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ATTENTION !
En cas de dépassement prolongé de la pression maximale, l‘irrigation sanguine des
muqueuses peut être affectée (danger de nécroses ischémiques, d‘ulcère de pression,
de trachéomalacie, de sténose trachéale, de pneumothorax). Pour les patients ventilés,
il convient de ne pas dépasser la pression de ballonnet spécifiée par le médecin afin de
prévenir tout risque d‘aspiration silencieuse. Des sifflements au niveau du ballonnet,
spécialement lors de l‘expiration, indiquent que le ballonnet n‘assure pas une étanchéité
de la trachée. S‘il n‘est pas possible de bloquer la trachée à la pression définie par le
médecin, entièrement dégonfler le ballonnet et répéter la procédure de gonflage. Si
le problème persiste, nous recommandons d‘opter pour la canule trachéale avec
ballonnet d‘une taille supérieure. En raison de la perméabilité au gaz des cloisons du
ballonnet, la pression diminue légèrement avec le temps, mais elle peut aussi augmenter
involontairement dans le cas de narcoses aux gaz. Il est donc vivement recommandé
d‘exercer une surveillance régulière de la pression.
Il ne faut jamais surgonfler le ballonnet, car ceci pourrait provoquer une lésion de la
paroi trachéale, la rupture du ballonnet avec dégonflage ou la déformation du ballonnet,
risquant d’entraîner une obstruction des voies respiratoires.
ATTENTION !
Au cours d’une anesthésie, le protoxyde d’azote (ou gaz hilarant) peut entraîner le
gonflage ou le dégonflage du ballon.
2. Extraction de la canule
ATTENTION !
Avant l‘extraction de la canule trachéale Fahl
®
, il convient d‘enlever les accessoires tels
que valve de stomie trachéale ou ECH (filtres de réchauffement ou d‘humidification).
ATTENTION !
Si l’orifice trachéal est instable ou en cas d’urgence (orifice ponctionné ou dilaté), il
peut s’affaisser (collaber) après le retrait de la canule et entraver le passage de l’air. Il
faut donc avoir une canule neuve à portée de main pour la mettre en place rapidement
dans ce cas. Un écarteur trachéal (RÉF 35500) peut être utilisé pour assurer la ventilation
pendant ce temps.
Le ballonnet doit être dégonflé avant d‘extraire la canule trachéale. L‘extraction de la
canule trachéale doit être réalisée en penchant légèrement la tête vers l‘arrière.
ATTENTION !
Ne jamais dégonfler le ballonnet basse pression avec un manomètre pour ballonnet –
toujours utiliser une seringue pour cette opération.
Avant de dégonfler le ballonnet avec la seringue et de retirer la canule, il faut d‘abord nettoyer la
zone trachéale au dessus du ballonnet en aspirant les sécrétions et le mucus. Pour les patients
conscients aux réflexes intacts, il est recommandé d‘aspirer tout en débloquant la canule
trachéale. L‘aspiration est réalisée avec un cathéter d‘aspiration introduit par le tube de la canule
jusque dans la trachée. L‘aspiration s‘effectue alors aisément et en douceur pour le patient en
minimisant l‘envie de tousser et le danger d‘aspiration.
Évacuer l’air du ballonnet basse pression tout en procédant à l’aspiration.
Les éventuelles sécrétions restantes sont ainsi retirées et ne peuvent plus être aspirées
par le patient. Avant de réinsérer la canule, s’assurer qu’elle a bien été nettoyée, voire
désinfectée et lubrifiée avec de l’huile pour stomies, conformément aux dispositions
suivantes.
Procéder avec les plus grandes précautions pour ne pas léser les muqueuses.
Avant de réinsérer la canule, s’assurer qu’elle a bien été nettoyée et le cas échéant désinfectée
conformément aux dispositions suivantes.
Étapes d‘extraction de la canule trachéale Fahl
®
:
Pour extraire la canule trachéale, pencher légèrement la tête vers l‘arrière. Tenir la canule par le
côté de la collerette ou du boîtier (voir image 7).
Extraire prudemment la canule trachéale.
La canule externe (en présence de ballonnet basse pression gonflé) reste dans l‘orifice trachéal.
