dideco KIDS D100, Инструкция по эксплуатации

Страница: 125 / 128

125
6) Arteriyel debiyi 200 ml/dakikaya ç ı kar ı n.
- Daha sonra vücut d ı ş ı dola ş ı m ı n yeniden ba ş lat ı lmas ı gerekebilirse D100
KIDS oksijenatör içerisinde minimum düzeyde kan ak ı ş ı sürdürülmelidir
(maksimum 200 ml/dakika).
- Hemofiltre kullan ı lmas ı gerekliyse, özel kullan ı m talimatlar ı na ba ş vurunuz.
VERS İ YON [B], KAPALI S İ STEM
Yetersiz venöz dönü ş debisi bulundu ğ u takdirde, yumu ş ak venöz rezervuar
çökebilir.
Bu durum meydana gelirse, süratle arter pompas
ı durdurulmazsa neticesinde
olu ş acak negatif bas ı nç kandan gaz ekstraksiyonuna neden olur. Yumu ş ak Venöz
rezervuardan havan ı n çekilmesine engel olmak için a ş a ğ ı daki ş ekilde hareket
ediniz:
1) Gaz ak
ı ş ı n ı kapat ı n.
2) Arter pompas ı n ı kapat ı n.
3) Arter hatt ı n ı klempleyin.
4) Yumu ş ak venöz rezervuarda istenilen hacimde s ı v ı doldurun (yumu ş ak venöz
rezervuar presini gev ş eterek veya s ı v ı ilave ederek).
5) Yumu ş ak venöz rezervuarda hava kabarc ı ğ ı bulunmad ı ğ ı n ı kontrol edin.
6) Ven hatt ı n ı klempleyin.
7) Resirkülasyon/tahliye hatt ı n ı aç ı n ve sistemdeki tüm hava bo ş alana dek
200 ml/dakika h ı z ı nda resirkülasyon yapt ı r ı n.
8) Arteriyel ve venöz hatlar ı açarak bypass i ş lemini yeniden ba ş lat ı n.
9) Resirkülasyon/tahliye hatt ı n ı klempleyin.
J. BYPASS İŞ LEM İ NDEN SONRA KANIN HASTAYA
GER İ VER İ LMES İ
4) Cerrah ven kanülünü hastadan ç ı kartt ı ktan hemen sonra venöz hattan venöz
rezervuar içerisine mümkün olan en fazla miktarda kan ı bo ş alt ı n. Hastan ı n
durumunun gerektirdi ğ i ş ekilde geri al ı nm ı ş kan ı bir arteriyel pompa yoluyla hastaya
yava ş ş ekilde verin.
5) Gerekirse rezervuardaki kan miktar ı minimum hacme ula ş t ı ğ ı nda venöz rezervuara
temiz priming s ı v ı s ı ilave ederek oksijenatördeki kan da geri döndürülebilir
(Versiyon [B]: kardiyotomi rezervuar ı na). Venöz rezervuar ı n asla bo ş
kalmad ı ğ ı ndan emin olacak ş ekilde oksijenatörde priming solüsyonunu yava ş
ş ekilde pompalay ı n.
6) Venöz rezervuar ı n neredeyse bo ş ald ı ğ ı anda arter pompas ı n ı durdurun ve arter
hatt ı n ı klempleyin.
K. VAKUMLU AKT İ F VENÖZ DRENAJIN
KULLANILMASI
Versiyon [A], AÇIK S İ STEM
A ş a ğ ı daki basamaklar ı n takip edilmesi kayd ı yla bu yöntem vücut d ı ş ı dola ş ı m esnas ı nda
herhangi bir anda uygulanabilir. 096834 kit veya ayr ı ş ekilde sa ğ lanan e ş de ğ eri bir kit ile
vakum düzenleme cihaz ı kullan ı larak D100 KIDS vakumlu aktif venöz drenaj için
kullan ı labilir. Bu teknik yer çekimi ile venöz drenaj ı n alternatifini olu ş turur ve venöz
drenaj ı art ı r ı r.
1) Aktif venöz drenaj sistem kitini aç ı n. Sistemin sterilitesini koruyun.
2) “To reservuar (Rezervuara)” etiketli boru ucunu venöz rezervuar ı n menfez
konnektörüne ( ş ekil 1, ref. 16) ve “To vacuum (Vakuma)” etiketli boru ucunu
vakum düzenleme cihaz ı na ba ğ lay ı n.
3) Rezervuara ba ğ l ı hatt ı n üzerindeki klempi kapat ı n.
