Abiomed Impella LD, Руководство пользователя

Страница: 80 / 176

Användarhandbok
PROCEDURER FÖR
INFUSIONSKASSETTEN
BYTA KASSETT OCH PÅSE
Följ dessa steg för att byta både infusionskassett och infusionsvätska:
1.
Tryck på
INFU.MENY
och välj ”Byte av kassett och påse” i menyn.
2.
Välj
STARTA
för att påbörja bytet av kassetten och påsen.
3. Koppla bort luerfattningen från Impella kateter när du uppmanas
av styrenheten att göra det. Anmärkning om att ansluta
infusionsslangarna till katetern: Ta bort och kassera
Y-anslutningen om denna är inkluderad och anslut den gula
luerfattningen på änden av infusionsslangen till den gula backventilen
på Impella kateter.
4. Öppna infusionskassettens dörr genom att trycka på knappen på
konsolens vänstra sida. Avlägsna och kassera den gamla kassetten och
infusionsvätskepåsen.
5. Öppna den nya infusionskassetten. Gör hål på den nya
infusionsvätskepåsen med den nya infusionskassettens slang. Välj
NÄSTA för att fortsätta.
6. Sätt in den nya infusionskassetten i styrenheten. Se till att
infusionsskivan glider in på plats och dra ut infusionsslangen genom
hålet i infusionskassettens dörr när du stänger dörren.
7. Bekräfta att luerfattningen är frånkopplad. Tryck på NÄSTA för att
fortsätta flödning av infusionskassetten. När fyllningen är slutförd
uppmanas du att ansluta infusionsslangen till
Impella LD katetern.
8. Uppdatera informationen om infusionsvätskan.
a. Välj BEKR. för att välja de standardvärden för infusionsvätska
som visas på skärmen.
b. Välj ÄNDRA för att ändra information om infusionsvätskan.
Använd sedan snabbvalsknapparna för att navigera i val och
redigera värden. Välj KLAR för att slutföra redigeringen.
9. När steg 1 till 8 har slutförts ansluter du luerfattningen från den nya
infusionskassetten till Impella kateter.
BYTA INFUSIONSVÄTSKEPÅSE
Anmärkning om flaskor med infusionslösning: Om infusionslösningen
levereras i flaskor ska du öppna ventilen på infusionsvätskesnålen och följa
samma procedur som om den levereras i påsar.
Utför följande steg för att endast byta infusionsvätskan.
1. Tryck på INFU.MENY och välj ”Byt infusionsvätskepåse”.
2. Välj STARTA för att påbörja bytet av infusionsvätskan.
3. När du uppmanas av styrenheten att göra det, avlägsnar du den
gamla infusionspåsen och byter ut den genom att spetsa den nya
infusionsvätskepåsen. Välj NÄSTA för att gå vidare till nästa steg.
4. Uppdatera informationen om infusionsvätskan.
a. Välj BEKR. för att välja de standardvärden för infusionsvätska
som visas på skärmen.
b. Välj ÄNDRA för att ändra information om infusionsvätskan.
Använd sedan snabbvalsknapparna för att navigera i val och
redigera värden. Välj KLAR för att slutföra redigeringen.
5.
Koppla bort luerfattningen från Impella kateter när du uppmanas av
styrenheten att göra det. Styrenheten kommer att flöda slangarna
automatiskt, vilket kommer att spola ut vätskan från den gamla påsen
från infusionskassettens slangar.
a. Välj HOPPA ÖV. PRIMNING för att hoppa över flödningen.
Obs! Instruktionerna om att koppla bort luerfattningen och
automatiskt flöda slangen visas endast om användaren ändrat
infusionsvätskans glukos- eller heparinkoncentrationer.
6.
Anslut den gula luerfattningen från infusionskassetten till
Impella kateter när styrenheten uppmanar till det. Anmärkning
om flödning av infusionskassett och frånkoppling av
luerfattningar:
Systemet uppmanar dig endast att avlägsna luerfattningar till flödes-
och spolningsslangar om heparin- eller glukoskoncentrationerna
ändrats eller luft har detekterats. Du kan bara välja
HOPPA ÖV. PRIMNING om ingen luft detekterades.
PATIENTAVVÄNJNING
Patientavvänjning från Impella LD katetern sker efter läkarens eget
omdöme. Avlägsnande av Impella kateter måste utföras med försiktighet för
att undvika skada på kateteranordningen. Försök INTE avlägsna Impella kateter
genom omplaceringshylsan. Impella kateter kommer inte att passera genom
omplaceringshylsan.
Följande protokoll för avvänjning ges endast som vägledning.
SNABB AVVÄNJNING
1. Starta snabb avvänjning genom att minska kateterns P-nivå i steg om
2 nivåer med flera minuters mellanrum (till exempel P-6 till P-4 till
P-2). Minska INTE P-nivån till under P-2 förrän precis innan katetern
avlägsnas från kammaren.
2. När P-nivån har minskats till P-2, ska patienten behållas på P-2-stöd i
minst 10 minuter innan cirkulationsstödet avbryts.
3. Om patientens hemodynamiska värden förblir stabila, följ
instruktionerna i nästa avsnitt för att ta bort Impella LD katetern.
LÅNGSAM AVVÄNJNING
1. Starta långsam avvänjning genom att minska kateterns P-nivå i steg
om 2 nivåer under den tid som hjärtfunktionen medger (till exempel
P-6 till P-4 till P-2). Minska INTE P-nivån till under P-2 förrän precis
innan katetern avlägsnas från kammaren.
2. När P-nivån har minskats till P-2, ska patienten behållas på P-2-
stöd tills patientens hemodynamiska värden är stabila innan
cirkulationsstödet avbryts.
3. Om patientens hemodynamiska värden förblir stabila, följ
instruktionerna i nästa avsnitt för att ta bort Impella LD katetern.
NÄR IMPELLA LD
®
KATETERN
AVLÄGSNAS
FÖRBEREDA FÖR AVLÄGSNANDE
1.
Exponera och få tydlig åtkomst till införingsstället på uppåtgående
aorta, Dacron ® -kärlgraftet och de ställen där silikonpluggarna är fästa
vid graftet.
2.
Slutför avvänjningsproceduren vid P-nivå P-2 enligt tidigare
beskrivning.
3.
Lossa den penetrerande suturen från den främre silikonpluggen och ta
bort suturen helt.
4.
Avlägsna ligaturen från den bakre silikonpluggen och ta bort pluggen
från kärlgraftet.
5.
Bibehåll distal kontroll med fingrarna och ta bort den sista ligaturen
runt den främre silikonpluggen.
6.
Låt blod flöda tillbaka kontrollerat genom graftet för att spola ut
eventuella koagel ur graftets lumen.
78