Ethicon Endo-Surgery Contour CR40B, Instructions Manual, Page: 87 / 105

87
POZNÁMKA: K uzav ř ení nástroje nepou ž ívejte nadm ě rnou sílu. Násilné pokusy o úplné uzav ř ení
nástroje s nadbytkem tkán ě mohou zp ů sobit prasknutí uzavírací spou š t ě .
POZNÁMKA: Pokud je nutno p ř ed zasvorkováním upravit polohu tkán ě v nástroji, otev ř ete č elisti
lehk ý m stisknutím rukojeti a uzavírací spou š t ě k sob ě , zatla č te na uvol ň ovací tla č ítko a pomalu
uvoln ě te sev ř ení uzavírací spou š t ě . Uzavírací spou šť se vrátí do zcela otev ř ené polohy a č elisti
uvolní tká ň ; p ř ídr ž n ý č ep v š ak z ů stane vysunut ý . Nyní je mo ž no upravit polohu tkán ě .
POZNÁMKA: Zak ř iven ý disek č ní stapler C
ONTOUR
pro svorkování sval ů je vybaven funkcí
umo žň ující č áste č né uzav ř ení v p ř ípad ě , ž e je pou ž ita stará kazeta s náplní nebo není-li pou ž ita
ž ádná kazeta s náplní nebo pokud je kazeta s náplní v nástroji vlo ž ena nesprávn ě . V t ě chto p ř ípadech
se nástroj uzav ř e p ř ibli ž n ě do jedné t ř etiny úplného pohybu a pak se zastaví; po uvoln ě ní uzavírací
spou š t ě se vrátí do zcela otev ř ené polohy. Pou ž it ý nebo nesprávn ě vlo ž en ý modul kazety je pak nutno
nahradit novou kazetovou náplní, p ř ípadn ě pokud nebyla vlo ž ena ž ádná kazeta, do nástroje je nutno
vlo ž it kazetu. Po provedení v ýš e uveden ý ch krok ů se nesmí pou ž ít ž ádn ý nástroj, kter ý se neuzav ř e
a ť č áste č n ě , nebo úpln ě .
POZNÁMKA: Po uzav ř ení č elistí lze p ř ed aplikací svorek po č kat 15 sekund; dojde k lep š ímu stla č ení
tkán ě a ke kvalitn ě j š ímu formování svorek.
Uchopte rukoje ť a uzavírací spou šť do dlan ě jedné ruky a v š echny prsty polo ž te kolem aplika č ní 6
spou š t ě . P ř ed aplikací zkontrolujte, zda p ř ídr ž n ý č ep sedí v kovadlince.
Pozor: P ř ed aplikací v ž dy zajist ě te úplné uzav ř ení č elistí.
Pozor: P ř ed aplikací svorek se ujist ě te, ž e se š ívaná tká ň je umíst ě na v uzav ř en ý ch č elistech
nástroje. Pokud č ep není správn ě umíst ě n, hrozí riziko nesprávného formování svorek s následn ý m
prosakováním nebo poru š ením ř ady svorek.
Pozor: P ř i umis ť ování stapleru na míst ě aplikace zkontrolujte, ž e v č elistech nástroje nejsou ž ádné
p ř eká ž ky jako nap ř . svorky, stenty, vodicí dráty apod. Aplikace p ř es p ř eká ž ku m ůž e zp ů sobit neúplné
provedení ř ezu a/nebo nesprávné zformování svorek.
Prove ď te úplnou aplikaci – stiskn ě te aplika č ní spou šť tak, a ž se dotkne uzavírací spou š t ě (plast 7
na plast), co ž znamená, ž e nástroj aplikoval svorky a č epel no ž e a ž e do š lo k p ř eru š ení tkán ě .
(Obrázek 5) Aplika č ní spou šť se okam ž it ě po uvoln ě ní ruky automaticky vrátí do mezilehlé polohy;
uzavírací spou šť p ř itom z ů stane zcela uzav ř ená. Zajist ě te, aby b ě hem aplikace nebylo stisknuto
uvol ň ovací tla č ítko, v opa č ném p ř ípad ě m ůž e b ý t ohro ž eno správné zformování svorky a linie ř ezu.
Pozor: Pokusy o násilné uzav ř ení spou š t ě s p ř íli š silnou vrstvou tkán ě nebo se ztlu š t ě lou tkání mohou
mít za následek poru š enou integritu ř ady svorek s rizikem prosakování nebo prasknutí. Krom ě toho
m ůž e dojít k po š kození nebo selhání nástroje.
Pozor: Aplika č ní záb ě r musí b ý t dokon č en. Neprovád ě jte nástrojem č áste č nou aplikaci. P ř i neúplné
aplikaci m ůž e dojít k deformaci svorek, k neúplné linii ř ezu, ke krvácení a k prosakování z ř ady
svorek nebo k potí ž ím p ř i odstra ň ování za ř ízení.
Po aplikaci pomocí tohoto nástroje otev ř ete jeho č elisti stisknutím uzavírací spou š t ě a stisknutím 8
uvol ň ovacího tla č ítka palcem. Kontrolovaného uvoln ě ní dosáhnete tak, ž e podr ž íte uvol ň ovací
tla č ítko stisknuté a otev ř ením ruky uvolníte uzavírací spou šť . (Obrázek 6) Bude exponován vyrá ž ecí
mechanismus kazety, co ž indikuje, ž e kazeta byla pou ž ita. Pokud nástroj uvázne v tkáni a po stisknutí
uvol ň ovacího tla č ítka se neotev ř e, lze otev ř ení provést stisknutím uvol ň ovacího tla č ítka a sou č asn ý m
zata ž ením uzavírací spou š t ě .
Pozor: Prohlédn ě te ř adu svorek, zda nekrvácí a zda jsou svorky správn ě zformovány. Pokud
nedochází k hemostáze, je t ř eba pou ž ít p ř íslu š né techniky k dosa ž ení hemostázy.
Ru č n ě zatáhn ě te p ř ídr ž n ý č ep. Zkontrolujte, zda je ř ada svorek a linie ř ezu kompletní. Vyjm ě te 9
nástroj. (Obrázek 7)
Vložení náplně do zakřiveného disekčního stapleru C
ONTOUR
Za pou ž ití sterilní techniky vyjm ě te nápl ň z obalu. Abyste zabránili po š kození, nevykláp ě jte nápl ň do 1
sterilního pole.
Stiskn
ě te uvol ň ovací tla č ítko, abyste zajistili otev ř enou polohu nástroje. Ujist ě te se, ž e se zatáhl 2
p ř ídr ž n ý č ep.
Z nástroje vyjm ě te pou ž itou nápl ň . Uchopte horní č ást nápln ě a zvedn ě te ji nahoru; p ř itom se nápl ň 3
uvolní z č elistí. (Obrázek 8) Pou ž itou nápl ň ř ádn ě zlikvidujte. Nástroj d ů kladn ě vy č ist ě te: namo č te
jej ve svislé poloze do sterilního roztoku tak, aby kovadlinka a kanálek kazety byly zcela pono ř ené
a d ů kladn ě je krou ž iv ý m pohybem vypláchn ě te. Po vypláchnutí prohlédn ě te kovadlinku a kanálek
kazety a z nástroje p ř ed vlo ž ením nové nápln ě odstra ň te v š echny zbylé svorky a v š echen cizí
materiál.