4) Gerekli oldu ğ u dü ş ünüldü ğ ünde venöz drenaj ı n durdurulmas ı veya bekletilmesi
için rezervuara tak ı l ı yan hatt ı aç ı n ve kapa ğ ı ç ı kar ı n.
- Kontrollü vakum düzenleme cihaz ı gereklidir.
- Ana pompa durduruldu ğ unda daima vakumu beklemeye al ı n.
- Venöz rezervuarda -50 mmHg (-6,66 kPa / -0,07 bar / -0,97 psi) negatif bas ı nc ı n
üzerine ç ı kmay ı n. Yüksek bas ı nç seviyesi hemoliz riskini artt ı r ı r.
- Vakum düzenleme cihaz ı n ı n fonksiyonunu ve vakum derecesini düzenli
aral ı klarla kontrol edin.
L. OKS İ JENATÖRÜN DE ĞİŞ T İ R İ LMES İ
Kullan ı lan oksijenatörün de ğ i ş tirilmesini gerektiren bir olayda bypass esnas ı nda yedek
oksijenatör daima haz ı r bulundurulmal ı d ı r. 6 saatten daha uzun süren prosedürlerde
veya hastan ı n güvenli ğ inin tehlikeye dü ş tü ğ ü özel durumlarda (yetersiz oksijenatör
performans ı , s ı z ı nt ı , anormal kan gaz ı parametreleri vb..) oksijenatörün de ğ i ş tirilmesi
gerekebilir. Oksijenatörü de ğ i ş tirmek için a ş a ğ ı daki basamaklar ı takip ediniz.
Tüm de ğ i ş tirme prosedürü boyunca steril teknik kullan ı n ı z.
1) Gaz ak ı ş ı n ı kapat ı n.
2) Venöz giri ş portu yan ı ndaki venöz hatt ı iki klemple (5 cm uzakl ı kta) kapat ı n.
Versiyon [B], KAPALI S İ STEM
3) Kardiyotomi ç ı k ı ş hatt ı n ı çift klemple kapat ı n ve yeni oksijenatörde priming yapmak
için uygun s ı v ı lar ilave edin.
Tüm versiyonlar
4) Arteriyel kan pompas ı kan debisini 100 ml/dk’ya dü ş ürün.
5) Venöz rezervuar ı bo ş alt ı n.
6) Arter pompas ı n ı kapat ı n ve arteriyel ç ı k ı ş portu yak ı n ı ndan arter hatt ı n ı iki klemple
kapat ı n (5 cm uzakl ı kta).
7) Pompa hatt ı n ı venöz rezervuar ç ı k ı ş ı yak ı n ı ndan iki kez klempleyin.
8) Oksijenatör venöz giri ş ine iki klemp yerle ş tirin.
9) Is ı t ı c ı -so ğ utucuyu kapat ı n, su hortumlar ı n ı klempleyin ve ç ı kar ı n.
10) Gaz hatt ı , tüm monitörizasyon ve numune hatlar ı n ı sökün.
11) Yeni oksijenatöre ba ğ lant ı yapmaya izin verecek uzunlukta hortum b ı rakarak tüm
gerekli hatlar ı iki klemp aras ı ndaki bölümden kesin.
12) Oksijenatörü tutma aparat ı ndan ay ı r ı n.
13) Tutma aparat ı üzerine yeni bir oksijenatör yerle ş tirin. Tüm hatlar ı ba ğ lay ı n (örne ğ in,
venöz hatt ı venöz rezervuar giri ş portuna, arter ve gaz hatlar ı n ı oksijenatöre, pompa
hatt ı n ı venöz rezervuar ç ı k ı ş ı ve oksijenatör giri ş portuna ve Versiyon [B] için
kardiyotomiyi yumu ş ak venöz rezervuara)
Bu evrede, ven ve arter hatlar ı klempli kalmal ı d ı r.
14) Tutma aparat ı üzerindeki su hatlar ı n ı aç ı n, ı s ı t ı c ı -so ğ utucuyu aç ı n ve yeni D100
KIDS ı s ı düzenleyicinin bütünlü ğ ünü kontrol edin.
Arter filtresi veya kabarc ı k yakalama eleman ı kullan ı lmad ı ğ ı nda, arteriyel kan
oksijenizasyon modülüne geriye dönük olarak priming s ı v ı s ı gönderene dek arter
hatt ı klempini hafif ş ekilde aç ı n. Bu ş ekilde arter hatt ı içerisinde yakalanan tüm
hava içi bo ş fiberler yoluyla at ı l ı r.
