Johnson & Johnson EC45A, Instructions Manual

Page: 72 / 88

7
Upozornûní: Zkontrolujte, zda se tkáÀ neroz‰ífiila (neprotlaãila) za proximální ãernou ãáru na nástroji. TkáÀ vtlaãená do
nástroje tak, Ïe pfieãnívá smûrem za ãernou ãáru, by mohla b˘t profiíznuta bez pouÏití svorek.
Upozornûní: Pokud uzavírací spou‰È (1) nelze snadno uzamknout, zmûÀte polohu nástroje a uchopte men‰í objem tkánû.
Zkontrolujte, zda byla náplÀ vybrána správnû. (Prostudujte tabulku
Kódy produktÛ náplní ECHELON.)
Upozornûní: JestliÏe svírací mechanismus pfiestane fungovat a ãelisti se na tkáni nesevfiou, nespou‰tûjte nástroj. Vyjmûte
nástroj a pfiestaÀte jej pouÏívat.
Poznámka: Pfii svorkování silné tkánû mÛÏe pfiidrÏení ãelistí v místû po uzavfiení po dobu 15 sekund pfied spu‰tûním vést
k lep‰ímu stlaãení a tvarování svorek.
16
SpusÈte nástroj. Celá akce spu‰tûní vyÏaduje 4 úplné stisky k rozfiíznutí a zasvorkování celé délky náplnû a vrácení noÏe
do v˘chozí polohy. KaÏdé stisknutí vyÏaduje úplné stisknutí spou‰tû se‰ívacího cyklu (2) jedním nepfietrÏit˘m plynul˘m
pohybem tak, aby se spou‰È opfiela o uzavírací spou‰È (1) (obrázek 11). Indikátor poãtu stisknutí se kaÏd˘m stisknutím
posune. Po tfietím stisknutí zobrazí indikátor smûru noÏe ‰ipku, která mífií smûrem k proximálnímu konci nástroje a která
oznaãuje, Ïe je nÛÏ ve zpûtném reÏimu. Na konci ãtvrtého stisknutí zobrazí indikátor poãtu stisknutí hodnotu 0, oznaãuje, Ïe
se nÛÏ vrátil do v˘chozí polohy. Stav rozfiíznutí mÛÏete také zjistit pozorováním indikátoru ãepele noÏe bûhem akce spou‰tûní
svorkovacího cyklu.
Poznámka: Jakmile bude svorkovací cyklus zahájen, musí b˘t dokonãen, tj. musejí b˘t dokonãena v‰echna ãtyfii stisknutí
spou‰tû svorkovacího cyklu a nÛÏ musí b˘t opût ve v˘chozí poloze. Je-li nezbytné posloupnost svorkování pfieru‰it, zapnûte
zpûtn˘ pohyb noÏe stlaãením ãerveného ruãního pfiepínaãe zpûtného chodu noÏe smûrem dolÛ; indikátor smûru noÏe zobrazí
‰ipku, která mífií smûrem k proximálnímu konci nástroje a oznaãuje zpûtn˘ reÏim noÏe. Tisknûte spou‰È svorkovacího cyklu
(2), dokud se spou‰È neopfie o uzavírací spou‰È (1). Indikátor poãtu stisknutí zobrazí hodnotu 0, která oznaãuje, Ïe se nÛÏ
vrátil do v˘chozí polohy.
Upozornûní: Pfii pokusu o stlaãení spou‰tû v pfiípadû, Ïe chcete dokonãit svorkovací cyklus a mezi ãelistmi je buì pfiíli‰
mnoho tkánû, nebo hustá ãi tlustá tkáÀ, mÛÏete zpÛsobit zv˘‰en˘ tlak na spu‰tûní nebo selhání nástroje.
Upozornûní: JestliÏe se nástroj uzamkne, indikátor poãtu stisknutí zobrazí symbol zámku. ObraÈte smûr pohybu noÏe
stlaãením ãerveného ruãního pfiepínaãe zpûtného chodu noÏe smûrem dolÛ; indikátor smûru noÏe zobrazí ‰ipku, která mífií
smûrem k proximálnímu konci nástroje a oznaãuje, Ïe nÛÏ je ve zpûtném reÏimu. Tisknûte spou‰È svorkovacího cyklu (2),
dokud se spou‰È neopfie o uzavírací spou‰È (1). Indikátor poãtu stisknutí zobrazí hodnotu 0. Oznaãuje, Ïe se nÛÏ vrátil do
v˘chozí polohy. Potom stisknutím uvolÀovacího tlaãítka kovadlinky zbavte ãelisti tkánû. Zavfiete ãelisti nástroje stisknutím
uzavírací spou‰tû (1), vyjmûte nástroj a vymûÀte kazetu za novou. Spustíte-li nástroj se zamknut˘m mechanizmem, zlomí se.
Upozornûní: PouÏijete-li s nástrojem materiál pro zpevnûní fiady svorek, mÛÏe spu‰tûní svorkování vyÏadovat vût‰í sílu
a mÛÏe se sníÏit poãet moÏn˘ch spu‰tûní nástroje. PouÏíváte-li materiál pro zpevnûní fiady svorek, mûli byste dodrÏovat
pokyny v˘robce tohoto materiálu.
17
Stisknutím uvolÀovacího tlaãítka kovadlinky oddûlte ãelisti nástroje a umoÏnûte obûma spou‰tím, aby se vrátily do pÛvodní
polohy (obrázek 8).
