Abiomed Impella LD, Руководство пользователя

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31 Sistema de soporte circulatorio Impella LD
®
E
S
PA
Ñ
O
L
SENSOR DE PRESIÓN DIFERENCIAL
El catéter Impella LD tiene un sensor de presión diferencial electrónico
situado en el extremo proximal de la cánula de 21 Fr. El propósito del sensor
de presión es generar la señal de colocación, que utilizan los operadores y el
controlador para vigilar la posición de la cánula del Impella LD ® con respecto
a la válvula aórtica.
El sensor de presión es una membrana flexible integrada dentro de la cánula. Un
lado del sensor está expuesto a la presión sanguínea del exterior de la cánula, y
el otro lado está expuesto a la presión de la sangre del interior de la cánula. El
sensor genera una señal eléctrica proporcional a la diferencia entre la presión del
exterior de la cánula y la presión del interior de esta. Esta señal se muestra en el
Automated Impella Controller como señal de colocación.
Válvula aórtica
Membrana
Sensor
Sensor de presión
diferencial
Presión aórtica
Flujo
a la
aorta
Cánula
Presión
ventricular
Flujo procedente
del ventrículo
La membrana del sensor de presión se dobla cuando la presión en un lado
es distinta a la del otro lado, y las propiedades eléctricas de la membrana
cambian cuando se dobla. De esta forma, el sensor puede generar una
señal eléctrica proporcional al grado en el que se dobla la membrana y, por
tanto, proporcional a la diferencia entre la presión del exterior de la cánula
y la presión del interior. Cuando el catéter Impella LD ® está colocado en la
posición correcta a través de la válvula aórtica, la parte superior (superficie
exterior) del sensor está expuesta a la presión aórtica y la parte inferior
(superficie interior) del sensor está expuesta a la presión ventricular. Por
tanto, la señal de colocación es aproximadamente igual a la diferencia entre
la presión aórtica y la presión ventricular.
Pr
esión
sa
ngu
íne
a (
mm
Hg
)
Tiempo
Sístole
Diástole
120
0
80
Diferencia de presión
(P
Diferencial
)
Presión aórtica
P
Diferencial
= P
AO
- P
LV
Presión ventricular izquierda
(P
LV
)
Presión aórtica
(P
AO
)
Diferencia de presión
Presión ventricular
izquierda
Cuando el catéter Impella LD está colocado correctamente a través de la
válvula aórtica, los cambios de presión asociados al ciclo cardíaco producen
una señal de colocación pulsátil. Durante la diástole, la gran diferencia
de presión entre la aorta y el ventrículo izquierdo crea una señal eléctrica
grande. Entonces, en el punto máximo de la sístole, cuando la válvula aórtica
se abre, la diferencia de presión entre la aorta y el ventrículo izquierdo –y, por
tanto, la señal eléctrica– es de cero.
Por lo tanto, los continuos cambios de presión asociados al ciclo cardíaco dan
lugar a la forma de onda pulsátil (que sube y baja) que aparece en la pantalla
del Automated Impella Controller.
Cuando el catéter Impella LD
®
no está colocado correctamente a través de la
válvula aórtica, o cuando está introducido por completo dentro de la aorta
o del ventrículo, las presiones del exterior y del interior de la cánula son las
mismas a lo largo del ciclo cardíaco. Esto hace que la presión en ambos lados
de la membrana del sensor sea la misma, lo que da lugar a una señal de
colocación plana.