15) Priming ve dola ş ı m prosedüründe anlat ı ld ı ğ ı ş ekilde yeni oksijenatörde priming
s ı v ı s ı n ı dola ş t ı r ı n ve mikro kabarc ı klar ı uzakla ş t ı r ı n.
16) Tüm ba ğ lant ı lar ı kontrol edin ve gergi ile s ı k ı n.
17) Ven ve arter hatlar ı üzerindeki klempleri ç ı kar ı n, tahliye/resirkülasyon hatt ı n ı
kapat ı n ve bypass i ş lemini yeniden ba ş lat ı n.
18) Gaz ak ı ş ı n ı aç ı n ve gaz debisini gereken ş ekilde ayarlay ı n.
19) De ğ i ş tirilen oksijenatör ve ı s ı düzenleyicide kalan kan arter hatt ı n ı kardiyotomi
rezervuar ı n ı n filtreli giri ş konnektörlerinden birine ba ğ layarak yeni venöz
rezervuar içerisine aktar ı labilir (Versiyon [B]: Kardiyotomi Rezervuar ı yoluyla).
AÇIK S İ STEM konfigurasyonda Versiyon [A] ve [C]:
20) De ğ i ş tirilen Venöz Rezervuar içerisinde kalan kan ç ı k ı ş portu yeni rezervuar ı n
filtreli giri ş konnektörlerinden birine ba ğ lan ı p bu kan ı n yeni rezervuara
bo ş alt ı lmas ı yoluyla geri kazan ı labilir.
M. D100 KIDS İ LE KULLANILAB İ LEN TIBB İ
C İ HAZLAR
Kullan ı c ı ilgili cihazlar ı n kullan ı m ı nda ilgili uyar ı lar ve ikazlar ı gözetmeli ve
kullanma talimatlar ı n ı takip etmelidir.
Versiyon [A], AÇIK S İ STEM
Cihaz 3/16” ve 1/4” aspirasyon hatlar ı n ı yeterince ba ğ lamak için uygun SORIN GROUP
Adaptör Kiti 3/16-1/4 - MLL kodu 050575 ile kombinasyon halinde kullan ı lmal ı d ı r. 1/8”
aspirasyon hatlar ı sadece üretim s ı ras ı nda Perfüzyon Borusu Sistemleri (PTS) önceden
ba ğ land ı ğ ı nda sa ğ lanan özel 1/8” adaptör kullan ı larak ba ğ lanabilir.
Versiyon [B], KAPALI S İ STEM
Bu cihaz pediatrik kardiyotomi ile birlikte kullan ı lmal ı d ı r.
Versiyon [C], OKS İ JEN İ ZASYON MODÜLÜ
Oksijenizasyon sistemi a ş a ğ ı dakilerle birlikte kullan ı ml ı d ı r:
- Sorin Group D120 Kids HVR venöz rezervuar PC kodu 050536 gibi pediatrik
kardiyotomi olarak da i ş lev gösteren ayr ı bir venöz rezervuar;
veya
- bir pediatrik yumu
ş ak venöz rezervuar ve pediatrik kardiyotomi.
Tüm Versiyonlar
S ı cakl ı k takibi SORIN GROUP problar ı kod 09026 veya YSI 400 Serisi ile uyumlu problar
kullan ı larak yürütülmelidir.
Kan gaz ı konsantrasyonlar ı n ı n kontrolü için Sechrist hava/oksijen kar ı ş t ı r ı c ı s ı (SORIN
GROUP kod 09046) veya uyumlu teknik özelliklere sahip bir sistemi kullan ı n.
Su hatt ı konnektörlerinin Hansen tipi (SORIN GROUP kod 09028) e ş de ğ eri olmas ı
kayd ı yla herhangi bir ı s ı tma/so ğ utma sistemi kullan ı labilir.
The device must be used with the appropriate SORIN GROUP holder D633 code 05083.
Braketler her kullan ı mdan sonra ve kirli olduklar ı nda temizlenecektir. Sadece yumu ş ak
bir bez kullan ı larak elle temizli ğ e izin verilir. Y ı kama makineleriyle temizlemeyin ve
braketi y ı kama solüsyonlar ı na bat ı rmay ı n.
Yeterli temizlik elde etmek ve brakette hasar veya de ğ i ş iklik olu ş mas ı ndan kaç ı nmak için
belirtilen dilüsyon hacimlerinde alkol, klorheksidin glukonat, benzalkonyum klorür,
formaldehid, glutaraldehid ve hafif sabun içeren temizlik s
ı v ı lar ı ve su kullan ı n.