Johnson & Johnson EC45A, Instructions Manual

Page: 61 / 88

61
si∏y przy oddawaniu strza∏u i mo˝e zmniejszyç liczb´ strza∏ów, które mo˝e oddaç urzàdzenie. Przy stosowaniu materia∏ów
wzmacniajàcych lini´ szwu automatycznego nale˝y post´powaç zgodnie z instrukcjami dostarczonymi przez producenta
tych materia∏ów.
OSTRZE˚ENIE: Za∏adowanie magazynka do urzàdzenia o nieodpowiednim rozmiarze lub modelu mo˝e spowodowaç
przeci´cie tkanki bez zespolenia (np. przy za∏adowaniu magazynka o rozmiarze 60 mm do urzàdzenia o rozmiarze 45 mm).
8 Zamontowaç nowy magazynek, wsuwajàc go od do∏u szcz´ki magazynka a˝ do momentu, gdy wyst´p regulujàcy pozycj´
magazynka zatrzyma si´ na wci´ciu regulujàcym pozycj´ magazynka. Zatrzasnàç magazynek, zabezpieczajàc go w miejscu.
Usunàç i wyrzuciç nasadk´ przytrzymujàcà zszywki. Urzàdzenie jest za∏adowane i gotowe do u˝ycia (ilustracja 4).
Przestroga: Po usuni´ciu nasadki przytrzymujàcej zszywki nale˝y obejrzeç powierzchni´ nowego magazynka. Je˝eli
widoczne sà kolorowe popychacze, magazynek nale˝y wymieniç na inny (jeÊli widoczne sà kolorowe popychacze, magazynek
mo˝e nie zawieraç zszywek).
U˝ywanie urzàdzenia:
9
Zamknàç szcz´ki urzàdzenia, Êciskajàc spust zamykajàcy (jasnoszary, oznaczony numerem „1”) a˝ do jego zablokowania.
S∏yszalne klikni´cie wskazuje, ˝e spust zamykajàcy zosta∏ zablokowany (ilustracja 5).
Przestroga: Nie nale˝y naciskaç w tym czasie spustu strza∏u (ciemnoszary, oznaczony numerem „2”).
10 Wprowadziç urzàdzenie do jamy cia∏a przez trokar o odpowiednim rozmiarze lub przez naci´cie (ilustracja 6). U˝ywajàc
trokaru, nale˝y pami´taç, ˝e przed otwarciem szcz´k urzàdzenia muszà one byç wysuni´te z tulei trokaru.
Przestroga: Wprowadzajàc urzàdzenie przez trokar lub naci´cie nale˝y unikaç przypadkowego przesuni´cia spustu strza∏u (2).
JeÊli to nastàpi, urzàdzenie zostanie zablokowane i na wskaêniku dociÊni´cia spustu zostanie wyÊwietlony symbol blokady.
W tej sytuacji nie b´dzie mo˝liwe ponowne otwarcie szcz´k urzàdzenia za pomocà przycisku zwalniajàcego kowade∏ko.
Aby rozwiàzaç ten problem, nale˝y usunàç urzàdzenie, pociàgnàç w dó∏ czerwony prze∏àcznik r´cznego wycofania no˝a,
aby odwróciç ruch no˝a; na wskaêniku no˝a poka˝e si´ strza∏ka skierowana w kierunku proksymalnego koƒca urzàdzenia,
wskazujàca, ˝e nó˝ znajduje si´ w trybie powrotu. Ca∏kowicie docisnàç spust strza∏u (2) do spustu zamykajàcego (1); na
wskaêniku liczby strza∏ów zostanie wyÊwietlona cyfra zero, wskazujàca, ˝e nó˝ wróci∏ do pozycji poczàtkowej (ilustracja 7).
Nacisnàç przycisk zwalniajàcy kowade∏ko i wymieniç magazynek, a nast´pnie post´powaç zgodnie z instrukcjami
dotyczàcymi ∏adowania urzàdzenia.
11 Po wprowadzeniu do jamy cia∏a otworzyç szcz´ki urzàdzenia, naciskajàc przycisk zwalniajàcy kowade∏ko, co spowoduje
powrót spustu zamykajàcego (1) do pozycji wyjÊciowej (ilustracja 8).
12
W razie potrzeby obróciç szcz´ki, przyciskajàc palcem wskazujàcym ˝eberka pokr´t∏a regulacyjnego, wywierajàc nacisk
w gór´ lub w dó∏. Trzon urzàdzenia b´dzie swobodnie obracaç si´ w ka˝dym kierunku.
13
Aby zgiàç przegub szcz´k w jamie cia∏a, nale˝y wybraç odpowiednià powierzchni´ (struktur´ cia∏a, narzàd lub inne
urzàdzenie) jako pod∏o˝e do zginania szcz´k, upewniajàc si´, ˝e mieÊci si´ ona w polu widzenia. Oprzeç bocznà powierzchni´
szcz´k znajdujàcych si´ naprzeciwko po˝àdanego kierunku zgi´cia na powierzchni pod∏o˝a (aby mo˝liwe by∏o zgi´cie
urzàdzenia, szcz´ki muszà byç otwarte) (ilustracja 9).
OSTRZE˚ENIE: Nie nale˝y zginaç, dociskajàc przednià cz´Êç szcz´k urzàdzenia do powierzchni pod∏o˝a, poniewa˝ mo˝e
to spowodowaç uszkodzenie tkanki (ilustracja 10).
