Ethicon Endo-Surgery Contour CR40B, Instructions Manual, Page: 86 / 105

86
Prove ď te úplnou aplikaci – stiskn ě te aplika č ní spou šť tak, a ž se dotkne uzavírací spou š t ě (plast 7
na plast), co ž znamená, ž e nástroj aplikoval svorky a č epel no ž e a ž e do š lo k p ř eru š ení tkán ě .
(Obrázek 5) Aplika č ní spou šť se okam ž it ě po uvoln ě ní ruky automaticky vrátí do mezilehlé polohy;
uzavírací spou šť p ř itom z ů stane zcela uzav ř ená. Zajist ě te, aby b ě hem aplikace nebylo stisknuto
uvol ň ovací tla č ítko, v opa č ném p ř ípad ě m ůž e b ý t ohro ž eno správné zformování svorky a linie ř ezu.
Pozor: Pokusy o násilné uzav ř ení spou š t ě s p ř íli š silnou vrstvou tkán ě nebo se ztlu š t ě lou tkání mohou
mít za následek poru š enou integritu ř ady svorek s rizikem prosakování nebo prasknutí. Krom ě toho
m ůž e dojít k po š kození nebo selhání nástroje.
Pozor: Aplika č ní záb ě r musí b ý t dokon č en. Neprovád ě jte nástrojem č áste č nou aplikaci. P ř i neúplné
aplikaci m ůž e dojít k deformaci svorek, k neúplné linii ř ezu, ke krvácení a k prosakování z ř ady
svorek nebo k potí ž ím p ř i odstra ň ování za ř ízení.
Po aplikaci pomocí tohoto nástroje otev ř ete jeho č elisti stisknutím uzavírací spou š t ě a stisknutím 8
uvol ň ovacího tla č ítka palcem. Kontrolovaného uvoln ě ní dosáhnete tak, ž e podr ž íte uvol ň ovací
tla č ítko stisknuté a otev ř ením ruky uvolníte uzavírací spou šť . (Obrázek 6) Bude exponován vyrá ž ecí
mechanismus kazety, co ž indikuje, ž e kazeta byla pou ž ita. Pokud nástroj uvázne v tkáni a po stisknutí
uvol ň ovacího tla č ítka se neotev ř e, lze otev ř ení provést stisknutím uvol ň ovacího tla č ítka a sou č asn ý m
zata ž ením uzavírací spou š t ě .
Pozor: Prohlédn ě te ř adu svorek, zda nekrvácí a zda jsou svorky správn ě zformovány. Pokud
nedochází k hemostáze, je t ř eba pou ž ít p ř íslu š né techniky k dosa ž ení hemostázy.
Pozor: Po odd ě lení rekta se doporu č uje provést test prosakování p ř edtím, ne ž bude vytvo ř ena
anastomóza.
Ru
č n ě zatáhn ě te p ř ídr ž n ý č ep. Zkontrolujte, zda je ř ada svorek a linie ř ezu kompletní. Vyjm ě te 9
nástroj. (Obrázek 7)
Návod k použití při svorkování svalu
P ř ed pou ž itím tohoto nástroje si ov ěř te kompatibilitu ka ž dého za ř ízení a p ř íslu š enství.
(Viz Varování a upozorn ě ní .)
Za pou ž ití sterilní techniky vyjm ě te nástroj z obalu. Abyste zabránili po š kození, nevykláp ě jte nástroj 1
do sterilního pole.
Kryt na svorky vyjm
ě te z nástroje tak, ž e zatla č íte na plo š ku s ozna č ením „Push to Remove“. 2
(Obrázek 2) P ř i odstra ň ování krytu dr ž te kazetu. Zkontrolujte, zda je po odstran ě ní krytu kazeta úpln ě
zasunutá do nástroje (stiskn ě te dol ů ). Kryt na svorky zlikvidujte.
Uchopte nástroj do dlan ě jedné ruky a prsty polo ž te kolem uzavírací spou š t ě . Tká ň , která se má 3
roz ř ezat a zasvorkovat, umíst ě te mezi kovadlinku a kazetu.
POZNÁMKA: Tká ň zakr ý vající otvor v kovadlince bude propíchnuta p ř ídr ž n ý m č epem. Podle
pot ř eby upravte polohu tkán ě .
P ř i svorkování kosterního svalstva se doporu č uje pou ž ít ru č ní posun tla č né ty č inky za pou ž ití 4
aktivátoru p ř ídr ž ného č epu. Stiskn ě te uzavírací spou šť (Obrázek 3B). Pov š imn ě te si, ž e v polovin ě
pohybu p ř i uzav ř ení se ozve sly š itelné kliknutí indikující, ž e je nástroj v mezilehlé pozici. V
mezilehlé pozici je č ep zcela usazen v kovadlince a zachycuje tká ň ; č elisti jsou č áste č n ě otev ř ené.
Podle pot ř eby upravte polohu tkán ě v nástroji. Uzavírací spou šť lze v tomto okam ž iku uvolnit;
nástroj zachová pootev ř ení č elistí a umo ž ní tak kone č nou úpravu polohy tkán ě , která se má roz ř íznout
a zasvorkovat. P ř ídr ž n ý č ep je úpln ě zasunut ý .
Pozor: P ř ed uzav ř ením č elistí a aplikací svorek se ujist ě te, ž e se š ívaná tká ň je správn ě umíst ě na
v č elistech. Z ř asení, namáhání tahem, nata ž ení nebo nerovnom ě rné umíst ě ní tkán ě do č elistí m ůž e
vést k prosakování, k pokra č ujícímu krvácení nebo k p ř eru š ení ř ady svorek.
POZNÁMKA: U silné tkán ě kosterního svalstva se pro uzav ř ení nástroje doporu č ují dva postupy:
jedno pomalé, kontrolované a nep ř etr ž ité stisknutí uzavírací spou š t ě ; •
postupné tisknutí a uvol ň ování uzavírací spou š t ě („pumpování“). •
POZNÁMKA: Nesahejte na aplika
č ní spou šť , dokud nástroj nebude p ř ipraven k aplikaci.
Uzavírací spou šť a rukoje ť stiskn ě te k sob ě tak, a ž se uzavírací spou šť zachytí. Usly š íte cvaknutí. 5
Jakmile je uzavírací spou šť zachycena, posune se aplika č ní spou šť do polohy p ř ipravené k
aplikaci (Obrázek 4). Kazeta se p ř itiskne na tká ň , která je p ř ipravena k roz ř íznutí a zasvorkování.
Zkontrolujte, zda je pohyb uzav ř ení dokon č en. Uzavírací spou š t ě se nedot ý kejte ž ádn ý m prstem, aby
bylo jisté, ž e uzavírací systém dr ž í.
POZNÁMKA: Pokud je uzam č ení uzavírací spou š t ě obtí ž né, zm ěň te polohu nástroje a zaberte men š í
mno ž ství tkán ě .