Atos Medical PROVOX Vega, Instructions For Use Manual

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• Schaftdurchmesser
Der richtige Schaftdurchmesser der Prothese wird vom Arzt
bestimmt.
• Wenn der gewählte Durchmesser größer als derjenige der
bisher verwendeten Prothese ist, muss die neue Fistel mit dem
Provox Dilator vergrößert werden.
• Sollte der Durchmesser kleiner als derjenige der bisher
verwendeten Prothese sein, ist darauf zu achten, dass sich die
Punktion auf den richtigen Durchmesser zusammenzieht.
• Schaftlänge
Zur Bestimmung der richtigen Länge kann die aktuelle Prothese
als Maßstab genommen werden. Wenn zwischen dem trachealen
Flansch der alten Prothese und der Schleimhautwand zu viel Platz
ist (etwa 3 mm oder mehr), sollten Sie eine kürzere Prothese
verwenden. Setzen Sie eine längere Prothese ein, falls die
verwendete Prothese zu eng sitzt.
2.2 Anterograde Austauschprozedur
(Abbildungen 3a-g)
Aktivieren des Provox SmartInserters zum Austausch der Prothese
Halten Sie mit einer Hand die Ladekanüle und schieben Sie mit der
anderen Hand den Inserter Pin so weit in die Ladekanüle hinein, bis der
blaue Ring der Prothese die Markierung der Ladekanüle überschreitet
(Abbildung 3a). Sie können die Provox Vega Stimmprothese jetzt
einsetzen.
Vorbereiten der Punktion (optional)
Für ein leichteres Einsetzen der Prothese kann die Punktion dilatiert
werden. Dies ist normalerweise nicht erforderlich, kann aber bei
Patienten mit einer verwinkelten oder engen Punktion das Einsetzen
erleichtern.
Einsetzen einer neuen Prothese in die Punktion
Ziehen Sie die derzeitige (alte) Prothese mit einer ungezahnten
Gefäßklemme aus der TE-Punktion.
1. Sondieren der TE-Punktion
Halten Sie den Provox SmartInserter an der Ladekanüle fest.
Führen Sie die Spitze der Ladekanüle vorsichtig ein (Abbildung
3b). Sollten Sie beim Einführen der Ladekanüle in die Punktion
einen Widerstand spüren, müssen Sie sehr behutsam vorgehen.
In diesem Fall kann das Einsetzen durch Dilatieren der Punktion
und/oder Anwendung eines Gleitmittels erleichtert werden.
2. Einführen der Prothese
Halten Sie die Ladekanüle mit einer Hand stabil in dieser Position,
und schieben Sie dann den Inserter Pin mit dem Daumen der
anderen Hand soweit vor, bis er vollständig in den SmartInserter
eingeführt ist (Abbildung 3c).
3. Lösen der Prothese
Ziehen Sie den SmartInserter gerade aus der Punktion heraus
(Abbildung 3d). Die Prothese verbleibt in der Punktion, ist aber
noch am Inserter Pin befestigt (Abbildung 3e).
4. Überprüfen Sie den richtigen Sitz der Prothese
Überprüfen Sie den richtigen Sitz der Prothese, indem Sie
den trachealen Flansch drehen und leichten Druck ausüben
(Abbildung 3e). Die ovale Form des trachealen Flanschs hilft
beim Bestimmen der idealen Position der Prothese, die Spitze
sollte dabei nach unten zeigen (Abbildung 3g).
5. Funktionstest
Bitten Sie den Patienten zu sprechen und lassen Sie ihn ein Glas
Wasser trinken, um die Funktion der Prothese zu überprüfen
(Abbildung 3f).
6. Abschneiden des Sicherungsfadens mit einer Schere
Sobald die Prothese sicher platziert ist, schneiden Sie den
Sicherungsfaden am äußeren Rand des trachealen Flanschs
mit einer Schere ab (Abbildung 3g). Das ovale Ende des
trachealen Flanschs muss nach unten in die Luftröhre zeigen.
Die Provox Vega Stimmprothese kann jetzt verwendet werden.
2.3 Anterograde Austauschprozedur mit
bewusstem Überschießen
(Abbildungen 4a-h)
Bei einem sehr kurzem Punktionskanal, falls sich Gewebe über
den hinteren Teil der Prothese legt oder bei Schwierigkeiten beim
Entfalten des ösophagealen Flansches innerhalb des Ösophagus
kann ein Überschießen helfen, den ösophagealen Flansch komplett
zu entfalten. Überschießen bedeutet, dass Sie die Provox Vega
Stimmprothese beim Einsetzen komplett durch die Punktion in
den Ösophagus einführen. Der Sicherheitsfaden bleibt dabei am
Inserter Pin befestigt.
Aktivieren des Systems zum Austausch mit
bewusstem Überschießen
1. Halten Sie mit einer Hand die Ladekanüle und schieben Sie mit
der anderen Hand den Inserter Pin so weit in die Ladekanüle
hinein, bis der blaue Ring der Prothese die Markierung der
Ladekanüle überschreitet (Abbildung 4a).
2. Halten Sie die Führung (Guide) zwischen Daumen und Zeigefinger
(Abbildung 4b). Schieben Sie sie tiefer in die Ladekanüle hinein
(Abbildung 4c). Die Provox Vega Stimmprothese ist jetzt für
ein Einsetzen mit bewusstem Überschießen bereit.
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