dideco KIDS D100, Инструкция по эксплуатации

Страница: 106 / 128

106 LV - LATVISKI
11) PARAUGU Ņ EMŠANAS SIST Ē MAS UZPILDE
A/V paraugu ņ emšanas sist ē mas uzpilde notiek autom ā tiski, kad arteri ā lo,
venozo un galveno nosl ē gšanas kr ā nu rokturi ir pagriezti kolektora piek ļ uves
atveru virzien ā , ļ aujot uzpildes š ķī dumam pl ū st no arteri ā l ā s izvadatveres uz
venozo rezervu ā ru.
12) SAMAZINIET ARTERI Ā LO PL Ū SMU
Kad cirkul ā cija ir atbr ī vota no gaisa, var samazin ā t arteri ā lo pl ū smu l ī dz
200 ml/min., lai ļ autu š ķ idrumam atk ā rtoti izpl ū st pa atv ē rto
att ī r ī šanas/recirkul ā cijas caurul ī ti.
13) NOSL Ē DZIET VENOZO UN ARTERI Ā LO CAURUL Ī TI
Nosl ē dziet venozo un arteri ā lo caurul ī ti.
- Uzpildes un burbu ļ u att ī r ī šanas posmos arteri ā l ā /venoz ā cirkul ā cija
j ā uztur vismaz par 30 cm augst ā k ā l ī men ī nek ā oksigenatora arteri ā l ā
izvadatvere.
- Uzpildes un burbu ļ u att ī r ī šanas laik ā neizmantojiet puls ē jošu pl ū smu.
- SORIN GROUP ITALIA iesaka izmantot s ū kšanas ā truma kontroles
meh ā nismu, lai var ē tu l ē n ā m samazin ā t vai aptur ē t arteri ā lo pl ū smu.
- Lietojiet s ū k ņ a iesl ē gšanas/izsl ē gšanas sl ē dzi tikai tad, kad s ū k ņ a
ā trums ir sasniedzis nulli.
- Neizsl ē dziet sildier ī ci-dzes ē t ā jier ī ci, ja ir aizspiestas oksigenatora
modu ļ a asi ņ u iepl ū des un izvades caurul ī tes.
- Pirms m ā ksl ī g ā s asinsrites s ā kšanas p ā rbaudiet, vai sist ē m ā ir ievad ī ta
pareiz ā antikoagulanta doza.
- Lietot ā jam pirms m ā ksl ī g ā s asinrites procesa s ā kšanas ir j ā p ā rbauda,
vai oksigenator ā un kont ū r ā nav nav palicis gaiss.
G. M Ā KSL Ī G Ā S ASINSRITES S Ā KŠANA
1) ATVERIET VENOZO UN ARTERI Ā LO CAURUL Ī TI
Vispirms no ņ emiet skavu no arteri ā l ā s caurul ī tes, p ē c tam – skavu no venoz ā s
caurul ī tes. S ā ciet m ā ksl ī go asinsriti ar asins pl ū smu, kas atbilst pacientam
izm ē ram.
Nep ā rtraukti sekojiet l ī dzi asins l ī menim venozaj ā rezervu ā r ā .
2) P Ā RLIECINIETIES, KA SILTUMA APMAIN Ī T Ā JS FUNKCION Ē
PAREIZI
P ā rbaudiet venozo un arteri ā lo asi ņ u temperat ū ru.
3) PIEM Ē ROTAS G Ā ZES PL Ū SMAS IZV Ē LE
Ieteicamais g ā zes/asins pl ū smas ā trums pie norm ā las ķ erme ņ a temperat ū ras ir
1:1 ar FiO
2
no 80 l ī dz 100%.
- Vienm ē r vispirms atveriet g ā zes pl ū smu un tikai p ē c tam asins pl ū smu.
Ja s ū knis p ā rst ā j darboties, vispirms izsl ē dziet g ā zes un tikai p ē c tam
asins pl ū smu.
- M ā ksl ī g ā s asinsrites laik ā g ā zes/asins pl ū smas ā trums nekad nedr ī kst
p ā rsniegt 2:1. Par ā d ī ba ar nosaukumu „mitr ā s plaušas” rodas tad, ja
ilgstoši lieto mikroporu dob ā s š ķ iedras oksigenatorus un ja pazemin ā s
temperat ū ra. Ja ilgstošas oksigenatora lietošanas laik ā tiek konstat ē ta ar
g ā zes apmai ņ u saist ī ta ū dens kondens ā cija, 10 min ū tes palieliniet
g ā zes/asins pl ū smas ā trumu l ī dz 4:1.
