
125
Stav šroubů a fixace pravidelně kontrolujte.
Místo, kde jsou umístěny šrouby a dráty, musí být udržováno v přísné čistotě.
Pacient musí být poučen o používání a údržbě fixace a péči o místa zavedení šroubů.
Pacient musí být poučen, že musí hlásit všechny nežádoucí nebo neočekávané účinky zařízení rodinnému lékaři.
Frakturu nebo prostor kolem kosti je nutné během léčby pravidelně kontrolovat a v případě potřeby musí být
fixace opravena. Příliš velká nebo přetrvávající mezera může zpomalovat konsolidaci.
U pacientů, kterým je prováděna distrakce svalku (obvykle 1 mm za den, tj. 1/4 otáčky distraktoru-kompresoru
každých 6 hodin), musí být regenerovaná kost pravidelně kontrolována a radiologicky sledována.
Odstraňování fixačního zařízení: O okamžiku, kdy je potřeba fixační zařízení odstranit, rozhoduje lékař. Před
konečným vyjmutím se doporučuje přechodně vyjmout část rámu pro kontrolu pevnosti zhojené fraktury,
osteotomie nebo prodlouženého segmentu.
Pokud se změní normální citlivost končetiny a sníží se obvyklá proprioceptivní zpětná vazba, může být fixační
systém vystaven většímu zatížení, než je obvyklé.
Za těchto okolností musí být pacient informován o riziku přetížení fixačního systému a lékař musí věnovat zvláštní
pozornost problémům spojeným s přetížením, které může vést k uvolnění, ohnutí nebo prasknutí komponent.
V takových případech se doporučuje zvýšit pevnost fixačního systému oproti běžně potřebné úrovni.
• POUŽITÍ ŠROUBŮ A DRÁTŮ
Je nezbytné věnovat zvláštní pozornost tomu, aby šrouby nezasahovaly do kloubů nebo růstových chrupavek
dětských pacientů. Délka šroubu a závitové části musí být zvolena podle rozměrů kosti a měkkých tkání.
Šrouby by měly být vždy zaváděny pouze s pomocí zavaděče nebo T-klíče, bez ohledu na to, jestli bylo
provedeno předvrtání nebo ne. Pro penetraci bližšího kortexu je důležité užít mírného tlaku. Diafyzární kostní
šrouby by měly být vždy zaváděny do středu kostní osy, aby se zabránilo oslabení. V každém případě by
měl chirurg uvážlivě posoudit míru kroutivé síly nezbytné k zavedení šroubu. Pokud se to zdá obtížnější než
obvykle, je doporučeno vyjmout šroub, očistit ho a vyvrtat kost ještě jednou za použití vrtacího nástavce,
i kdyby již předtím byl tento postup použit.
Je nutné vyvarovat se nadměrného pronikání do vzdálenějšího kortexu z důvodu možného poškození
měkkých tkání. Kostní šrouby nesmí být nikdy zavedeny tak daleko, aby jejich hladká část pronikla přes bližší
kortex, a to proto, aby se zabránilo riziku poškození kosti.
Průměr šroubu musí být zvolen v souladu s průměrem kosti: pro průměr kosti větší než 20 mm by měl být
použit šroub o průměru 6,0 mm, 6,0-5,0 nebo 6,0-5,6 mm; pro průměr kosti v rozmezí 15 až 20 mm by měly
být použity šrouby o průměru 5,0 mm a pro průměr kosti v rozmezí 10 mm až 15 mm se doporučují šrouby
o průměru 4,0 mm.
Samovrtné šrouby s průměrem závitu 5,0 mm nebo více nesmí být nikdy zaváděny pomocí elektrického
nástroje a měly by být zaváděny manuálně nebo s použitím ručního vrtáku. Samovrtné šrouby s menším
průměrem závitu mohou být zaváděny ručně i s použitím nízkootáčkové elektrické vrtačky.
