Covidien Shiley 18710, Instructions For Use Manual

Page: 28 / 76

28
no
11. Utstyret bør være festet i pasientens luftveier ved bruk av gjeldende
akseptert medisinske teknikker.
12. Følg sykehusets prosedyrer for avsug av luftveislumen for å fjerne sekreter.
13. Før ekstubasjon tømmes cuffen ved å sette en sprøyte inn i ventilhuset
og fjerne gassblandingen til merkbart vakuum merkes i sprøyten og
styreballongen er kollapset.
14. Ekstuber pasienten ifølge gjeldende akseptert medisinsk praksis.
15. Kasser endotrakealtuben.
ADVARSLER
• Hver tubes mansjett, styreballong og ventil skal testes før
bruk ved oppblåsning. Hvis feilfunksjon merkes i noen del av
oppblåsningssystemet, skal tuben ikke brukes, men returneres.
• Ikke blås opp mansjetten for mye. Vanligvis skal mansjettrykket
ikke overskride 25 cmH
2
O. For sterk oppblåsing kan føre til skade
på trakea, ruptur i mansjetten med påfølgende tømming, eller
mansjettvridning som kan forårsake blokkering av luftveiene.
• Tøm mansjetten før tuben flyttes. Flytting av tuben med cuffen
oppblåst kan føre til pasientskade, som så krever mulig medisinsk
intervensjon, eller skade på cuffen.
• Forskjellige anatomiske strukturer med ben (f.eks. tenner,
nesemuslinger) i luftveien, eller intubasjonsverktøy med skarpe
kanter, kan utgjøre fare for skade på mansjetten. Skade på den
tynnveggede mansjetten under innsetting vil utsette pasienten for
risiko for ekstubasjon og ny intubasjon. Hvis mansjetten skades, må
tuben ikke brukes.
• Det er avgjørende å sikre at tubeposisjonen forblir korrekt etter
inntubering, spesielt når pasientens stilling eller tubeplasseringen
endres. Enhver feilposisjonering av tuben skal korrigeres
øyeblikkelig.
• Hvis det etter intubering forventes ekstrem fleksjon av hodet (hake til
bryst), at pasienten beveger seg (f.eks. til lateralt eller mageleie), eller
tubekompresjon, skal forsterket trakealtube vurderes.
• Sprøyter, treveis-stoppeventiler eller andre anordninger må ikke være
innført i fylleventilen over lengre tid. Den resulterende belastningen
kan gjøre at ventilhuset sprekker og at mansjetten tømmes.
• Under MRI-behandling må pilotballongen festes i nærheten av
ventilatorkretsens Y-kobling minst 3 cm fra det aktuelle området,
for å hindre bevegelse og bildeforvrengning.
Forholdsregler
• Bruk av topisk lidokain i aerosolform er blitt forbundet med dannelse
av nålehull i PVC-mansjettene. Det har blitt rapportert at løsninger av
lidokain-hydroklorid ikke har denne effekten.
• Spredning av nitrogenoksid, oksygen eller luft kan enten øke eller
redusere mansjettvolumet og -trykket. Oppblåsning av mansjetten med
gassblandingen som kommer i kontakt ytterflaten anbefales som en
metode for å redusere mengden av en slik spredning.
• Oppblåsning av mansjetten kun etter eget skjønn eller ved bruk av en målt
luftmengde anbefales ikke, siden samsvar er en upålitelig retningslinje
under oppblåsning. Trykket inni mansjetten bør overvåkes nøye med
manometer. Styreballongen skal bare vise tilstedeværelsen av trykk eller
vakuum i mansjetten og er ikke tiltenkt å indikere trykknivå.
• Unngå eksponering for høye temperaturer og ultrafiolett lys under
oppbevaring.
• Kontakten på 15 mm er plassert slik at den kan fjernes med litt
anstrengelse, hvis forhåndskutting av tuben er ønskelig. Følg FORESLÅTT
BRUKSANVISNING for å vurdere om tuben og koblingen passer hvis
forhåndskutting vurderes. Kontroller alltid at kontakten sitter godt på
plass i både trakealtuben og respirasjonskretsen, for å hindre at den løsner
under bruk.
• Ikke-standard dimensjonering av noen koplinger på puste- eller
anestesiutstyr kan vanskeliggjøre sikker sammenkobling med
endotrakealtubens 15 mm kopling. Skal kun brukes med utstyr som har
standardkoplinger på 15 mm.
• Følg produsentens instruksjoner om innsetting hvis utstyret smøres
før innsetting. Overdrevne mengder smøremiddel kan tørke på den
innvendige overflaten av trakealtuben, som resulterer i enten en
smøreplugg eller en klar film som helt eller delvis blokkerer luftveiene.
• Bruk av smøregelé for å gjøre gjeninnsetting av kontakten enklere
anbefales ikke, ettersom den kan bidra til utilsiktete frakoblinger.
Merk:
Ytelsesinformasjonen som vises på side 74 ble innsamlet ved bruk
av en stiv sylinder trakeamodell benkbasert test som kun er ment å gi en
sammenligning av forseglingskarakteristikkene til trakealtubemansjetter under
et laboratoriemiljø og den er ikke konfigurert eller ment å forutsi ytelse i et
klinisk miljø.
Bivirkninger
De følgende bivirkningene er blitt rapportert å være forbundet med
bruk av endotrakealtuber med cuff under intuberingsprosedyren, under
intuberingsperioden eller etter ekstubering. Rekkefølgen angir ikke hyppighet
eller alvorlighetsgrad. Rapporterte bivirkninger omfatter: abrasjon av cartilago
arytenoidea, brusknekrose, arrdannelse, konsekvenser av manglede ventilasjon
- inkludert dødsfall, skade på bruskhinnen, utvikling av tett eller diffus
fibrose som invaderer hele stemmebåndsområdet, emfysem, endobronkial
aspirasjon, endobronkial intubasjon (hypoksemi), endotrakeal bronkial
aspirasjon, neseblødning, intubasjon av esofagus (magedistensjon), avskrapet
membran i svelget, øyetraume, fibrinavsetning, dannelse av subglottisk nett,
brudd/luksasjon av halsryggraden (ryggradsskade), bruskfragmentering,
glottisk ødem (supraglottisk, subglottisk, retroarytenoidalt), granulomer i
indre arytenoidområde, infeksjoner (laryngitt, sinusitt, abscess, infeksjon
i luftveiene), inflammasjon, intermitterende afoni og tilbakevendende