Johnson & Johnson EC45A, Instructions Manual

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Après avoir verrouillé les mors, relâcher la pression latérale. Les mors se verrouilleront à environ 1 et 0 degrés en cas de
relâchement de la molette de rotation avant la fin de l’arc d’articulation. Pour ramener les mors en position droite, tirer sur
les ergots de la molette de rotation pour les déverrouiller ; les mors reviendront automatiquement en position.
3 Vérifier la compatibilité de tous les instruments et accessoires avant d’utiliser l’agrafeuse (voir Précautions d’emploi).
Chargement de l’instrument :
4 Retirer l’instrument et le chargeur de leur emballage au moyen d’une technique stérile. Ne pas faire basculer l’instrument ou le
chargeur sur le champ stérile pour éviter de les endommager.
5 Retirer l’étiquette d’instructions d’agrafage multi-cycles et la chemise en plastique de l’instrument. Pour cela, faire glisser
l’étiquette et la chemise sur la tige de l’instrument.
6 Avant de placer un nouveau chargeur, s’assurer que les mors de l’agrafeuse sont ouverts (illustration ).
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Vérifier que le nouveau chargeur est bien équipé de son cache de protection des agrafes. Si le cache de protection n’est pas en
place, jeter le chargeur.
Attention : évaluer avec précision l’épaisseur du tissu avant d’utiliser l’instrument.
Attention : le choix de la cartouche d’agrafes appropriée doit tenir compte de l’épaisseur combinée des matériaux de
renforcement des tissus et des lignes d’agrafes. L’utilisation de l’agrafeuse avec des matériaux de renforcement des lignes
d’agrafes peut exiger une plus grande force lors de l’activation et peut réduire le nombre d’activations nécessaires à l’agrafage.
En cas d’utilisation de matériaux de renforcement des lignes d’agrafes, il convient de respecter les instructions du fabricant
des matériaux.
MISE EN GARDE : l’utilisation d’un chargeur ne correspondant pas aux dimensions ou au modèle de l’instrument peut
entraîner la section du tissu sans scellement (p. ex. charger un instrument de mm avec un chargeur de 60 mm).
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Introduire le nouveau chargeur en le faisant glisser à fond le long du mors jusqu’à ce que l’ergot d’encliquetage de la
cartouche l’arrête dans la fente d’encliquetage du chargeur. L’encliqueter dans les ergots prévus à cet effet. Retirer le cache de
protection des agrafes et le jeter. L’agrafeuse est ainsi chargée et prête à l’emploi (illustration ).
Attention : après avoir retiré le cache de protection des agrafes, vérifier la surface du nouveau chargeur. Remplacer le
chargeur si les poussoirs colorés sont visibles. (Si les poussoirs d’agrafes colorés sont visibles, il se peut que le chargeur ne
contienne pas d’agrafes.)
Utilisation de l’instrument :
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Fermer les mors de l’agrafeuse en appuyant sur la poignée de fermeture (gris clair et portant le numéro « 1 ») jusqu’à son
verrouillage. Un déclic indique que la poignée est verrouillée (illustration ).
Attention : ne pas actionner la poignée d’agrafage (gris foncé et portant le numéro « ») à ce stade.
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Introduire l’instrument dans la cavité corporelle par un trocart de la taille appropriée ou par une incision (illustration 6). En
cas d’utilisation d’un trocart, les mors de l’instrument doivent être visibles derrière la chemise de trocart, avant l’ouverture
des mors.
