Abiomed Impella LD, Руководство пользователя

Страница: 19 / 176

17 Impella LD
®
Kreislaufunterstützungssystem
DIFFERENZIALDRUCKSENSOR
Der Impella LD Katheter verfügt über einen elektronischen
Differenzialdrucksensor am proximalen Ende der
21 Fr-Kanüle. Der Drucksensor dient dazu, das Platzierungssignal zu
generieren, das von den Operateuren und dem Controller zur Überwachung
der Position des Impella LD
®
Katheters in Bezug zur Aortenklappe genutzt
wird.
Bei dem Drucksensor handelt es sich um eine flexible Membran, welche in die
Kanüle integriert ist. Eine Seite des Sensors ist dem Blutdruck auf der Außenseite
der Kanüle ausgesetzt, die andere Seite dem Blutdruck im Inneren der Kanüle.
Der Sensor generiert ein elektrisches Signal, das proportional zur Differenz
zwischen dem Druck außerhalb der Kanüle und dem Druck im Inneren der
Kanüle ist. Dieses Signal wird als Platzierungssignal am Automated Impella
Controller angezeigt.
Aortenklappe
Membran
Sensor
Differenzialdrucksensor
Aortendruck
Fluss zur
Aorta
Fluss aus
Ventrikel
Kanüle
Ventrikeldruck
Die Drucksensormembran wölbt sich, wenn der Druck auf einer Seite vom
Druck auf der anderen Seite abweicht. Die elektrischen Eigenschaften
der Membran ändern sich mit der Wölbung. Dadurch kann der Sensor ein
elektrisches Signal generieren, das proportional zur Differenz zwischen dem
Druck außerhalb der Kanüle und dem Druck im Inneren der Kanüle ist. Wenn
der Impella LD
®
Katheter in der richtigen Position über der Aortenklappe
platziert ist, ist der obere Teil (Außenoberfläche) des Sensors dem
Aortendruck ausgesetzt und der untere Teil (Innenoberfläche) des Sensors
dem ventrikulären Druck. Aus diesem Grund ist das Platzierungssignal
ungefähr gleich der Differenz zwischen dem Aortendruck und dem
Ventrikeldruck.
Bl
ut
dr
uc
k (
m
m
Hg
)
Zeit
Systole
Diastole
120
0
80
Druckdifferenz (P
Differenzial
)
Aortendruck
P
Differential
= P
AO
- P
LV
Linksventrikulärer Druck (P
LV
) Aortendruck (P
AO
)
Druckdifferenz
Linksventrikulärer
Druck
Wenn der Impella LD Katheter in der richtigen Position über der Aortenklappe
platziert ist, bewirken die Druckänderungen des Herzzyklus die Ausgabe
eines pulsatilen Platzierungssignals. In der Diastole entsteht durch die
große Druckdifferenz zwischen der Aorta und dem linken Ventrikel ein
großes elektrisches Signal. Wenn sich dann an der Spitze der Systole die
Aortenklappe öffnet, ist die Druckdifferenz zwischen Aorta und dem linken
Ventrikel – und somit das elektrische Signal – gleich Null.
Daher erzeugen die kontinuierlichen Druckänderungen des Herzzyklus die
pulsatile (aufwärts und abwärts verlaufende) Kurve, die in der Anzeige des
Automated Impella Controller zu sehen ist.
Ist der Impella LD
®
Katheter nicht korrekt über der Aortenklappe platziert
oder befindet er sich komplett in der Aorta oder vollständig im Ventrikel,
ist der Druck außerhalb und innerhalb der Kanüle während des gesamten
Herzzyklus gleich. Infolge dessen ist der Druck auf beiden Seiten der
Sensormembran gleich, was zu einem flachen Platzierungssignal führt.
D
E
U
TSC
H