- Spiedienam asi ņ u nodal ī jum ā vienm ē r j ā b ū t augst ā kam par spiedienu
g ā zes nodal ī jum ā . Tas pal ī dz nov ē rst g ā zu embolus, kas var par ā d ī ties
asi ņ u nodal ī jum ā .
- Kad uzpildes proced ū ra ir pabeigta, p ā rliecinieties, ka g ā zes pl ū sma
k ā du laiku pirms proced ū ras s ā kuma ir izsl ē gta.
4) ASINS UN G Ā ZU MONITORINGS
Dažas min ū tes p ē c m ā ksl ī g ā s asinsrites darb ī bas s ā kuma izm ē riet g ā zu saturu
venozaj ā s un arteri ā laj ā s asin ī s. Atkar ī b ā no ieg ū taj ā m v ē rt ī b ā m noregul ē jiet
attiec ī gos parametrus š ā di:
Augsts pO
2
Samazin ā t
FiO
2
Zems
pO
2
Palielin ā t
FiO
2
Augsts
pCO
2
Palielin ā t g ā zes pl ū smu
Zems
pCO
2
Samazin ā t g ā zes pl ū smu
H. LIETOŠANA M Ā KSL Ī G Ā S ASINSRITES LAIK Ā
- Proced ū ras laik ā , noš ķ irot asinis no cirkul ā cijas (hemofiltr ā cija, asins
kardiopl ēģ ija, paraugu ņ emšana utt.), vienm ē r sekojiet tam, lai galven ā
s ū k ņ a rad ī t ā pl ū sma b ū tu sp ē c ī g ā ka nek ā noš ķ irto asi ņ u pl ū sma. Pret ē j ā
gad ī jum ā spiediens asi ņ u nodal ī jum ā samazin ā tos, izraisot gaisa burbu ļ u
veidošanos.
- P ā rbaudiet, vai visi Luer savienojumi ir cieši nostiprin ā ti . . Vis ā m ier ī ces
papildu caurul ī t ē m j ā b ū t cieši piesl ē gt ā m un nosl ē gšanas kr ā niem j ā b ū t
aizv ē rtiem, lai nov ē rstu nejaušu gaisa iepl ū šanu ier ī c ē vai asins zudumu.
1) P Ā RBAUDIET VENOZO ATTECI
Ja nepieciešama sp ē c ī g ā ka venoz ā s atteces pl ū sma, j ā r ī kojas š ā di:
Modelis [B], AIZV Ē RT Ā SIST Ē MA
a) Piln ī b ā atveriet m ī kst ā rezervu ā ra saspied ē ju, lai palielin ā tu rezervu ā ra
tilpumu.
Visi mode ļ i
b) Novietojiet gan oksigenatoru, gan venozo rezervu ā ru zem ā k par pacienta
ķ ermeni.
- ACT (Activated Clotting Time – akt ī vais sarec ē šanas laiks) vienm ē r j ā b ū t
ilg ā kam par vai vien ā dam ar 480 sekund ē m, lai nodrošin ā tu pareizu
antikoagul ā ciju asin ī s, kas cirkul ē m ā ksl ī g ā s asinsrites sist ē m ā .
- Ja tiek pl ā nots dot pacientam antikoagulantu, izmantojiet galven ā
nosl ē gšanas kr ā na „Luer” savienot ā ju uz paraugu ņ emšanas kolektora.
Modelis [A], ATV Ē RT Ā SIST Ē MA
- Minim ā lais venoz ā rezervu ā ra funkcion ē šanas tilpums ir 10 ml.
- Ta č u, lai nodrošin ā tu adekv ā tu atbildes laiku venoz ā s iepl ū des
nosprostošanas gad ī jum ā , ieteicams rezervu ā r ā uztur ē t adekv ā tu tilpumu
papildus minim ā lajam tilpumam – 10 ml.
- Venoz ā rezervu ā ra tilpums nedr ī kst p ā rsniegt 500 ml.
Modelis [B], AIZV Ē RT Ā SIST Ē MA
- Kardiotomijas rezervu ā ram vienm ē r j ā atrodas augst ā k par m ī ksto venozo
rezervu ā ru.
- Procesa laik ā ieteicams, lai kardiotomiju un m ī ksto venozo rezervu ā ru
savienojoš ā caurul ī te b ū tu aizv ē rta, š ā di nov ē ršot masveida gaisa
pieg ā di pacientam tukša kardiotomijas un m ī kst ā venoz ā rezervu ā ra
gad ī jum ā . Ja asinis j ā p ā rvieto no kardiotomijas uz m ī ksto venozo
rezervu ā ru, piesardz ī gi atveriet skavu un uzmanieties, lai neiztukšotu
kardiotomiju un m ī ksto venozo rezervu ā ru savienojošo caurul ī ti.