Attention : en cas d’introduction de l’instrument par le trocart ou l’incision, éviter d’avancer la poignée d’agrafage ()
accidentellement. Si cela se produit, l’instrument se verrouille et le compteur de cycles affiche un symbole de verrouillage ;
dans cet état, l’instrument ne permet pas au bouton d’ouverture des mors de rouvrir les mors de l’instrument. Pour résoudre
ce problème, retirer l’instrument, pousser le commutateur rouge d’inversion manuel du couteau vers le bas pour inverser le
mouvement du couteau ; le témoin du couteau affichera une flèche orientée vers l’extrémité proximale de l’instrument pour
indiquer que le couteau est en mode de retour. Appuyer à fond sur la poignée d’agrafage () jusqu’à ce qu’elle repose sur la
poignée de fermeture (1) ; le compteur de cycles affichera zéro pour indiquer que le couteau est revenu à sa position initiale
(illustration 7). Appuyer sur le bouton d’ouverture des mors et remplacer le chargeur, puis respecter les instructions ci-dessus
pour le chargement de l’instrument.
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Lorsque l’instrument est dans la cavité, ouvrir l’instrument en appuyant sur le bouton d’ouverture des mors. La poignée de
fermeture (1) revient à sa position initiale (illustration 8).
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Au besoin, faire pivoter les mors en appuyant vers le haut ou vers le bas sur les ergots de la molette de rotation à l’aide de
l’index. La tige de l’instrument pivotera librement dans les deux sens.
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Pour articuler les mors dans la cavité corporelle, sélectionner une surface appropriée (une structure corporelle, un organe ou un
autre instrument) à utiliser comme surface de mise à la terre pour plier les mors, en veillant à ce qu’elle reste dans le champ
visuel. Appuyer la partie latérale des mors située à l’opposé du sens d’articulation désiré contre la surface de mise à la terre
(les mors doivent être ouverts pour articuler l’instrument) (illustration 9).
MISE EN GARDE : ne pas tenter d’articuler en appuyant l’avant des mors contre la surface de mise à la terre en raison du
risque de lésion ou de traumatisme tissulaire (illustration 10).
Tirer les ergots de la molette de rotation vers l’arrière à l’aide de l’index et faire glisser l’instrument dans le sens où
l’articulation est désirée tout en poussant délicatement la poignée de l’instrument vers la surface de mise à la terre. Pendant
cette opération, maintenir les mors appuyés contre la surface de mise à la terre. Une fois l’angle d’articulation désiré
atteint, relâcher la molette de rotation pour verrouiller l’angle (l’instrument ne se verrouillera qu’à des angles prédéfinis –
1º, 0º et º).
Attention : l’instrument peut atteindre un angle d’articulation maximum de º seulement. En cas d’utilisation de structures
corporelles ou d’organes en tant que surfaces de mise à la terre, il convient d’être particulièrement attentif aux signaux visuels
et tactiles émis par l’instrument. La force augmente dès que l’angle maximum a été atteint. Eviter d’exercer une pression
excessive sur le tissu, en raison du risque de lésion ou de traumatisme tissulaire.
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Positionner l’instrument autour du tissu à agrafer.
Attention : s’assurer que le tissu repose à plat et est correctement positionné entre les mors. Si les tissus forment un
« bourrage » le long du chargeur, en particulier dans la force des mors, la ligne d’agrafes risque d’être incomplète.
Les lignes noires distales sur l’enclume et le canal de chargement désignent les extrémités de la ligne d’agrafes. La ligne du
canal de chargement portant la mention « cut » (section) fait référence à la ligne de section de l’appareil (illustration 1).
Attention : lors du positionnement de l’agrafeuse sur le site d’application, vérifier l’absence d’éléments tels que des clips, des
stents, des guides, etc. qui pourraient se trouver dans les mors de l’instrument. L’agrafage sur un obstacle peut entraîner une
section incomplète, un mauvais agrafage et/ou l’impossibilité d’ouvrir les mors de l’instrument.
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Après avoir positionné les mors de l’instrument, les fermer en appuyant sur la poignée de fermeture (1) vers la poignée jusqu’à
ce qu’elle se verrouille. Un déclic audible/tactile indique que la poignée et les mors sont verrouillés (illustration ).
Attention : vérifier que le tissu n’a pas dépassé la ligne noire proximale sur l’instrument. Le tissu dans l’instrument dépassant
la ligne noire peut être sectionné sans agrafes.
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