dideco KIDS D100, Инструкция по эксплуатации

Страница: 95 / 128

HU – MAGYAR 95
- Ha a testen kívüli keringést kés ő bb esetleg újra kell indítani, a D100 KIDS
berendezésben a minimális véráramlást fenn kell tartani (maximum
200 ml/min).
- Ha szükség van hemosz ű r ő használatára, tartsa be a kezelési
útmutatójában leírtakat.
[B] VÁLTOZAT, ZÁRT RENDSZER
Nem kielégít ő vénás visszatér ő térfogatáram esetén a lágy vénás tartály
összeeshet.
Ilyenkor az állandó negatív nyomás hatására a vérb
ő l gáz válhat ki, ha az
artériás szivattyút nem kapcsolják ki azonnal. A leveg ő t az alábbiak szerint
juttassa ki az oxigenizálóból:
1) Kapcsolja ki a gáz áramlását.
2) Kapcsolja ki az artériás szivattyút.
3) Szorítsuk el az artériás vezetéket.
4) Állítsa vissza a szükséges folyadéktérfogatot a lágy vénás tartályban
(folyadék adagolásával vagy az elszorító oldásával).
5) Ellen ő rizze, hogy biztosan nincsenek-e légbuborékok a lágy vénás
tartályban.
6) Zárja el a vénás vezetéket.
7)
Nyissa meg a tisztító/recirkulációs vezetéket, és recirkuláltasson
200 ml/perc sebességgel, amíg a rendszerb ő l a leveg ő teljesen eltávozik.
8) Az artériás és vénás vezetékek megnyitásával indítsa újra a bypasst.
9) Zárja el a tisztító/recirkulációs vezetéket.
J. VÉRVISSZANYERÉS A BYPASS UTÁN
1. Szívja át a lehet ő legtöbb vért a vénás vezetékb ő l a vénás tartályba, mihelyt
a sebész eltávolította a vénás kanült a betegb ő l. Lassan, a beteg állapotának
megfelel ő en táplálja a visszanyert vért az artériás szivattyúval.
2. Szükség esetén az oxigenizálóban lev ő vér úgy is visszatáplálható, hogy a vénás
tartályba tiszta feltölt ő oldatot adagolnak ([B] változatnál: a kardiotómiás
tartályba), ha a tartály vérszintje elérte a minimális szintet. A feltölt ő oldatot lassan
szivattyúzza keresztül az oxigenizálón úgy, hogy a vénás tartály soha ne ürüljön
ki.
3. Ha a tartály már majdnem kiürült, állítsa le az artériás szivattyút, és zárja el az
artériás vezetéket.
K. AZ AKTÍV VÉNÁS VÁKUUMOS LESZÍVÁS
HASZNÁLATA
[A] változat, NYÍLT RENDSZER
Ez az eljárás a testen kívüli keringetés bármely stádiumában alkalmazható, feltéve
hogy az alábbi el
ő írásokat betartják. A külön rendelhet ő , 096834-es kódú vagy azzal
egyenérték ű készlet, valamint vákuumszabályozó használatával a D100 KIDS aktív
vákuumos vénás leszívásra is alkalmas. E technika a gravitációs vénás leszívás
kiváltója lehet, minimális mértékben invazív m
ű tétek, illetve szabályszer ű bypass-
m ű tétek közben javítva a vénás leszívást.
1. Nyissa ki az aktív vénás leszívókészletet. Tartsa fenn végig a rendszer
sterilitását.
2. A „To Reservoir“ feliratú véget kösse a vénás tartály szell ő ztet ő csatlakozójához
(1. ábra, 16), a „To Vacuum“ feliratú véget pedig a vákuumszabályozó
eszközhöz.
3. Zárja a leszorítót és a zöld sapkát a tartályhoz kapcsolt vezetéken.
4. Ha úgy ítéli meg, hogy az aktív vénás leszívást szükséges megszakítani vagy
felfüggeszteni, nyissa meg a tartályhoz csatlakozó mellékvezetéket, és távolítsa
el róla a sapkát.
- Kontrollált vákuumszabályozó eszközre van szükség.
- Ha a f
ő szivattyú leáll, mindig azonnal függessze fel a vákuumot.
- A vénás tartály negatív nyomása ne haladja meg a -50 Hgmm (-6,66 kPa /
-0,07 bar / -0,97 psi) értéket. Az er ő sebb vákuum növeli a hemolízis veszélyét.
- Id ő nként ellen ő rizze a vákuumszabályozó berendezés m ű ködését, valamint
a vákuum mértékét.
L. AZ OXIGENIZÁLÓ CSERÉJE
A bypass-m ű tét során mindvégig készenlétben kell állnia tartalék oxigenizálónak is,
mivel bár kicsi az esélye, de el ő fordulhat, hogy az oxigenizáló cseréjére van szükség.
A 6 óránál hosszabb beavatkozások, illetve a beteg biztonságát veszélyeztet ő
problémák (az oxigenizáló elégtelen teljesítménye, szivárgások, rendellenes
vérparaméterek, stb.) esetén az oxigenizáló cseréjére lehet szükség. Az oxigenizáló
cseréjét az alábbi lépések szerint hajtsa végre.
Az egész cserefolyamat során steril technikát kell alkalmazni.
1. Kapcsolja ki a gázáramot.
2. Zárja leszorítóval duplán a vénás vezetéket (5 centiméter távolságra egymástól)
a vénás bemeneti nyílás közelében.
[B] változat, ZÁRT RENDSZER
3. Kett ő s leszorítóval zárja a kardiotómia kimen ő ágát, és adagoljon megfelel ő
folyadékokat a kardiotómiához az új oxigenizáló feltöltéséhez.