Iztukšojot kardiotomijas un m ī ksto venozo rezervu ā ru, var izrais ī t gaisa
pieg ā di oksigenatoram, ka ar ī pacientam.
Modelis [C], OKSIGEN Ē JOŠAIS MODULIS
- Venozajam rezervu ā ram vienm ē r j ā atrodas augst ā k par oksigenatoru.
2) ARTERI Ā LO ASINS PARAUGU Ņ EMŠANA
Ievadiet parauga š ļ irci arteri ā lo asi ņ u parauga nosl ē gšanas kr ā na „Luer”
savienojum ā . Nost ā diet nosl ē gšanas kr ā na rokturus kolektora piek ļ uves atveru
virzien ā , lai arteri ā l ā s asinis var ē tu pl ū st caur kolektoru. Spiediens arteri ā laj ā
pus ē nodrošin ā s pl ū smu. Pa ņ emiet asins paraugu no arteri ā lo asi ņ u parauga
nosl ē gšanas kr ā na. Pirms š ļ irces iz ņ emšanas aizveriet arteri ā lo nosl ē gšanas
kr ā nu.
3) VENOZO ASINS PARAUGU Ņ EMŠANA
Arteri ā lajam nosl ē gšanas kr ā nam j ā b ū t aizv ē rtam. Ievadiet parauga š ļ irci venoz ā
nosl ē gšanas kr ā na „Luer” savienojum ā un piepildiet š ļ irci pie galven ā
nosl ē gšanas kr ā na. Atveriet galveno nosl ē gšanas kr ā nu un pa ņ emiet vismaz
10 – 15 ml asi ņ u pirms venoz ā parauga pa ņ emšanas. Aizveriet galveno
nosl ē gšanas kr ā nu. Ievadiet š ī s asinis atpaka ļ pa vienu no filtr ē tajiem „Luer”
savienojumiem, kas atrodas rezervu ā ra virspus ē . Atveriet venozo nosl ē gšanas
kr ā nu un pa ņ emiet venozo asi ņ u paraugu. Aizveriet nosl ē gšanas kr ā nu pirms
š ļ irces izvilkšanas.
4) MEDIKAMENTU INJEKCIJA
Ievadiet š ļ irci ar medikamentu galven ā nosl ē gšanas kr ā na „Luer” savienojum ā .
Atveriet galveno un venozo nosl ē gšanas kr ā nu un ieš ļ irciniet medikamentu
kolektor ā un venoz ā asins parauga caurul ī t ē .
Aizveriet ar š ļ irci savienoto centr ā lo nosl ē gšanas kr ā nu un ļ aujiet arteri ā laj ā m-
venozaj ā m asin ī m pl ū st pa nosl ē gšanas kr ā na kolektoru. Kad medikamenti ir
ievad ī ti venozaj ā caurul ī t ē , aizveriet nosl ē gšanas kr ā nus.
Asins paraugus no nosl ē gšanas kr ā niem dr ī kst ņ emt tikai s ū k ņ a
funkcion ē šanas laik ā . Pret ē j ā gad ī jum ā spiediens asi ņ u nodal ī jum ā
samazin ā tos, izraisot gaisa burbu ļ u veidošanos.
5) RECIRKUL Ā CIJA AR V Ā JU PL Ū SMU
(Hipotermija, kas saist ī ta ar asinsrites aptur ē šanu vai gaidst ā ves apst ā k ļ iem).
a) Samaziniet g ā zes pl ū smu, lai t ā b ū tu l ē n ā ka par 200 ml/min.
b) Atveriet skavu uz recirkuk ā cijas/att ī r ī šanas caurul ī tes un aizspiediet venoz ā
rezervu ā ra ievadatveres caurul ī ti.
c) Samaziniet pl ū smu no arteri ā l ā s ū k ņ a l ī dz 200 ml/min.
d) Saspiediet oksigenatora arteri ā lo caurul ī ti.
e) Veiciet recirkul ā ciju ar maksim ā lo pl ū smas ā trumu 200 ml/min.
f) Lai atk ā rtoti uzs ā ktu m ā ksl ī go asinsriti, atveriet venoz ā s un arteri ā l ā s caurul ī tes
un l ē n ā m palieliniet asins pl ū smu.
g) Saspiediet recirkul ā cijas/att ī r ī šanas caurul ī ti.
h) Noregul ē jiet g ā zes pl ū smu.
I. M Ā KSL Ī G Ā S ASINSRITES PROCESA
P Ā RTRAUKŠANA
M ā ksl ī go asinsriti dr ī kst pabeigt tikai p ē c r ū p ī gas katra pacienta medic ī nisk ā st ā vok ļ a