Upozornûní: Pokud se po stisknutí uvolÀovacího tlaãítka kovadlinky ãelisti automaticky neotevfiou, zkontrolujte nejprve,
zda je nÛÏ zataÏen. Staãí ovûfiit, Ïe indikátor poãtu stisknutí zobrazuje hodnotu 0 a indikátor smûru noÏe mífií smûrem
k proximální stranû nástroje, nebo Ïe indikátor ãepele noÏe je ve v˘chozí poloze. Není-li indikátor poãtu stisknutí nebo
indikátor ãepele noÏe ve v˘chozí poloze, obraÈte smûr pohybu noÏe stlaãením ruãního ãerveného pfiepínaãe zpûtného chodu
noÏe smûrem dolÛ a tisknûte spou‰È svorkovacího cyklu (2), dokud se spou‰È neopfie o uzavírací spou‰È (1). Stisknûte
uvolÀovací tlaãítko kovadlinky. Pokud se v tomto okamÏiku ãelisti neotevfiou, tlaãte opatrnû uzavírací spou‰È (1) smûrem
nahoru (smûrem od drÏadla), dokud se spou‰È svorkovacího cyklu i uzavírací spou‰È nevrátí do pÛvodní polohy.
Upozornûní: JestliÏe spou‰tûcí mechanizmus pfiestane fungovat, pfiestaÀte nástroj pouÏívat.
18 Opatrnû vytáhnûte nástroj z nafiíznuté tkánû a zkontrolujte, zda nezÛstala v ãelistech. Vy‰etfiete fiady svorek na pneumostázu
a hemostázu a zkontrolujte správné uzavfiení svorek. Men‰í krvácení lze zvládnout elektrokauterem, ruãním ‰itím nebo jinou
vhodnou technikou.
19
Pfied vyjmutím ohebn˘ch nástrojÛ pfiesuÀte ãelisti mimo v‰echny pfiekáÏky uvnitfi tûlní dutiny a souãasnû ponechte ãelisti
otevfiené a v zorném poli, a stisknûte Ïebra otoãného knoflíku. âelisti se automaticky vrátí do rovné polohy.
20 Chcete-li nástroj vyjmout z dutiny, tisknûte uzavírací spou‰È (1), aÏ se uzamkne, a zavfiete ãelisti Vytáhnûte úplnû nástroj
v zavfiené poloze (obrázek 12).
V˘mûna náplnû v nástroji:
21
Sterilní technikou vyjmûte náplÀ z obalu. NáplÀ opatrnû pokládejte do sterilního pole tak, abyste ji nepo‰kodili.
22
Pfied v˘mûnou náplnû zkontrolujte, zda je nástroj v otevfiené poloze (obrázek 3).
23 Zatlaãením nahoru (smûrem ke kovadlince) vysuÀte náplÀ z ãelisti kazety. PouÏitou náplÀ znehodnoÈte (obrázek 13).
UPOZORNùNÍ: Pfied v˘mûnou náplnû v nástroji opláchnûte ãelist kovadlinky a ãelist kazety ve sterilním roztoku a otfiete je,
abyste z nástroje odstranili v‰echny tvarované svorky, které nebyly pouÏity. Nástroj nepouÏívejte, dokud neprovedete vizuální
kontrolu, Ïe na ãelisti kovadlinky a ãelisti kazety nejsou Ïádné svorky.
24
Zkontrolujte, zda je na nové náplni nasazena ãepiãka pro zachycení svorek. Pokud ãepiãka není na svém místû,
náplÀ znehodnoÈte.
Upozornûní: V˘bûr vhodné kazety svorek by mûl b˘t proveden na základû celkové tlou‰Èky tkánû a materiálu pro
zpevnûní fiady svorek. PouÏijete-li s nástrojem materiál pro zpevnûní fiady svorek, mÛÏe spu‰tûní svorkování vyÏadovat vût‰í
sílu a mÛÏe se sníÏit poãet moÏn˘ch spu‰tûní nástroje. PouÏíváte-li materiál pro zpevnûní fiady svorek, mûli byste dodrÏovat
pokyny v˘robce tohoto materiálu.
UPOZORNùNÍ: VloÏíte-li do daného nástroje nebo modelu nesprávnou náplÀ, mÛÏe se stát, Ïe profiíznete tkáÀ bez uzavfiení
(napfiíklad pfii vloÏení 60mm náplnû do 45mm nástroje).
25
Pfii vkládání nové náplnû postupujte takto: Posouvejte ji proti spodní ãásti ãelisti kazety, dokud se zaráÏka pro zarovnání
kazety nezastaví v dráÏce pro zarovnání náplnû. NáplÀ by mûla zaskoãit na své místo. Sejmûte ãepiãku pro zachycení svorek
a znehodnoÈte ji. Nástroj nyní obsahuje novou náplÀ a je pfiipraven k pouÏití (obrázek 14).
Upozornûní: Po sejmutí ãepiãky pro zachycení svorek zkontrolujte povrch nové náplnû. Pokud je vidût kter˘koli z barevn˘ch
zaráÏeãÛ, je nutno náplÀ vymûnit za novou. (Jsou-li vidût barevné zaráÏeãe, náplÀ moÏná neobsahuje svorky.)
Upozornûní a bezpeãnostní opatfiení
• Minimálnû invazivní procedury by mûly provádût pouze osoby, které jsou odpovídajícím zpÛsobem za‰koleny v technikách
minimálnû invazivní chirurgie a mají dostateãnou praxi. Pfied provedením minimálnû invazivní procedury prostudujte
odbornou literaturu pojednávající o tûchto technikách, souvisejících komplikacích a rizicích.