Johnson & Johnson EC45A, Instructions Manual

Page: 46 / 88

6
Instrumentin käyttäminen:
9
Sulje instrumentin leuat puristamalla sulkukahvaa (vaaleanharmaa, jossa numero ”1”), kunnes se lukittuu paikoilleen. Kun
kuuluu napsahdus, sulkukahva on lukittu (kuva ).
Varoitus: Älä purista laukaisukahvaa (tummanharmaa, jossa numero ””) tässä vaiheessa.
10 Vie instrumentti kehon onteloon sopivan troakaarin tai avausviillon kautta (kuva 6). Troakaaria käytettäessä instrumentin
leukojen on näyttävä troakaarihylsyn toisella puolella ennen kuin leuat avataan.
Varoitus: Kun instrumentti asetetaan troakaarin tai leikkausviillon läpi, varo työntämästä laukaisukahvaa () tahattomasti. Jos
näin tapahtuu, instrumentti lukkiutuu ja laukaisukertojen ilmaisin näyttää lukkomerkkiä; tässä tilassa instrumentin leukojen
vapautuspainikkeella ei voi avata instrumentin leukoja uudelleen. Korjaa tilanne irrottamalla instrumentti ja painamalla
punaista manuaalista veitsen palautuskytkintä alaspäin, jotta veitsen liike kääntyy; veitsen ilmaisin näyttää instrumentin
proksimaaliseen päähän osoittavaa nuolta, mikä merkitsee, että veitsi on palautustilassa. Purista laukaisukahvaa () loppuun
saakka, kunnes se ottaa kiinni sulkukahvaan (1); laukaisukertojen ilmaisin näyttää nollaa, mikä merkitsee, että veitsi on
palautunut alkuasentoonsa (kuva 7). Paina leukojen vapautuspainiketta, vaihda kasetti ja noudata sen jälkeen yllä olevia
instrumentin lataamista koskevia ohjeita.
11 Kun instrumentti on kehon ontelossa, paina leukojen vapautuspainiketta, jolloin instrumentin leuat avautuvat uudelleen ja
sulkukahva (1) palautuu alkuasentoonsa (kuva 8).
12 Tarvittaessa käännä leukoja työntämällä etusormella kiertonupin ripoja ja painamalla alas- tai ylöspäin. Instrumentin varsi
kääntyy kumpaankin suuntaan.
13 Kun haluat taivuttaa leukoja kehon ontelon sisällä, valitse sopiva pinta (kehonosa, elin tai toinen instrumentti) perustaksi
leukojen taivutusta varten varmistaen, että ne pysyvät näkyvissä. Aseta leukojen halutun taivutussuunnan vastakkaisella
puolella oleva sivusta perustana olevaa pintaa vasten (leukojen on oltava avoinna, jotta instrumentti voi taipua) (kuva 9).
VAROITUS: Instrumenttia ei saa taivuttaa painamalla leukojen etuosaa perustana olevaa pintaa vasten, sillä tämä saattaa
aiheuttaa kudosvaurioita tai -traumoja (kuva 10).
Vedä etusormella kiertonupin ripoja taaksepäin ja taivuta instrumenttia haluamaasi sivusuuntaan samalla kun työnnät
instrumentin kahvaa kohti perustana olevaa pintaa. Paina leukoja perustana olevaa pintaa vasten koko tämän toimenpiteen
ajan. Kun haluttu taivutuskulma on saavutettu, lukitse kulma vapauttamalla kiertonuppi (instrumentti lukkiutuu vain
määrätyissä kulmissa: 1º, 0º ja º).
Varoitus: Instrumenttia voi taivuttaa enintään asteen kulmaan. Kun perustana käytetään kehonosaa tai elintä, näkyviä
merkkejä ja instrumentin kautta aistittavaa palautetta on tarkkailtava erityisesti. Vastuksen kasvaminen on merkki
maksimikulman saavuttamisesta. Vältä liiallista voimankäyttöä kudosta vasten, sillä se saattaa aiheuttaa kudosvaurioita
tai -traumoja.
14
Aseta instrumentti ligeerattavan kudoksen ympärille.
Varoitus: Varmista, että kudos asettuu tasaisesti ja oikeaan kohtaan leukojen välissä. Kudoskasaumat vaihtokasetin alla,
erityisesti leukojen liitoskohdassa, voivat johtaa epätäydelliseen hakasriviin.
Alasimen ja kasettikanavan distaaliset mustat viivat osoittavat hakasrivin päät. Kasettikanavan viiva, jossa on merkintä ”cut”
(leikkaus), osoittaa kohdan, josta laite leikkaa (kuva 1).
Varoitus: Kun asetat sulkuinstrumentin käsiteltävään kohtaan, varmista, että instrumentin leukojen välissä ei ole esteitä,
kuten nipistimiä, stenttejä tai ohjausvaijereita. Jos instrumenttia käytetään esteistä huolimatta, leikkaus voi epäonnistua,
hakaset eivät ehkä asetu kunnolla paikoilleen ja/tai instrumentin leuat eivät aukea.
