Ethicon Endo-Surgery Contour CR40B, Instructions Manual, Page: 74 / 105

74
Przestroga: Suw pracy musi zosta ć zako ń czony. Nie wolno cz ęś ciowo uruchamia ć instrumentu.
Nieca ł kowite opró ż nienie mo ż e spowodowa ć zniekszta ł cone zszywki, niekompletn ą lini ę ci ę cia,
krwawienie i wyciek z linii zszywek lub trudno ś ci z usuni ę ciem urz ą dzenia.
Po uruchomieniu instrumentu nale ż y otworzy ć szcz ę ki, ś ciskaj ą c spust zamykaj ą cy i naciskaj ą c 8
kciukiem przycisk zwalniaj ą cy. Celem kontrolowanego uwalniania, otworzy ć r ę k ę aby zwolni ć spust
zamykaj ą cy, równocze ś nie trzymaj ą c przyci ś ni ę ty przycisk zwalniaj ą cy. (Ilustracja 6) Ods ł oni ę cie
sterowników naboju wskazuje, ż e nabój uleg ł wyczerpaniu. Je ż eli instrument zablokuje si ę na tkance
i nie mo ż na go otworzy ć przez naci ś ni ę cie przycisku zwalniaj ą cego, przyrz ą d mo ż na otworzy ć
poprzez jednoczesne przyci ś ni ę cie przycisku zwalniaj ą cego i poci ą gniecie spustu zamykaj ą cego.
Przestroga: Zbada ć lini ę zszywek pod k ą tem hemostazy i odpowiedniego uformowania zszywek.
Je ś li nie uzyskano hemostazy, nale ż y zastosowa ć odpowiednie techniki w celu opanowania
krwawienia.
Przestroga: Po rozdzieleniu odbytnicy, zaleca si ę przeprowadzenia testu przecieku przed
wykonaniem zespolenia.
R
ę cznie wycofa ć ko ł ek blokuj ą cy. Dopilnowa ć , aby linia zszywek i linia przeci ę cia by ł y kompletne. 9
Usun ąć instrument. (Ilustracja 7)
Istrukcja obsługi do zszywania mięśni
Przed u ż yciem instrumentu sprawdzi ć zgodno ść wszystkich instrumentów i akcesoriów.
(Patrz Ostrze ż enia i ś rodki ostro ż no ś ci .)
Stosuj ą c ja ł ow ą technik ę pracy, wyj ąć instrument z opakowania. Aby unikn ąć uszkodzenia, nie 1
wyrzuca ć instrumentu na ja ł owe pole.
Usun ąć z instrumentu os ł on ę blokuj ą c ą zszywki, poprzez naci ś ni ę cie elementu z napisem „Push 2
to Remove” (Wci ś nij aby usun ąć ). (Ilustracja 2). Podczas usuwania os ł ony blokuj ą cej nale ż y
przytrzyma ć nabój. Po usuni ę ciu os ł ony blokuj ą cej sprawdzi ć , czy nabój jest ca ł kowicie umieszczony
w instrumencie (nacisn ąć w dó ł ). Wyrzuci ć os ł on ę blokuj ą c ą zszywki.
Chwyci ć uchwyt instrumentu d ł oni ą , trzymaj ą c palce wokó ł spustu zamykajàcego. Umie ś ci ć tkank ę 3
do przeci ę cia pomi ę dzy kowade ł kiem a nabojem.
UWAGA: Ka ż dy fragment tkanki przykrywaj ą cy otwór na kowade ł ku zostanie przek ł uty ko ł kiem
blokuj ą cym. Je ś li zachodzi konieczno ść , zmieni ć pozycj ę tkanki.
Zalecany sposób u ż ycia dla mi ęś ni szkieletowych to r ę czne wysuni ę cie popychacza do przodu z 4
u ż yciem rozrusznika ko ł ka blokuj ą cego. Ś cisn ąć spust zamykaj ą cy (Ilustracja 3B). Nale ż y zauwa ż y ć ,
ż e w po ł owie ruchu zamykaj ą cego daje si ę s ł ysze ć klikni ę cie, które sygnalizuje, ż e instrument jest
w po ł o ż eniu po ś rednim. W po ł o ż eniu po ś rednim ko ł ek jest ca ł kowicie osadzony w kowade ł ku,
przytrzymuj ą c tkank ę , a szcz ę ki s ą cz ęś ciowo otwarte. W razie potrzeby zmieni ć po ł o ż enie tkanki
wewn ą trz instrumentu. W tym stadium mo ż na zwolni ć spust zamykaj ą cy, a instrument utrzyma
rozwarcie szcz ę k, dla umo ż liwienia ostatecznego ustalenia po ł o ż enia tkanki, przeznaczonej do
przeci ę cia i zszycia. Ko ł ek blokuj ą cy jest ca ł kowicie zaczepiony.
Przestroga: Przed zamkni ę ciem szcz ę k lub rozpocz ę ciem zszywania nale ż y si ę upewni ć , ż e
tkanka, która ma by ć zszywana, jest prawid ł owo umieszczona mi ę dzy szcz ę kami. Marszczenie,
rozci ą ganie lub nierówne wprowadzanie tkanki mo ż e spowodowa ć przeciek, brak hemostazy lub
nieprawid ł owo ś ci na linii zszywek.
UWAGA: W przypadku grubych mi ęś ni szkieletowych zalecane s ą dwa sposoby zamykania
urz ą dzenia:
Naci ś ni ę cie spustu zamykaj ą cego, jednym ruchem, powoli i z wyczuciem •
Naprzemienne naciskanie i zwalnianie (pompowanie) spustu zamykaj ą cego •
UWAGA: Nie chwyta
ć za spust uruchamiaj ą cy gdy nie jest si ę gotowym do uruchomienia
instrumentu.
Ś cisn ąć razem spust zamykaj ą cy i uchwyt, a ż do zaczepienia spustu zamykaj ą cego. Sygnalizuje to 5
s ł yszalne klikni ę cie. Po zaczepieniu spustu zamykaj ą cego, spust uruchamiaj ą cy przesuwa si ę do
pozycji gotowo ś ci do uruchomienia (Ilustracja 4). Nabój jest zaci ś ni ę ty na tkance, która jest gotowa
do zszycia i przeci ę cia. Dopilnowa ć , aby nast ą pi ł o pe ł ne doci ś ni ę cie. Nale ż y ca ł kowicie zdj ąć
wszystkie palce ze spustu zamykaj ą cego w celu upewnienia si ę , ż e system zamykaj ą cy trzyma.
UWAGA: Je ż eli zablokowanie spustu zamykaj ą cego jest utrudnione, nale ż y zmieni ć po ł o ż enie
instrumentu i uchwyci ć mniejsz ą ilo ść tkanki.
UWAGA: Nie stosowa ć nadmiernej si ł y w celu zamkni ę cia instrumentu. Wymuszanie pe ł nego
zamkni ę cia instrumentu na nadmiernej ilo ś ci tkanki mo ż e doprowadzi ć do p ę kni ę cia spustu
zamykaj ą cego.