Ethicon Endo-Surgery Contour CR40B, Instructions Manual, Page: 25 / 105

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Attenzione - Esaminare la linea di sutura per accertare l’emostasi e per constatare la corretta
formazione dei punti. In assenza di emostasi, utilizzare le tecniche opportune per ottenerla.
Attenzione - Dopo una dissezione del retto, si consiglia di eseguire una prova per escludere eventuali
perdite prima di creare l’anastomosi.
Ritirare manualmente il perno di ritegno. Accertarsi che la linea di sutura e la linea di taglio siano 9
complete. Rimuovere lo strumento. (Illustrazione 7)
Istruzioni per l’uso per la sutura di tessuto muscolare
Prima di usare lo strumento, verificare la compatibilità di tutti gli strumenti e accessori.
(Consultare la sezione Avvertenze e precauzioni .)
Utilizzando una tecnica sterile, estrarre lo strumento dalla confezione. Per evitare danni, non gettare 1
lo strumento sul campo sterile.
Rimuovere il fermapunti dallo strumento premendo sulla zona contrassegnata con la dicitura “Push 2
to Remove”. (Illustrazione 2). Durante la rimozione del fermapunti, tenere ferma la ricarica. Dopo
la rimozione del fermapunti controllare che la ricarica sia completamente inserita nello strumento
(spingendola verso il basso). Gettare il fermapunti.
Afferrare lo strumento tenendo l’impugnatura nel palmo della mano e collocando le dita attorno al
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grilletto di chiusura. Posizionare il tessuto da tagliare e suturare tra l’incudine e la ricarica.
NOTA: Il perno di ritegno perforerà l’eventuale tessuto presente sul foro dell’incudine. Se
necessario, riposizionare il tessuto.
Si consiglia in generale, durante l’uso sul muscolo scheletrico, di fare avanzare manualmente il
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perno di ritegno utilizzando l’apposito cursore. Premere il grilletto di chiusura (Illustrazione 3B).
Notare che, a metà del ciclo di chiusura, viene emesso un clic sonoro che indica che il dispositivo si
trova nella posizione intermedia. Nella posizione intermedia, il perno è completamente inserito nel
foro dell’incudine e il tessuto interessato è completamente contenuto tra le ganasce. Se necessario,
è possibile riposizionare il tessuto all’interno dello strumento. A questo punto è possibile rilasciare
il grilletto di chiusura: lo strumento mantiene aperte le ganasce per consentire il posizionamento
definitivo del tessuto da tagliare e suturare. Il perno di ritegno è completamente inserito.
Attenzione - Prima di chiudere le ganasce o di azionare la suturatrice, accertarsi che il tessuto da
suturare sia correttamente posizionato tra le ganasce. Se il tessuto presenta pieghe, è eccessivamente
teso oppure non è uniformemente distribuito, è possibile che si verifichino perdite, mancanza di
emostasi o deiscenza.
NOTA: Nel caso di tessuto muscolare scheletrico spesso, sono consigliati due diversi approcci per la
chiusura del dispositivo -
Una singola compressione continua, lenta e controllata del grilletto di chiusura •
La compressione ed il rilascio alternati e progressivi del grilletto di chiusura •
NOTA: Non afferrare il grilletto di azionamento se non al momento previsto per il suo azionamento.
Premere il grilletto di chiusura sull’impugnatura fino a bloccarlo. Ascoltare in modo da udire il clic
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sonoro. Quando il grilletto di chiusura è bloccato, il grilletto di azionamento si porta nella posizione
in cui è pronto per l’azionamento (Illustrazione 4). La ricarica comprime saldamente il tessuto,
che è pronto per essere tagliato e suturato. Accertarsi che il ciclo di chiusura sia stato completato.
Rimuovere tutte le dita dal grilletto di chiusura per verificare la tenuta del sistema di chiusura.
NOTA: Se bloccare il grilletto di chiusura risulta difficoltoso, riposizionare lo strumento e afferrare
una quantità inferiore di tessuto.
NOTA: Non usare una forza eccessiva per chiudere lo strumento. La chiusura completa forzata dello
strumento in presenza di uno spessore di tessuto eccessivo può provocare la rottura del grilletto di
chiusura.
NOTA: Se è necessario riposizionare il tessuto nello strumento prima di procedere alla sutura, aprire
le ganasce comprimendo leggermente tra loro l’impugnatura e il grilletto di chiusura, premere il
pulsante di rilascio e rilasciare quindi lentamente la presa sul grilletto di chiusura. Il grilletto di
chiusura torna alla posizione completamente aperta e le ganasce rilasciano il tessuto; il perno di
ritegno rimane comunque inserito. È ora possibile eseguire il riposizionamento del tessuto.
NOTA: La suturatrice taglia e cuci curva C
ONTOUR
per tessuto muscolare è dotata di un meccanismo
che ne consente la chiusura parziale nel caso in cui contenga una ricarica usata, sia sprovvista di
ricarica o la ricarica sia mal posizionata. In questi casi, il dispositivo si chiude di circa un terzo della
corsa e si arresta, ma torna alla posizione completamente aperta quando il grilletto di chiusura viene