15
Kun instrumentin leuat on asetettu, sulje leuat puristamalla sulkukahvaa (1) kahvaa vasten, kunnes se lukittuu. Kuuluva/
tuntuva napsahdus merkitsee, että sulkukahva ja leuat on lukittu (kuva ).
Varoitus: Varmista, että kudos ei ulotu tai työnny instrumentin proksimaalisen mustan viivan yli. Jos kudos pakotetaan
instrumentin proksimaalipäähän mustan viivan yli, se voi leikkautua jääden ilman hakasia.
Varoitus: Jos sulkukahvan (1) lukitseminen on vaikeaa, aseta instrumentti uudelleen ja ota pienempi määrä kudosta.
Varmista, että asianmukainen vaihtokasetti on käytössä. (Katso ECHELON-vaihtokasettien tuotekooditaulukko.)
Varoitus: Jos puristusmekanismi lakkaa toimimasta eivätkä leuat puristu kudoksen ympärille, instrumenttia ei saa laukaista.
Poista instrumentti ja keskeytä käyttö.
Huomautus: Jos leukoja pidetään paksua kudosta käsiteltäessä paikoillaan 1 sekunnin ajan niiden sulkemisen jälkeen ennen
laukaisua, puristus voi olla parempi ja hakaset voivat asettua paremmin paikoilleen.
16
Laukaise instrumentti. Täydellinen laukaisutoimenpide edellyttää neljää täyttä laukaisukertaa, jotta koko kasetin pituus
leikkautuu ja veitsi palautuu alkuasentoonsa. Jokaista laukaisukertaa varten purista ja vapauta laukaisukahva () loppuun
saakka yhdellä jatkuvalla ja tasaisella liikkeellä, kunnes se on sulkukahvaa (1) vasten (kuva 11). Laukaisukertojen
ilmaisimessa näkyvä luku muuttuu kunkin laukaisukerran jälkeen. Kolmannen laukaisukerran jälkeen veitsen suunnan
ilmaisin näyttää instrumentin proksimaaliseen päähän osoittavaa nuolta, mikä merkitsee, että veitsi on palautustilassa.
Neljännen laukaisukerran lopussa laukaisukertojen ilmaisin näyttää numeroa ”0”, mikä merkitsee, että veitsi on palautunut
alkuasentoonsa. Leikkaustilan voi tarkastaa myös veitsen terän ilmaisimesta laukaisutoimenpiteen aikana.
Huomautus: Kun laukaisu on aloitettu, se on suoritettava loppuun tekemällä kaikki neljä laukaisua, kunnes veitsi palautuu
alkuasentoonsa. Jos laukaisujakso on välttämätöntä keskeyttää, paina punaista manuaalista veitsen palautuskytkintä alaspäin,
jotta veitsen liike kääntyy; veitsen suunnan ilmaisin näyttää instrumentin proksimaaliseen päähän osoittavaa nuolta, mikä
merkitsee, että veitsi on palautustilassa. Suorita toimenpide loppuun puristamalla laukaisukahvaa () loppuun saakka, kunnes
se on sulkukahvaa (1) vasten. Tämän jälkeen laukaisukertojen ilmaisin näyttää numeroa ”0”, mikä merkitsee, että veitsi on
palautunut alkuasentoonsa.
Varoitus: Jos laukaisukahva puristetaan väkisin loppuun asti, kun leukojen sisällä on liian paljon kudosta tai kudos on liian
paksua tai tiivistä, laukaiseminen voi vaatia enemmän voimaa tai instrumentti voi vaurioitua.
Varoitus: Jos instrumentti lukkiutuu, laukaisukertojen ilmaisimessa näkyy lukitusmerkki. Keskeytä ja käännä veitsen
liike painamalla punaista manuaalista veitsen palautuskytkintä alaspäin; veitsen suunnan ilmaisin näyttää instrumentin
proksimaaliseen päähän osoittavaa nuolta, mikä merkitsee, että veitsi on palautustilassa. Purista laukaisukahvaa () loppuun
saakka, kunnes se on sulkukahvaa (1) vasten. Laukaisukertojen ilmaisimessa näkyy numero ”0”, mikä merkitsee, että
veitsi on palannut alkuasentoonsa. Vapauta leuat kudoksesta painamalla leukojen vapautuspainiketta. Sulje instrumentin
leuat painamalla sulkukahvasta (1), poista instrumentti ja vaihda kasetti. Laukaiseminen lukitusmekanismin ollessa päällä
rikkoo instrumentin.
Varoitus: Jos instrumentin kanssa käytetään hakasrivin vahvikemateriaalia, laukaiseminen voi vaatia enemmän voimaa ja
laitteen laukaisukerrat saattavat vähentyä. Käytettäessä hakasrivin vahvikemateriaalia on noudatettava materiaalin valmistajan
antamia ohjeita.
17 Erota instrumentin leuat toisistaan painamalla leukojen vapautuspainiketta ja anna kummankin kahvan palautua
alkuasentoihinsa (kuva 8).