dideco KIDS D100, Инструкция по эксплуатации

Страница: 89 / 128

SK – SLOVENSKÝ JAZYK 89
3) Pomaly znížte arteriálny prietok na nulu, pri č om sú č asne zatvorte venózne
vedenie.
4) Otvorte recirkula č né/odvzduš ň ovacie vedenie.
5) Zovrite arteriálne vedenie sponou.
6) Zvýšte arteriálny prietok na 200 ml/min.
- Ak by neskôr mohlo by ť potrebné znova spusti ť mimotelový obeh, je
potrebné udržiava ť minimálny prietok krvi vo vnútri D100 KIDS (maximálne
200 ml/min).
- Ak je potrebné použi ť hemofilter, pozri príslušný návod na použitie.
VERZIA [B], ZATVORENÝ SYSTÉM
V prípade nedostato č ného venózneho návratového toku môže dôjs ť k stiahnutiu
jemného venózneho zásobníka.
Ak potom nedôjde k okamžitému zastaveniu arteriálneho
č erpadla, vzniknutý
podtlak môže spôsobi ť extrahovanie vzduchu z krvi. Ak chcete odstráni ť vzduch
z oxygenátora, postupujte nasledovne:
1) Vypnite prietok plynu.
2) Vypnite arteriálne
č erpadlo.
3) Naložte svorku na arteriálnu linku.
4) Obnovte požadovaný objem kvapaliny v jemnom venóznom zásobníku
(uvo ľ nením stlá č adla jemného venózneho zásobníka alebo pridaním
kvapaliny).
5) Skontrolujte prítomnos ť vzduchových bublín v jemnom venóznom zásobníku.
6) Zopnite venózne vedenie sponou.
7) Otvorte recirkula
č né/odvzduš ň ovacie vedenie a recirkulujte pri rýchlosti
200 ml/min až do úplného odstránenia vzduchu zo systému.
8) Otvorením arteriálneho a venózneho vedenia reštartujte bypass.
9) Zovrite recirkula
č né/odvzduš ň ovacie vedenie sponou.
J. NÁVRAT KRVI PO BYPASSE
1. Len č o chirurg odstráni venózne kanyly z pacienta, ihne ď odve ď te č o najviac krvi
z venózneho vedenia do venózneho zásobníka. Pod ľ a stavu pacienta pomaly
navrá ť te odvedenú krv do pacienta pomocou arteriálneho č erpadla.
2. V prípade potreby je možné krv v oxygenátore vráti ť tiež pridaním č istej tekutiny
do venózneho zásobníka (verzia [B]: do kardiotomického zásobníka), ke ď krv
v zásobníku dosiahne minimálny objem. Pumpujte plniacu tekutinu pomaly cez
oxygenátor tak, aby sa venózny zásobník nikdy nevyprázdnil.
3. Ke ď je zásobník takmer prázdny, zastavte arteriálne č erpadlo a zovrite arteriálne
vedenie sponou.
K. POUŽITIE AKTÍVNEJ VENÓZNEJ DRENÁŽE
S PODTLAKOM
Verzia [A], OTVORENÝ SYSTÉM
Túto metódu je možné použi ť kedyko ľ vek pri mimotelovom obehu pod podmienkou, že
sú dodržané nasledujúce podmienky. Pri použití súpravy s ozna č ením 096834 alebo
ekvivalentnej dodávanej samostatne - a regula č ného podtlakového zariadenia, D100
KIDS je možné použi ť s aktívnou venóznou drenážou s podtlakom. Táto metóda
predstavuje alternatívu k venóznej drenáži pôsobením gravitácie a zlepšuje venóznu
drenáž.
1.
Otvorte súpravu aktívneho venózneho drenážneho systému. Zachovajte sterilitu
systému.
2. Pripojte koniec trubice ozna č ený „do zásobníka“ na ventila č nú prípojku
venózneho zásobníka (Obr. č . 1, pol. 16) a koniec trubice ozna č ený „do podtlaku“
na regula č né podtlakové zariadenie.
3. Zatvorte sponu na vedení pripojenom k zásobníku.
4. Ak považujete za potrebné preruši ť alebo zastavi ť aktívnu venóznu drenáž,
otvorte bo č né vedenie pripojené k zásobníku a odstrá ň te z neho uzáver.
- Je potrebné použi ť ovládané regula č né podtlakové zariadenie.
- Vždy pozastavte podtlak, ke ď je hlavné č erpadlo zastavené.
- Neprekra č ujte podtlak -50 mmHg (-6,66 kPa / 0,07 bar / -0,97 psi) vo venóznom
zásobníku. Vyššia úrove ň podtlaku zvyšuje riziko hemolýzy.
- Pravidelne kontrolujte funk č nos ť regula č ného podtlakového zariadenia úrove ň
podtlaku.
L. VÝMENA OXYGENÁTORA
Po č as bypassu majte vždy po ruke náhradný oxygenátor pre málo pravdepodobný
prípad, keby bolo potrebné oxygenátor vymeni ť . Procedúry trvajúce dlhšie ako 6 hodín,
alebo ur č ité situácie, kde môže dôjs ť k ohrozeniu bezpe č nosti pacienta (nedostato č ný
výkon oxygenátora, presakovanie, anomálne krvné parametre at ď .) môžu vyžadova ť
výmenu. Postupujte pod ľ a uvedených krokov pre výmenu oxygenátora.
Po č as celej procedúry výmeny používajte sterilnú techniku.
1. Vypnite prietok plynu.
2. Zovrite venózne vedenie dvoma sponami (5 cm / 2 palce od seba) ved ľ a venózneho
prívodného portu.
