Covidien Shiley 18710, Instructions For Use Manual

Page: 66 / 76

66
bg
9. Отстранете спринцовката от корпуса на клапата след раздуване на
маншета. Оставянето на прикрепена спринцовка ще държи клапата
отворена, позволявайки отпускане на маншета.
10. Проверете, за да се уверите, че от системата за раздуване на
маншета няма течове. Целостта на системата трябва да се проверява
периодично по време на интубирането. Всяко отклонение от
избраното налягане за уплътняване трябва да се проверява и
коригира незабавно.
11. Приспособлението трябва да се закрепи стабилно в дихателните
пътища на пациента, като се следват възприетите актуални
медицински техники.
12. Следвайте процедурите на болницата по отношение на аспирирането
на лумена на дихателните пътища с цел отстраняване на секретите.
13. Преди екстубацията изпуснете маншета, като поставите спринцовка в
кожуха на клапата и премахнете газовата смес, докато не се забележи
определен вакуум в спринцовката, а пилотният балон не се сплеска.
14. Екстубирайте пациента, като следвате общоприетите медицински
техники.
15. Изхвърлете ендотрахеалната тръба.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
• Преди употреба всеки маншет, пилотен балон и клапа на тръбата
трябва да бъдат тествани чрез раздуване. Ако бъде открито
нарушено функциониране на която и да било част на раздуваната
система, тръбата не трябва да се използва и трябва да се върне
на производителя.
• Не пренадувайте маншета. Обикновено налягането на маншета
не трябва да превишава 25 cmH
2
O. Пренадуването може
да доведе до увреждане на трахеята, руптура на маншета с
последващо отпускане, или до разкъсване на маншета, което
може да причини блокиране на дихателните пътища.
• Преди репозициониране на тръбата изпуснете маншета.
Разместването на тръбата с раздут маншет би могло да доведе
до увреждане на пациента, което да изисква медицинска
интервенция, или до повреждане на маншета.
• Различни костни анатомични структури (напр. зъби, спирални
кости на носа) в дихателните пътища или инструменти за
интубация с остри повърхности биха могли да застрашат
целостта на маншета. Повреждане на тънкостенния маншет
при въвеждането ще подложи пациента на риск от екстубация
и повторна интубация. Ако маншетът е повреден, тръбата не
трябва да се използва.
• От основно значение е да се провери дали разположението на
тръбата е правилно след интубация, особено когато позицията
на пациента или разположението на тръбата се промени.
Всяка неправилна позиция на тръбата трябва да се коригира
незабавно.
• Ако се очаква след интубацията да има прекомерна флексия
на главата (на брадичката към гръдния кош), преместване на
пациента (напр. в странично или наклонено положение) или
натиск върху тръбата, трябва да се обмисли използване на
армирана ендотрахеална тръба.
• Спринцовки, трипътни кранчета или други приспособления
не трябва да се оставят въведени в раздувната клапа за
продължително време. Причиненият от тях натиск би могъл
да доведе до спукване на корпуса на клапата и да позволи на
маншета да се отпусне.
• По време на сканиране с ЯМР пилотният балон трябва да бъде
закрепен близо до Y-конектора на аспирационния кръг на поне
3 cm от изследваната област, за да се предотврати разместване
и нарушаване на образа.
Предпазни мерки
• Използването на локален аерозол лидокаин е било свързвано с
образуване на точкови отвори по маншетите от PVC. За разтвора на
лидокаин хидрохлорид не е известно да има този ефект.
• Дифузията на азотен оксид, кислород или въздух може да увеличи
или намали обема и налягането на маншета. Надуването на
маншета с газовата смес, която ще се окаже в контакт с външната
повърхност, се препоръчва като начин да се намали степента на това
разпространение.
• Не е препоръчително раздуване на маншета само по „усет“ или чрез
използване на премерено количество въздух, тъй като комплайънсът
не е надежден водач при раздуването. Налягането вътре в маншета
трябва да се мониторира стриктно с уред за измерване на налягането.
Пилотният балон е предназначен единствено за показване на
наличието на налягане или на вакуум в маншета и не е предвиден за
получаване на информация за стойността на налягането.
• При съхранение избягвайте излагане на високи температури и на
ултравиолетова светлина.
• 15-милиметровият конектор е закрепен така, че да може да
бъде отстранен с известно усилие, ако ще бъде извършвано
предварително отрязване на тръбата. Следвайте посоченото в
ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИТЕ УКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА, за да оцените дали
тръбата и адаптора са подходящи, ако се налага предварително
отрязване. Винаги се уверявайте, че адапторът е стабилно закрепен
както към ендотрахеалната тръба, така и към дихателния кръг, за да се
предотврати разкачване по време на употреба.
• Нестандартните размери на някои конектори на апаратура за
вентилация или за анестезия могат да затруднят стабилното свързване
към 15-милиметров конектор на трахеалната тръба. Използвайте само
апаратура със стандартни 15-милиметрови конектори.
• Ако приспособлението се смазва преди въвеждане, следвайте
указанията за нанасяне от производителя. Прекомерното количество
лубрикант може да изсъхне по вътрешната повърхност на трахеалната
тръба, което да доведе до образуване на запушалка от лубриканта
или на прозрачен филм, който частично или напълно блокира
дихателните пътища.
• Не се препоръчва употребата на смазочен гел, за да се улесни
повторното поставяне на конектора, тъй като това може да доведе до
неволно откачане.