Ethicon Endo-Surgery Contour CR40B, Instructions Manual, Page: 96 / 105

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图及组件名称 （图1）
1. 弧形头端 7. 手柄
2. 钉仓组件 8. 闭合杆
3. 组织定位针 9. 击发杆
4. 推杆 10. 钉仓组件
5. 定位针执行器 11. 钉仓钉砧
6. 释放钮 12. 护钉板
一般性使用说明
使用此器械前要确认所有器械和附件的兼容性。
（请参阅
警告与注意事项
。）
以无菌操作方法将器械从包装中取出。为避免损坏，不要翻转器械进入无菌区。
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推动标有“Push to Remove”的衬垫，将护钉板从器械中取出。（图2）取出护钉板时应握住 2
钉仓。取出护钉板后，检查是否完全装入器械（按下检查）。废弃护钉板。
以手掌握住器械手柄，将手指放在闭合杆上。将欲切割和吻合的组织置于钉砧和钉仓之间。
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注：覆盖钉砧上孔洞的组织将会被组织定位针穿透。根据需要重新定位组织。
可使用手柄顶部的执行器按钮来手动推进组织定位针以抓取咬合面开口内的组织（图3A），
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或通过挤压闭合杆来自动推进组织定位针（图3B）。请注意，在闭合动作的中途可听见咔哒
一声，表明装置处于中间位置。在器械处于中间位置时，组织定位针已完全固定于钉砧上并
抓取组织，且咬合面部分张开。必要时重新定位器械内的组织。此时可释放闭合杆，器械将
保持其咬合面处于张开状态，以便对欲切割和吻合的组织进行最终定位。组织定位针完全咬
合。
注意： 吻合之前，确保要吻合的组织处于咬合面的适当位置。如果组织被团在一起、被拉伸
或在咬合面内摆放不均匀，可能会造成吻合线泄漏、无法止血或破裂。
注：如对组织定位针进行自动推进，应确保组织摆放适当，以避免组织被意外穿透。
注：在击发器械之前，不要握住击发杆。
注：建议操作是以手动推进组织定位针。
挤压闭合杆和手柄，直到闭合杆被锁定。注意听咔嗒一声。当闭合杆锁定时，击发杆移到准
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备击发的位置（图4）。钉仓已夹在欲进行切割和吻合的组织上。确保闭合动作已完成。应将
所有手指从闭合杆上完全移开，以确保闭合系统的夹持。
注：如在吻合前需要对器械内的组织进行重新定位，则可轻微挤压手柄和闭合杆来打开咬合
面，推动释放钮，并缓慢释放闭合杆的抓持。闭合杆将回到完全打开的位置并且咬合面将释
放组织，但是组织定位针将保持在延伸状态。这时可以重新定位组织。
注： C
ONTOUR
弧形切割吻合器的设计特点之一是，当器械里有用过的钉仓、无钉仓或有错误
插入的钉仓时，器械可以部分关闭。在此种情况下，装置将关闭大约三分之一的动作并停下
来，但当闭合杆被释放时会回到完全打开的位置。此时应以一个新的钉仓来替换用过的或错
误装载的钉仓组件，或者如果里面没有钉仓，则需向器械中装入钉仓。遵循上述步骤之后，
任何不能部分关闭或完全关闭的装置均不得被使用。
注：闭合之后，在击发前停顿15秒可取得更好的组织压缩效果及吻合钉成形。
注：如果闭合杆（1）很难被锁住，须重新定位器械，少钳取一些组织。(参阅禁忌症部分，了
解如何选择适用的钉仓）。
以手掌握住手柄和闭合杆时，将所有手指放在击发杆上。击发前，检查组织定位针是否位于
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钉砧内。
注意：
击发前请务必确保完全闭合。
注意： 击发前要确认拟吻合的组织位于器械的已关闭咬合面中。如果组织定位针位置不当，
吻合钉可能无法正确成形，可能造成吻合线泄漏或破裂。
注意： 在应用部位定位吻合器时，确保器械咬合面之间没有任何障碍物，如夹子、支架和导
丝等。在障碍物上击发可能会造成切割不完全和/或吻合钉成形不良。
注意： 当生成的吻合线将处于高张力时，应注意不要击发此器械。
通过挤压击发杆来完全击发此器械，直至挤压杆触及闭合杆（塑料触及塑料），此时表明器
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械已击发了吻合钉及刀头，并且组织已被横切。（图5）手动释放击发杆后，击发杆会立即自
动回到中间位置，而闭合杆停在完全闭合位置。击发时要确保释放钮未被按下，否则可能会
影响吻合钉和切割线正确成形。
注意：
如试图强行使闭合杆在过多或过厚组织上完成关闭动作，则可能导致吻合线不完整，
并可能发生泄漏或断裂。另外，还可能损坏器械或造成器械故障。
注意：
击发动作必须完全充分。不得半程击发器械。击发不完全可造成吻合钉成形不良、切
割线不完整、出血和吻合线泄漏和/或难以取出器械。