Ethicon Endo-Surgery Contour CR40B, Instructions Manual, Page: 75 / 105

75
UWAGA: Je ś li przed zszyciem istnieje potrzeba zmiany u ł o ż enia tkanki w obr ę bie instrumentu,
nale ż y otworzy ć szcz ę ki poprzez nieznaczne ś ci ś ni ę cie razem uchwytu i spustu zamykaj ą cego,
nacisn ąć przycisk zwalniaj ą cy i powoli zwolni ć zacisk d ł oni na spu ś cie zamykaj ą cym. Spust
zamykaj ą cy powróci do pozycji ca ł kowicie otwartej i tkanka zostanie uwolniona ze szcz ę k
instrumentu, natomiast ko ł ek blokuj ą cy pozostanie wysuni ę ty. Teraz mo ż na zmieni ć po ł o ż enie
tkanki.
UWAGA: Zakrzywiony stapler tn ą cy C
ONTOUR
do zszywania mi ęś ni posiada funkcj ę pozwalaj ą c ą
na cz ęś ciowe domkni ę cie gdy w instrumencie znajduje si ę zu ż yty nabój magazynka, brak jest naboju
magazynka lub gdy nabój magazynka jest nieprawid ł owo umieszczony. W takich przypadkach
instrument wykona oko ł o jedn ą trzeci ą suwu zamykaj ą cego, po czym zatrzyma si ę , ale powróci
do ca ł kowicie otwartej pozycji po zwolnieniu spustu zamykaj ą cego. W takim przypadku nale ż y
wymieni ć zu ż yty lub ź le za ł o ż ony nabój magazynka na nowy lub, gdy brak jest naboju magazynka,
nale ż y zainstalowa ć nabój w instrumencie. Je ś li po wykonaniu powy ż szych czynno ś ci urz ą dzenie nie
zamyka si ę lub nie domyka, nie nale ż y go u ż ywa ć .
UWAGA: Odczekanie przez 15 sekund po zamkni ę ciu a przed uruchomieniem mo ż e da ć w wyniku
lepsze ś ci ś ni ę cie tkanki i lepsze uformowanie zszywek.
Trzymaj ą c uchwyt i spust zamykaj ą cy w d ł oni, umie ś ci ć wszystkie palce wokó ł spustu 6
uruchamiaj ą cego. Przed uruchomieniem sprawdzi ć , czy ko ł ek blokuj ą cy jest osadzony w kowade ł ku.
Przestroga: Przed uruchomieniem nale ż y zawsze dopilnowa ć , aby szcz ę ki by ł y ca ł kowicie
zamkni ę te.
Przestroga: Przed uruchomieniem sprawdzi ć , czy w zamkni ę tych szcz ę kach instrumentu znajduje
si ę w ł a ś ciwa tkanka. Je ż eli ko ł ek nie jest we w ł a ś ciwym po ł o ż eniu, zszywki mog ą by ć nieprawi ł owo
uformowane, co mo ż e spowodowa ć przeciek lub zak ł ócenie linii zszywek.
Przestroga: Podczas ustawiania staplera w miejscu zastosowania upewni ć si ę , ż e pomi ę dzy
szcz ę kami instrumentu nie znajduje si ę ż adna przeszkoda taka jak klipsy, stenty, prowadniki
itd. Uruchamianie na przeszkodach mo ż e spowodowa ć niepe ł ne przeci ę cie i/lub niew ł a ś ciwe
ukszta ł towanie zszywek.
Ca ł kowicie uruchomi ć instrument, naciskaj ą c na spust uruchamiaj ą cy a ż do jego zetkni ę cia si ę ze 7
spustem zamykaj ą cym (kontakt plastiku z plastikiem), co oznacza, ż e instrument wypu ś ci ł zszywki
i ostrze no ż a oraz ż e tkanka zosta ł a przeci ę ta. (Ilustracja 5) Spust uruchamiaj ą cy automatycznie
wraca do pozycji po ś redniej gdy tylko chwyt r ę ki na nim zostanie zwolniony, pozostawiaj ą c spust
zamykaj ą cy w pozycji ca ł kowicie zamkni ę tej. Nale ż y si ę upewni ć , ż e przycisk zwalniaj ą cy nie
jest naci ś ni ę ty w czasie uruchamiania, poniewa ż mo ż e to negatywnie wp ł yn ąć na prawid ł owe
uformowanie zszywek i kszta ł t linii ci ę cia.
Przestroga: Próby wymuszenia dope ł nienia przez spust suwu zamykaj ą cego, na zbyt du ż ej ilo ś ci
tkanki lub zgrubia ł ej tkance, mog ą os ł abi ć integralno ść linii zszywek i spowodowa ć przeciek lub
niekompletne zszycie. Mo ż e to równie ż spowodowa ć uszkodzenie lub awari ę instrumentu.
Przestroga: Suw pracy musi zosta ć zako ń czony. Nie wolno cz ęś ciowo uruchamia ć instrumentu.
Nieca ł kowite opró ż nienie mo ż e spowodowa ć zniekszta ł cone zszywki, niekompletn ą lini ę ci ę cia,
krwawienie i wyciek z linii zszywek lub trudno ś ci z usuni ę ciem urz ą dzenia.
Po uruchomieniu instrumentu nale ż y otworzy ć szcz ę ki, ś ciskaj ą c spust zamykaj ą cy i naciskaj ą c 8
kciukiem przycisk zwalniaj ą cy. Celem kontrolowanego uwalniania, otworzy ć r ę k ę aby zwolni ć spust
zamykaj ą cy, równocze ś nie trzymaj ą c przyci ś ni ę ty przycisk zwalniaj ą cy. (Ilustracja 6) Ods ł oni ę cie
sterowników naboju wskazuje, ż e nabój uleg ł wyczerpaniu. Je ż eli instrument zablokuje si ę na tkance
i nie mo ż na go otworzy ć przez naci ś ni ę cie przycisku zwalniaj ą cego, przyrz ą d mo ż na otworzy ć
poprzez jednoczesne przyci ś ni ę cie przycisku zwalniaj ą cego i poci ą gniecie spustu zamykaj ą cego.
Przestroga: Zbada ć lini ę zszywek pod k ą tem hemostazy i odpowiedniego uformowania zszywek.
Je ś li nie uzyskano hemostazy, nale ż y zastosowa ć odpowiednie techniki w celu opanowania
krwawienia.
R ę cznie wycofa ć ko ł ek blokuj ą cy. Dopilnowa ć , aby linia zszywek i linia przeci ę cia by ł y kompletne. 9
Usun ąć instrument. (Ilustracja 7)
Ponowne ładowanie Zakrzywionego stapler tnącego C
ONTOUR
Stosuj ą c ja ł ow ą technik ę wyj ąć magazynek z opakowania. Aby unikn ąć uszkodzenia, nie wyrzuca ć
1
magazynka na ja ł owe pole.
Nacisn ąć przycisk zwalniaj ą cy, aby instrument znajdowa ł si ę na pewno w pozycji otwartej.
2
Dopilnowa ć , aby ko ł ek blokuj ą cy by ł wycofany.