Orthofix TrueLok, Инструкция

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El sistema de fijación deberá colocarse a una distancia de la piel que permita la hinchazón postoperatoria y la
limpieza, recordando que la estabilidad del fijador depende de la distancia entre el mismo y el hueso. Podría
necesitarse un equipo adicional para la colocación y la extracción de los dispositivos de fijación, como corta-
agujas, martillos y taladros eléctricos.
El sistema TL no se ha evaluado en lo que respecta a seguridad y compatibilidad en el entorno de RM ni se
ha sometido a pruebas de calor o migración en el entorno de RM.
Comprobar el estado de los tornillos y la fijación a intervalos regulares.
Asegurarse de que las zonas de paso del tornillo y la aguja se hayan limpiado meticulosamente.
Se debe informar al paciente sobre el uso y el mantenimiento de la fijación y el cuidado de las zonas atornilladas.
Igualmente, al paciente se le deberá informar de que debe avisar al médico que se ocupa de su sanación
acerca de cualquier efecto adverso o imprevisto.
Se debe comprobar periódicamente la fractura o la hendidura del hueso durante el tratamiento, ajustando la
fijación si es necesario. Un intersticio excesivo o persistente de la hendidura de la fractura puede retrasar la
consolidación de la misma.
En pacientes sometidos a distracción del callo óseo (normalmente de 1mm al día, es decir, 1/4 de giro del
compresor-distractor cada 6 horas), el hueso regenerado debe comprobarse periódicamente y someterse
a un seguimiento radiológico.
Extracción del dispositivo: el cirujano debe decidir cuándo es el momento adecuado para extraer el dispositivo
de fijación. Antes de la extracción definitiva, es recomendable retirar temporalmente una sección de la
estructura para comprobar la fuerza de la fractura sanada, osteotomía o alargamiento del segmento.
En el caso de que la sensibilidad normal del miembro se vea alterada, anulando el feedback propioceptivo
normal, es posible que el sistema de fijación esté sometido a cargas superiores a la habitual.
En estas circunstancias, se deberá informar al paciente del riesgo de una tensión excesiva en el sistema de
fijación, y el médico deberá supervisar, en especial, los posibles problemas asociados con una sobrecarga
que podrían producir aflojamiento, curvatura o rotura de los componentes. En tales casos, se recomienda
aumentar la rigidez del sistema de fijación con respecto a lo que suele ser necesario.
• CON RELACIÓN AL EMPLEO DE TORNILLOS Y AGUJAS
Es indispensable tener un cuidado especial para evitar que los tornillos penetren en articulaciones o en
cartílagos en desarrollo en pacientes pediátricos. La longitud, tanto del tornillo completo como de la parte
roscada, debe elegirse en función de las dimensiones del hueso y de los tejidos blandos.
Los tornillos se deben insertar siempre y exclusivamente mediante un destornillador o una llave en T,
independientemente de que se haya realizado o no un brocado previo. Es importante aplicar una fuerza
moderada para penetrar en la primera cortical. Los tornillos óseos diafisarios deben insertarse siempre en
el centro del eje del hueso para evitar debilitarlo. En todos los casos, el cirujano debe ser consciente de la
fuerza de torsión necesaria para insertar el tornillo. Si resulta más difícil de lo habitual, se recomienda sacar el
tornillo y limpiarlo, así como brocar el hueso una vez más utilizando la broca, incluso si ésta ya se ha utilizado
anteriormente.
Se debe evitar una penetración excesiva en la segunda cortical ya que esto puede causar daños en el tejido
blando. Los tornillos óseos no deben insertarse nunca de tal forma que el ánima lisa penetre en la primera
cortical, para evitar así el riesgo de dañar el hueso.