Palcem wskazujàcym pociàgnàç do ty∏u ˝eberka pokr´t∏a regulacyjnego i poruszyç p∏ynnym ruchem w bok w stron´
po˝àdanego odchylenia, jednoczeÊnie delikatnie dociskajàc uchwyt urzàdzenia w kierunku powierzchni pod∏o˝a. Podczas
tego dzia∏ania nale˝y dociskaç szcz´ki do powierzchni pod∏o˝a. Po osiàgni´ciu po˝àdanego kàta zagi´cia zwolniç pokr´t∏o
regulacyjne, aby zablokowaç kàt odchylenia (urzàdzenie blokuje si´ tylko pod okreÊlonym kàtem — 15
° , 30 ° i 45 ° ).
Przestroga: Maksymalny kàt odchylenia urzàdzenia wynosi 45
°
. Je˝eli powierzchni´ pod∏o˝a stanowià struktury cia∏a
lub narzàdy, nale˝y zwróciç szczególnà uwag´ na sygna∏y wizualne i wyczuwalne opory przenoszone przez urzàdzenie.
Zwi´kszenie oporu oznacza, ˝e zosta∏ osiàgni´ty maksymalny kàt zgi´cia. Nale˝y unikaç wywierania nadmiernego nacisku
na tkanki, gdy˝ mo˝e to spowodowaç ich uszkodzenie.
14
Ustawiç urzàdzenie w taki sposób, aby obejmowa∏o tkank´, która ma byç zespolona.
Przestroga: Nale˝y upewniç si´, ˝e tkanka le˝y p∏asko i jest prawid∏owo umieszczona mi´dzy szcz´kami. Zgrubienia tkanki
na drodze dzia∏ania urzàdzenia, szczególnie w miejscu po∏àczenia szcz´k, mogà byç przyczynà braku ciàg∏oÊci powsta∏ej linii
szwu automatycznego.
Dystalne czarne linie na kowade∏ku i kanale magazynka wyznaczajà miejsca zakoƒczenia linii szwu. Linia z napisem „cut”
(„ci´cie”) na kanale magazynka odpowiada linii ci´cia na urzàdzeniu (ilustracja 1).
Przestroga: Przed ustawieniem staplera w miejscu zastosowania nale˝y upewniç si´, ˝e w szcz´kach urzàdzenia nie znajdujà
si´ przeszkody, takie jak klipsy, stenty czy prowadniki. Oddanie strza∏u ponad przeszkodà mo˝e doprowadziç do niepe∏nego
przeci´cia tkanek, nieprawid∏owego ukszta∏towania zszywek i/lub uniemo˝liwienia otwarcia szcz´k urzàdzenia.
15
Po ustawieniu szcz´k urzàdzenia w odpowiedniej pozycji nale˝y je zamknàç, dociskajàc spust zamykajàcy (1) w kierunku
uchwytu a˝ do jego zablokowania. S∏yszalne i wyczuwalne klikni´cie wskazuje, ˝e spust zamykajàcy i szcz´ki zosta∏y
zablokowane (ilustracja 5).
Przestroga: Nale˝y upewniç si´, ˝e tkanka nie zosta∏a wciàgni´ta (wypchni´ta) poza proksymalnà czarnà lini´
urzàdzenia. Tkanka wepchni´ta do urzàdzenia proksymalnie w stosunku do czarnej linii mo˝e zostaç przeci´ta i nie zostaç
zaopatrzona zszywkami.
Przestroga: Je˝eli zablokowanie spustu zamykajàcego (1) jest utrudnione, nale˝y zmieniç po∏o˝enie urzàdzenia
i objàç mniejszà iloÊç tkanki. Upewniç si´, ˝e zosta∏ wybrany prawid∏owy magazynek (patrz tabela kodów
magazynków ECHELON).
Przestroga: Nie nale˝y oddawaç strza∏ów w przypadku awarii mechanizmu zaciskowego i przy braku mo˝liwoÊci zaciÊni´cia
szcz´k na tkance. Usunàç urzàdzenie i zrezygnowaç z dalszego jego stosowania.
Uwaga: Przy zszywaniu grubych tkanek przytrzymanie szcz´k nieruchomo przez 15 sekund po zamkni´ciu i przed oddaniem
strza∏u mo˝e przyczyniç si´ do lepszego docisku tkanek i lepszego formowania zszywek.
16 Oddaç strza∏. Pe∏ne oddanie strza∏u wymaga 4 dociÊni´ç spustu. W nast´pstwie tego zostaje wykonane ci´cie na ca∏ej d∏ugoÊci
magazynka i nó˝ zostaje wycofany do pozycji wyjÊciowej. Ka˝de dociÊni´cie nale˝y wykonaç p∏ynnym, nieprzerwanym
ruchem, dociskajàc spust strza∏u (2) do spustu zamykajàcego (1), a nast´pnie zwalniajàc go (ilustracja 11). Liczba na
wskaêniku pomiaru dociÊni´ç wzrasta wraz z ka˝dym oddanym strza∏em. Po trzecim dociÊni´ciu na wskaêniku kierunku
ruchu no˝a zostanie wyÊwietlona strza∏ka skierowana w stron´ proksymalnego koƒca urzàdzenia, co oznacza, ˝e nó˝ znajduje
si´ w trybie powrotnym. Pod koniec czwartego dociÊni´cia na wskaêniku pomiaru dociÊni´ç zostanie wyÊwietlona cyfra „0”,
potwierdzajàc wycofanie no˝a do pozycji wyjÊciowej. Stan przecinania mo˝na te˝ oceniç, obserwujàc wskaênik ostrza no˝a
podczas oddawania strza∏u.
Uwaga: Po rozpocz´ciu cyklu strza∏ów nale˝y doprowadziç go do koƒca, przeprowadzajàc wszystkie cztery dociÊni´cia
i wycofujàc nó˝ do pozycji wyjÊciowej. W razie koniecznoÊci przerwania procedury strza∏u, nacisnàç czerwony przycisk
61