danneggiamenti riconoscibili esternamente sul palloncino (fori, incrinature, ecc.)
•
sibilo percepibile a causa della fuga di aria dal palloncino
•
acqua nei tubi collegati alla cannula (dopo la pulizia!)
•
acqua nel manicotto (dopo la pulizia!)
•
acqua nel palloncino di controllo (dopo la pulizia!)
•
nessuno stimolo a tossire quando si esercita pressione sul palloncino di controllo