Verzia [B], ZATVORENÝ SYSTÉM
3. Pomocou dvojitej spony zovrite výstupné vedenie kardiotomického systému
a pridaním dostato
č ného množstva kvapaliny napl ň te nový oxygenátor.
Všetky verzie
4. Znížte prietok krvi arteriálnym č erpadlom na 100 ml/min.
5. Vyprázdnite venózny zásobník.
6. Vypnite arteriálne č erpadlo a dvoma sponami zovrite arteriálne vedenie (5 cm /
2 palce od seba) ved ľ a portu arteriálneho výstupu.
7. Dvoma sponami zovrite vedenie č erpadla ved ľ a výstupu venózneho zásobníka.
8. Nainštalujte dve spony ved ľ a venózneho vstupu oxygenátora.
9. Vypnite ohrieva č -chladi č , zovrite vodné vedenia sponou a odmontujte ich.
10. Odpojte plynové vedenie, všetky monitorovacie a vzorkovacie vedenia.
11. Skrá ť te všetky potrebné vedenia v č asti medzi dvoma sponami, pri č om ponechajte
dostato č nú d ĺ žku trubíc, ktorá umožní pripojenie k novému oxygenátoru.
12. Vyberte oxygenátor z držiaka.
13. Umiestnite nový oxygenátor do držiaka. Pripojte všetky vedenia (t. j. venózne
vedenie na port vstupu venózneho zásobníka, arteriálne a plynové na oxygenátor,
vedenie
č erpadla na výstup venózneho zásobníka a port vstupu oxygenátora,
u verzie [B] kardiotomický systém na jemný venózny zásobník).
Po č as tejto fázy udržiavajte venózne a arteriálne vedenie zovreté sponou.
14. Pripojte a otvorte vodné vedenia, zapnite ohrieva č -chladi č a skontrolujte integritu
výmenníka tepla v novom D100 KIDS.
Ak používate arteriálny filter a lapa č bubliniek, jemne otvorte sponu arteriálneho
vedenia, až kým arteriálna krv neza č ne nap ĺň a ť okysli č ovací modul. Tým dôjde
k odstráneniu všetkého vzduchu zachyteného v arteriálnom vedení cez duté
vlákna.
15. Napl ň te nový oxygenátor a odstrá ň te mikrobubliny pod ľ a popisu v postupe
nap ĺň ania a recirkulácie.
16. Skontrolujte všetky pripojenia a zaistite ich bezpe č nostnými sponami.
17. Odstrá ň te spony z venózneho a arteriálneho vedenia, zatvorte
odvzduš ň ovacie/recirkula č né vedenie a znova za č nite s bypassom.
18. Zapnite prietok plynu a pod ľ a potreby nastavte rýchlos ť jeho prietoku.
19. Krv nachádzajúca sa vo vymenenom oxygenátore a výmenníku tepla je možné
prenies
ť do venózneho zásobníka nového oxygenátora (verzia [B]: cez
kardiotomický zásobník) pripojením arteriálneho vedenia na jednu z filtrovaných
vstupných prípojok kardiotomického zásobníka.
Verzie [A] a [C] ak sú v konfigurácii s OTVORENÝM SYSTÉMOM:
20. Krv, ktorá zostala vo vymenenom venóznom zásobníku, môžete opä ť získa ť
pripojením jeho výstupného portu na jednu z filtrovaných vstupných prípojok
nového zásobníka a odvedením tejto krvi do nového zásobníka.
M. LEKÁRSKE ZARIADENIA UR Č ENÉ NA POUŽITIE
SO ZARIADENÍM D100 KIDS
Rešpektujte výstrahy a upozornenia a postupujte pod ľ a návodu na používanie
dodanému k príslušnému zariadeniu.
Verzia [A], OTVORENÝ SYSTÉM
Zariadenie musí by
ť používané spolu s vhodnou súpravou adaptéra SORIN
GROUP 3/16-1/4 pod ľ a ozna č enia MLL 7050575 na adekvátne pripojenie sacích
vedení 3/16” a 1/4”. Sacie vedenia 1/8” môžu by ť pripojené použitím špeciálneho
adaptéra 1/8”, dodávaného len pri výrobe vopred zapojených perfúznych
trubicových systémov (PTS).
Verzia [B], ZATVORENÝ SYSTÉM
Zariadenie musí by ť používané spolu s pediatrickým kardiotomickým systémom.
Verzia [C], OKYSLI Č OVACÍ MODUL
Okysli č ovací systém musí by ť používaný spolu s/so:
- samostatným venóznym zásobníkom fungujúcim aj ako pediatrický kardiotomický
systém ako je venózny zásobník Sorin Group D120 Kids HVR, ozna č enie PC 050536;
alebo
- pediatrickým jemným venóznym zásobníkom a
pediatrickým kardiotomickým
systémom.
Všetky verzie
Reguláciu teploty vykonávajte pomocou sond SORIN GROUP s ozna č ením 09026 alebo
kompatibilných s YSI Series 400.
Na reguláciu koncentrácie a prietoku krvných plynov použite zariadenie na miešanie
vzduchu s kyslíkom Sechrist (SORIN GROUP ITALIA, ozna
č enie 09046) alebo systém
s porovnate ľ nými technickými vlastnos ť ami.
Je možné použi ť akýko ľ vek ohrievací/chladiaci systém (termocirkulátor) pod
podmienkou, že prípojky do oxygenátora sú Hansenovho typu (SORIN GROUP,
ozna
č enie 09028).
Toto zariadenie sa musí používa ť s vhodným držiakom SORIN GROUP D633,
ozna č enie 05083.