Összes változat
4. Az artériás szivattyú vértérfogatáramát csökkentse 100 ml/percre.
5. Ürítse ki a vénás tartályt.
6. Kapcsolja ki az artériás szivattyút, és zárja el leszorítóval duplán az artériás
vezetéket (egymástól 5 cm távolságra), az artériás kimeneti nyílás mellett.
7. Kett ő s leszorítóval zárja a szivattyú ágát a vénás tartály kimenete mellett.
8. Helyezzen kett ő s leszorítót az oxigenizáló vénás bemenete mellé.
9. Kapcsolja ki a vízh ű t ő t, zárja leszorítóval, és távolítsa el a vízvezetékeket.
10. Kapcsolja szét a gázvezetéket, minden ellen ő rz ő és mintavételi vezetéket.
11. Vágjon el minden szükséges csatlakozócsövet a két leszorító közötti részen, elég
hosszú cs
ő vezetéket hagyva az új oxigenizálóhoz való csatlakozásra.
12. Távolítsa el az oxigenizálót a tartóról.
13. Helyezze a tartóra az új oxigenizálót. Csatlakoztassa az összes vezetéket (azaz
a vénás vezetéket a vénás tartály bemeneti nyílásához, az artériás és
gázvezetéket az oxigenizálóhoz, a szivattyúvezetéket a vénás tartály kimeneti és
az oxigenizáló bemeneti nyílásához, a [B] változatnál a kardiotómiát a lágy vénás
tartályhoz).
Ebben a fázisban a vénás és artériás vezetékeket tartsa leszorítva.
14. Csatlakoztassa és nyissa a vízvezetékeket, kapcsolja be a h ű t ő /f ű t ő egységet, és
ellen ő rizze az új D100 KIDS eszköz integritását.
Ha nem használ artériás sz ű r ő t vagy buborékcsapdát, akkor kissé nyissa az
artériás ág leszorítóját, addig, amíg az artériás vér vissza nem kezd áramlani az
oxigenizáló modulba. Így az artériás ágban rekedt összes leveg
ő távozik az
üreges szálakon keresztül.
15. Töltse fel az új oxigenizálót, és távolítsa el a mikrobuborékokat, a feltöltési és
visszakeringetési eljárásnál ismertetett módon.
16. Ellen ő rizze, és biztonsági kötéssel rögzítse az összes csatlakozást.
17. Távolítsa el a leszorítókat a vénás és az artériás vezetékr ő l, zárja el
a tisztító/recirkulációs vezetéket, és indítsa újra a bypasst.
18. Indítsa el a gáz áramlását, és a gáz áramlási sebességét szükség szerint
állítsa be.
19. A lecserélt oxigenizálóban és a h ő cserél ő ben maradt vér átvezethet ő az új vénás
tartályba ([B] változatnál: a kardiotómiás tartályba). Ehhez az artériás ágat kösse
az új tartály valamelyik sz
ű rt bemeneti csatlakozójához.
[A] és [C] változat NYÍLT RENDSZER konfigurációban:
20. A lecserélt vénás tartályban maradt vér visszanyerhet ő , ha a kimeneti nyílását
összeköti az új tartály valamelyik sz ű rt bemeneti csatlakozójával, és ezt a vért
visszaszívja az új tartályba.
M. D100 KIDS-SZEL HASZNÁLHATÓ GYÓGYÁSZATI
ESZKÖZÖK
A felhasználónak be kell tartania a küls ő forrásból származó eszközhöz
kapcsolódó figyelmeztetéseket és kezelési utasításokat.
[A] változat, NYITOTT RENDSZER
Az eszközt a megfelel ő SORIN GROUP Adaptor Kit 3/16-1/4 to MLL elnevezés ű
adapter készlettel kell használni, kódszáma: 050575, hogy megfelel ő en
csatlakoztathasson 3/16”-os és 1/4”-es leszívó vezetékeket. Az 1/8”-os leszívó
vezetéket a speciális 1/8”-os adapterrel lehet csatlakoztatni, amely csak el
ő re
csatlakoztatott perfúziós vezeték rendszer (PTS) vásárlása esetén tartozék.
[B] változat, ZÁRT RENDSZER
A küls ő eszközt gyermekgyógyászati kardiotómiával kombinálva kell használni.
[C] változat, OXIGENIZÁLÓ MODUL
Az oxigenizáló rendszert az alábbiakkal kombinálva kell használni:
- különálló,,gyermekgyógyászati kardiotómiaként is m
ű köd ő vénás tartály , például
a SORIN GROUP D121 Kids HVR vénás tartály, kódja 050544;
vagy
- gyermekgyógyászati lágy vénás tartály és gyermekgyógyászati kardiotómia.
Összes változat
A h ő mérsékletet vagy SORIN GROUP h ő mér ő kkel (kód: 09026) vagy más, YSI Series
400-zal kompatibilis típusokkal kell mérni.
Használjon Sechrist leveg
ő /oxigénkever ő t (SORIN GROUP kód: 09046), vagy egy
olyan rendszert, amely kompatibilis technikai jellemz ő kkel rendelkezik a vérgáz-
koncentrációk szabályozására.
Tetsz
ő leges h ű t ő /f ű t ő rendszer (termocirkulátor) használható, feltéve hogy az
oxigenizáló csatlakozói Hansen típusúak (SORIN GROUP kód: 09028).
Az eszközt a megfelel
ő D633-as SORIN GROUP tartóval kell alkalmazni, kódszáma
05083.