Covidien Shiley 18710, Instructions For Use Manual

Page: 69 / 76

69
ro
8. O dată ce pacientul este intubat, balonaşul se gonflează numai cu atât aer
cât să confere o etanşeizare efectivă la presiunea necesară de umflare a
plămânului. Se recomandă utilizarea tehnicilor volumului de ocluzie minim
şi scurgerii minime pentru a determina gonflarea balonaşului, precum şi
măsurarea sau monitorizarea ulterioară a presiunii balonaşului.
9. Seringa se scoate din locaşul valvei după gonflarea balonaşului. Dacă
seringa este lăsată ataşată, valva va rămâne deschisă, ceea ce ar permite
dezumflarea balonaşului.
10. Se verifică dacă sistemul de gonflare a balonaşului nu prezintă scurgeri.
Integritatea sistemului se verifică periodic pe durata perioadei de intubaţie.
Orice deviere de la presiunea de etanşeizare selectată trebuie investigată şi
corectată imediat.
11. Dispozitivul trebuie să fie asigurat în căile respiratorii ale pacientului prin
respectarea tehnicilor medicale acceptate în mod curent.
12. Respectaţi procedurile spitaliceşti cu privire la aspiraţia lumenului căii de
circulaţie a aerului, în vederea îndepărtării secreţiilor.
13. Înainte de extubare, balonaşul se dezumflă prin introducerea unei seringi
în locaşul valvei şi eliminarea amestecului de gaz, până când se observă un
vid clar în seringă iar balonul pilot este total dezumflat.
14. Extubaţi pacientul folosind tehnici medicale acceptate în mod curent.
15. Se elimină tubul endotraheal.
AVERTISMENTE
• Înaintea folosirii se testează balonaşul, balonul pilot şi valva fiecărui
tub prin gonflare. Dacă se detectează o disfuncţie în oricare parte a
sistemului de gonflare, tubul nu trebuie utilizat şi el trebuie returnat.
• Manşonul nu se gonflează excesiv. În mod obişnuit, presiunea din
balonaş nu trebuie să depăşească 25 cmH
2
O. Gonflarea excesivă
poate duce la deteriorarea traheală, ruperea balonaşului urmată de
dezumflarea acestuia, sau la deformarea balonaşului, ceea ce ar putea
cauza blocarea căii aeriene.
• Se dezumflă balonaşul înainte de a repoziţiona tubul. Mişcarea
tubului în timp ce balonaşul este gonflat poate duce la rănirea
pacientului, ceea ce ar necesita o posibilă intervenţie medicală, sau
la deteriorarea balonaşului.
• Anumite structuri anatomice cu componenţă osoasă (de exemplu,
dinţii, cornetele foselor nazale), care se află în calea rutei de intubare,
sau orice instrumente de intubare cu suprafeţe tăioase pot prezenta
o ameninţare la integritatea balonaşului. Deteriorarea balonaşului cu
pereţi subţiri în timpul introducerii acestuia poate supune pacientul
riscului de extubare şi reintubare. Dacă balonaşul este deteriorat,
tubul nu trebuie utilizat.
• Este esenţial să se verifice poziţionarea corectă a tubului după
intubare, mai ales dacă se modifică poziţia pacientului sau
amplasarea tubului. Orice poziţionare greşită a tubului trebuie
corectată imediat.
• Dacă, după intubare, se anticipează o flexare extremă a capului
pacientului (cu bărbia la piept) sau o mişcare a acestuia (de exemplu
într-o poziţie laterală sau aplecat cu faţa în jos), sau o comprimare a
tubului, se poate lua în considerare folosirea unui tub traheal armat.
• Seringile, robinetele de oprire cu trei poziţii sau alte dispozitive nu
trebuie lăsate pentru mult timp în valva de gonflare unde au fost
inserate. Tensiunea care ar rezulta ar putea fisura locaşul valvei şi ar
putea cauza dezumflarea manşonului.
• În timpul unei scanări RMN, balonul pilot trebuie fixat lângă
conectorul în Y al circuitului ventilatorului la cel puţin 3 cm de zona de
interes pentru a preveni mişcarea acestuia şi distorsionarea imaginii.
Precauţii
• Folosirea aerosolilor locali cu lidocaină a fost asociată cu perforarea
punctiformă a balonaşelor din PVC. S-a raportat că soluţia de clorhidrat de
lidocaină nu are acest efect.
• Difuziunea amestecului de protoxid de azot, oxigen, sau aer poate
fie să crească, fie să descrească volumul şi presiunea balonaşului. Se
recomandă gonflarea balonaşului cu amestecul de gaz cu care va
intra în contact şi suprafaţa sa externă, ca o modalitate de a reduce
extinderea acestei difuziuni.
• Nu este recomandată gonflarea balonaşului prin simpla „pipăire” sau
folosind o cantitate măsurată de aer deoarece nu se poate pune bază
pe conformitate în timpul gonflării. Presiunea din interiorul balonaşului
trebuie monitorizată atent cu un dispozitiv de măsurare a presiunii.
Balonul pilot este conceput numai pentru a indica prezenţa unei presiuni
sau a vidului în balonaş şi nu este conceput să ofere o indicaţie privind
nivelul presiunii.
• Se evită expunerea la temperaturi înalte şi lumină ultravioletă pe
durata depozitării.
• Conectorul de 15 mm este fixat într-un locaş, astfel încât înlăturarea
acestuia va necesita efort dacă se doreşte pre-tăierea tubului. Respectaţi
INDICAŢIILE DE UTILIZARE SUGERATE pentru a evalua dacă tubul şi
conectorul sunt potrivite, în eventualitatea în care se ia în considerare
pre-tăierea tubului. Se asigură că întotdeauna conectorul de 15 mm al
tubului traheal este poziţionat fix atât în tubul traheal cât şi în circuitul
respirator pentru a preveni deconectarea în timpul utilizării.
• Dimensiunile nestandardizate în cazul unor conectori ai echipamentelor
de ventilare sau anestezie pot produce dificultăţi la cuplarea în siguranţă
cu conectorul de 15 mm al tubului traheal. Se utilizează numai cu
echipamente prevăzute cu conectori de 15 mm standard.
• Dacă dispozitivul este lubrifiat înainte de introducere, respectaţi
instrucţiunile de aplicare ale producătorului. Folosirea în exces a a
lubrifiantului poate conduce la uscarea acestuia pe suprafaţa internă
a tubului traheal, ceea ce ar avea ca rezultat fie formarea unui dop
din material lubrifiant, fie formarea unei pelicule transparente, care să
blocheze total sau parţial trecerea aerului.