• ŠROUBY ORTHOFIX
Standardní šrouby Orthofix mají kónický závit s kuželovitostí od 5,0 mm do 6,0 mm; závity šroubu XCaliber
mají kuželovitost od 5,6 mm do 6,0 mm. Při použití kostních šroubů s tupým hrotem je nutné předvrtání
pomocí vhodných vrtáků a vrtacích přípravků. Odpovídající drážky na šroubech a vrtácích usnadňují
operatérovi výběr správného vrtáku. Tupé vrtáky mohou tepelně poškodit kost a nesmí se nikdy použít.
Содержание TrueLok
Страница 97: ...97 TrueLok RX Orthofix TrueLok Techron PPS Kirscher 1 8mm Orthofix Srl TrueLok EL...
Страница 98: ...98 TrueLok Orthofix TrueLok...
Страница 99: ...99 TL Rapid Struts TL 1mm 1 4 6...
Страница 102: ...102 KIRSCHNER Kirschner a b c d e Kirschner 54 1139 6cm 1200 N 800 1000N 1000 Newton 1 2 3 4 5 6 7...
Страница 103: ...103 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Orthofix Orthofix...
Страница 104: ...104 Orthofix TrueLok Kirschner Orthofix HA Orthofix Orthofix Orthofix 70 30 pH 7...
Страница 105: ...105 ORTHOFIX 4 132 C 270 F 132 C 270 F 15 4 20 20 4 132 135 C 270 275 F 132 135 C 270 275 F 15 10 Orthofix...
Страница 106: ...106 TrueLok Orthofix Srl Orthofix Orthofix 30 Orthofix...
Страница 107: ...107 TrueLok PPS 1 8 mm K TrueLok JP...
Страница 108: ...108 TrueLok TrueLok TL Rapid 3 TL MR MR...
Страница 109: ...109 1 mm 6 1 4 T 20 mm 6 0 mm 6 0 5 0 mm 6 0 5 6 mm 15 20 mm 5 0 mm 10 15 mm 4 0 mm 5 0 mm 5 0 mm 6 0 5 0 mm 6 0 5 6 mm...
Страница 111: ...111 K K a K b K c d e K 54 1139 6 cm 1200 N 800 1000 N 1000 N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13...
Страница 112: ...112 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 TrueLok K HA...
Страница 113: ...113 70 30 pH 7 SINGLE USE ONLY 2 4 132 C 270 F 132 C 270 F 15 4 20 20 4 132 135 C 270 275 F 132 135 C 270 275 F 15 10...
Страница 114: ...114 2 TrueLok 30...
Страница 115: ...115 TrueLok RX Orthofix TrueLok Techron PPS Orthofix Srl 1 8 TrueLok CN...
Страница 116: ...116 TrueLok Orthofix TrueLOK TL Rapid TL 1 6 1 4 X...
Страница 118: ...118 1 2 3 4 Orthofix T 5 TrueLok TrueLok T 17955 Orthofix a b c d a b c d e 54 1139 6 1200 N 800 1000 N 1000 N...
Страница 119: ...119 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Orthofix...
Страница 120: ...120 Orthofix Orthofix TrueLok Orthofix HA Orthofix Orthofix Orthofix 70 30 pH 7 ORTHOFIX...
Страница 122: ...122 Orthofix 30 Orthofix...
Страница 148: ...148 TrueLok RX Orthofix TrueLok PPS Orthofix Srl 1 8mm K TrueLok KR...
Страница 149: ...149 TrueLok Orthofix TrueLok 1 2 TL Rapid Struts 3 MR TL MR...
Страница 152: ...152 K a K b c d e K 54 1139 6cm 1200N 800 1000N Grooved washer 1000N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15...
Страница 153: ...153 16 17 18 19 20 21 22 23 Orthofix Orthofix Orthofix TrueLok K Orthofix HA Orthofix...
Страница 155: ...155 Orthofix TrueLok Orthofix Srl Orthofix 1 Orthofix 1 30 Orthofix 1 1...