Orthofix TrueLok, Инструкция

Страница: 142 / 160

142
Sistem TL ni bil preizkušen glede varnosti in združljivosti v magnetnoresonančnem okolju ter glede segrevanja
ali migracije v magnetnoresonančnem okolju.
Stanje vijakov in fiksacijskega pripomočka redno preverjajte.
Zagotavljajte brezhibno čistost območij vijakov in žic.
Bolnika je treba poučiti glede uporabe in vzdrževanja fiksacijskega pripomočka in glede nege območja z vijaki.
Bolnika je treba poučiti, da mora o morebitnih neugodnih in nepričakovanih učinkih poročati svojemu
osebnemu zdravniku.
Zlom oziroma vrzel v kosti je treba med zdravljenjem redno pregledovati in fiksacijo po potrebi prilagajati.
Večja ali trdovratna vrzel lahko upočasni zaraščanje.
Pri bolnikih, pri katerih se izvaja osteodistrakcija (navadno 1 mm na dan, tj. 1/4 obrata distraktorja-kompresorja
vsakih 6 ur), je treba obnavljajočo se kost redno pregledovati in radiološko nadzirati.
Odstranitev pripomočka: o času odstranitve fiksacijskega pripomočka naj odloča kirurg. Pred končno
odstranitvijo priporočamo začasno odstranitev dela okvirja, s čimer preverite moč ozdravljenega zloma,
osteotomije ali podaljšanega segmenta.
V primeru spremenjene občutljivosti okončine in s tem zmanjšane običajne odzivnosti proprioceptivnega
sistema je lahko sistem za fiksacijo podvržen večjim obremenitvam kot navadno.
V takšnih okoliščinah je treba bolnika obvestiti o tveganjih prekomerne obremenitve sistema za fiksacijo,
zdravnik pa naj bo še zlasti pozoren na težave, povezane s preobremenitvami, ki lahko povzročijo zrahljanje,
upogib ali prelom komponent. V takšnih okoliščinah priporočamo, da togost sistema za fiksacijo povečate
bolj kot navadno.
• UPORABA VIJAKOV IN ŽIC
Pri uporabi vijakov pri otrocih je treba paziti, da vijaki ne bi predrli sklepa ali hrustanca. Dolžina vijaka in del
navoja na vijaku morata biti usklajena z merami kosti in mehkega tkiva.
Vijake je treba pritrditi izključno s pomočjo izvijača ali T-ključa ne glede na to, ali je pred tem opravljeno
vrtanje. Zelo pomembno je, da pri preboju v prvi korteks uporabite ustrezno moč. Vijake za diafizarni del kosti
moramo vedno namestiti na sredo kostne osi, s čimer preprečimo popuščanje privitega dela. V vseh primerih
mora kirurg paziti na moč privijanja vijaka. Če gre za izjemno zapleten primer, priporočamo odstranitev in
čiščenje vijaka ter dodatno vrtanje kosti s svedrom, tudi če je to že bilo opravljeno.
Treba se je izogibati prekomernemu vstopu v drugi korteks, ker bi to lahko povzročilo poškodbe mehkega tkiva.
Vijakov za kosti nikoli ne nameščajte pregloboko, da gladki del ne bi prebil prvega korteksa in poškodoval kosti.
Premer vijaka je treba izbrati glede na premer kosti: za premer kosti, večji od 20 mm, uporabite vijak velikosti
6,0 mm, 6,0–5,0 ali 6,0–5,6 mm; za premer kosti od 15 do 20 mm uporabite vijak velikosti 5,0 mm, za kosti
s premerom 10 mm in 15 mm pa priporočamo vijake s premerom 4,0 mm.
Samorezne vijake z navojem premera 5,0 mm ali več nikoli ne vstavljajte z električnim orodjem, pač pa
ročno ali z uporabo ročnega vrtalnika. Samorezne vijake z manjšim navojem vgradite ročno ali z električnim
vrtalnikom, vendar pri nižji hitrosti.
• VIJAKI ORTHOFIX
Standardni vijaki Orthofix imajo konični navoj, ki se s 5,0 mm razširi na 6,0 mm; navoji vijakov XCaliber pa
s 5,6 mm na 6,0 mm. Uporaba vijakov za kosti s topo konico zahteva predhodno vrtanje z ustreznimi vrtalnimi
kronami in vodili. Ujemajoči se utori vijakov in vrtalnih kron kirurgu olajšajo izbiro ustrezne vrtalne krone.