25
da
10. Kontroller at manchetinflateringssystemet ikke er utæt. Det skal
kontrolleres med mellemrum i løbet af intubationen, at systemet er intakt.
Den mindste afvigelse fra det valgte forseglingstryk bør undersøges og
straks korrigeres.
11. Anordningen skal sikres, så den forbliver i patientens luftveje i
overensstemmelse med aktuelt accepteret medicinsk teknik.
12. Benyt hospitalets fremgangsmåder til udsugning af luftvejenes lumen til
fjernelse af sekretion.
13. Før extubation deflateres manchetten ved at indsætte en sprøjte i
ventilhuset og fjerne luftblandingen, indtil der mærkes et definerbart
vakuum i sprøjten, og pilotballonen har foldet sig sammen.
14. Ekstubér patienten vha. den aktuelt accepterede medicinske teknik.
15. Bortskaf den endotracheale tube.
ADVARSLER
• Hver tubes manchet, pilotballon og ventil skal afprøves vha.
inflatering før brug. Hvis der bemærkes fejlfunktion i en eller flere
af oppumpningssystemets dele, må tuben ikke anvendes og skal
returneres.
• Undgå at overinflatere manchetten. Almindeligvis bør trykket i
manchetten ikke overstige 25 cmH
2
O. Overinflatering kan resultere
i trakeal beskadigelse, at manchetten revner med deraf følgende
deflation, eller at manchetten forvrider sig, hvilket kan medføre
blokering af luftvejene.
• Deflater manchetten, før tuben ompositioneres. Bevægelse af tuben
med inflateret manchet kan resultere i skade på patienten, hvilket
måske kræver lægeintervention eller skade på manchetten.
• Diverse knogleanatomiske strukturer (f.eks. tænder, turbinate knogler)
i luftvejen eller intubationsinstrumenter med skarpe overflader kan
bringe manchettens tæthed i fare. Beskadigelse af manchettens tynde
væg under indsættelse udsætter patienten for risiko for ekstubation og
reintubation. Hvis manchetten er beskadiget, må tuben ikke anvendes.
• Det er vigtigt at kontrollere, at tubens position forbliver korrekt efter
intubationen, især hvis patientens position eller tubens placering
ændres. Forkert placering af tuben skal straks korrigeres.
• Hvis der er sandsynlighed for, at hovedet skal bøjes (hagen mod
brystkassen), eller patienten skal flyttes (f.eks. til sideleje eller
bugleje), eller at tuben komprimeres efter intubationen, bør det
overvejes at anvende en forstærket trakealtube.
• Sprøjter, trevejsventiler og andre anordninger må ikke forblive i
inflationsventilen i længere tid. Den belastning, der opstår, kan få
ventilhuset til at revne og manchetten til at deflateres.
• Under en MR-scanning skal pilotballonen være sikret nær
ventilatorkredsløbets Y-konnektor og mindst 3 cm fra
interesseområdet for at forhindre bevægelse og billedforvrængning.
Forholdsregler
• Anvendelse af topisk lidocain-aerosol er blevet forbundet med
dannelse af små huller i PVC-manchetter. Ifølge indberetninger har
lidokainhydrokloridopløsning ikke denne virkning.
• Diffusion af nitrøs oxid, oxygen eller luft kan enten øge eller sænke
manchettens volumen og tryk. Det anbefales at inflatere manchetten med
den luftblanding, der vil komme i kontakt med dennes yderflader som en
metode til at reducere omfanget af en sådan diffusion.
• Det frarådes at inflatere manchetten udelukkende ved fornemmelse eller
ved at anvende en målt luftmængde, idet compliance er en upålidelig
rettesnor under inflatering. Trykket i manchetten skal overvåges nøje med
en trykmåler. Pilotballonen er kun beregnet til at vise, om der er tryk eller
vakuum i manchetten og er ikke beregnet til at give nogen visning af
trykkets niveau.
• Undgå at udsætte anordningen for høje temperaturer og ultraviolet lys
under opbevaringen.
• 15-mm-konnektoren er monteret så den kan fjernes med besvær, hvis det
ønskes at afskære tuben. Overhold den ANBEFALEDE BRUGSANVISNING,
når tuben og konnektoren skal vurderes med hensyn til, om der skal
skæres af. Sørg altid for, at konnektoren er sat godt fast, både på den
trakealtuben og åndedrætskredsløbet, så den ikke går løs under
anvendelsen.
• Det kan forekomme, at konnektorerne til ventilations- eller anæstesiudstyr
har ikke-standardmæssige mål, hvilket kan gøre det vanskeligt at
få dem til at passe til 15-mm-konnektoren på trakealtuben. Anvend
kun anordningen sammen med udstyr med standardmæssige
15-mm-konnektorer.
• Hvis anordningen skal smøres før indføring, så følg fabrikantens
smøringsinstruktioner. Store mængder smøremiddel kan tørre ind på
indersiden af trachealtuben og forårsage enten en prop af smøremiddel
eller lægge en gennemsigtig film, som kan blokere luftvejen helt eller
delvist.
• Det frarådes at anvende smørende gele for at lette genindsættelsen af
konnektoren, da det kan bidrage til utilsigtede løse forbindelser.
Bemærk:
Oplysningerne om ydeevnen, der vises på side 74, blev opsamlet
ved hjælp af en Rigid Cylinder Trachea Model-prøvebænk, der er beregnet til at
levere en sammenligning af trakealtubemanchetternes forseglingsegenskaber
i et laboratoriemiljø, men ikke er konfigureret eller bestemt til at forudsige
ydeevnen i et klinisk miljø.
Bivirkninger
Der er rapporteret om følgende bivirkninger i forbindelse med anvendelsen
af endotrachealtuber med manchet under intubationsindgrebet, inden for
intubationsperioden eller efter ekstubation. Rækkefølgen repræsenterer ikke
hyppighed eller alvorlighedsgrad. Rapporterede bivirkninger inkluderer:
abrasion af den arytenoideale bruskvokalprocessus; brusknekrose; ardannelse;
Summary of Contents for Shiley 18710
Page 2: ...2...
Page 37: ...37 ru 9 10 11 12 13 14 15 25 H2O Y 3 15 15 15...
Page 38: ...38 ru 74 www covidien com Covidien Covidien Covidien...
Page 57: ...57 el 9 10 11 12 13 14 15 25 cmH2O MRI Y 3 cm PVC 15 mm 15 mm 15 mm...
Page 58: ...58 el 74 www covidien com Covidien Covidien Covidien...
Page 63: ...63 ar 10 11 12 13 14 15 25 3 Y PVC 15 15 15 74...
Page 66: ...66 bg 9 10 11 12 13 14 15 25 cmH2O Y 3 cm PVC 15 15 15...
Page 67: ...67 bg 74 www covidien com Covidien Covidien Covidien...
Page 72: ...72 ko 11 12 13 14 15 25cmH2O 3 way MRI 3cm Y Lidocaine PVC 15mm 15mm 15mm 74...
Page 73: ...73 ko www covidien com Covidien Covidien Covidien...