Русский
M-5276-692A 75
10.
Для
достижения
оптимальной
точности
и
стабильности
показаний
усилия
необходимо
,
чтобы
катетер
разогрелся
в
течение
15
минут
после
подключения
к
системе
C
ARTO
®
3
и
в
течение
5
минут
после
введения
в
тело
перед
началом
использования
функции
обратной
связи
об
усилии
.
11.
После
введения
катетера
в
пациента
необходимо
обнулить
показания
усилия
.
Концевой
электрод
и
первые
два
кольцевых
электрода
должны
быть
за
пределами
интродьюсера
,
чтобы
датчик
усилия
находился
внутри
тела
.
Убедитесь
,
что
конец
катетера
не
контактирует
с
тканью
,
оценив
местоположение
на
флюорограмме
и
по
системе
C
ARTO
®
,
амплитуду
ЭГМ
и
движение
катетера
.
Отклонения
показаний
усилия
,
совпадающие
с
фазами
сердечного
или
дыхательного
цикла
может
указывать
на
соприкосновение
со
структурами
сердца
.
Если
эти
маркеры
указывают
на
отсутствие
контакта
конца
катетера
,
показания
можно
обнулить
.
Инструкции
по
процедуре
обнуления
показаний
контактного
усилия
приведены
в
руководстве
по
эксплуатации
системы
C
ARTO
®
3.
12.
Необходимо
обнулять
показания
контактного
усилия
при
перемещении
катетера
из
одной
камеры
сердца
в
другую
или
при
повторном
введении
.
13.
Для
облегчения
установки
катетера
его
конец
может
быть
изогнут
посредством
изменения
кривизны
ползунковым
регулятором
.
Перемещение
ползункового
регулятора
вперед
приводит
к
изгибанию
конца
катетера
;
оттягивание
ползункового
регулятора
назад
приводит
к
выпрямлению
конца
катетера
.
14.
В
таблице
1
приведены
параметры
применения
РЧ
-
тока
и
расхода
физиологического
раствора
.
Таблица
1.
Параметры
радиочастотного
тока
и
расхода
орошающего
раствора
РЕКОМЕНДОВАННЫЕ
ПАРАМЕТРЫ
РАДИОЧАСТОТНОГО
ТОКА
ПРЕДСЕРДНАЯ
АБЛЯЦИЯ
ВЕНТРИКУЛЯРНАЯ
АБЛЯЦИЯ
Диапазон
мощности
от
15
Вт
до
30
Вт
*
от
31
Вт
до
50
Вт
Мониторинг
температуры
< 50°C**
< 50°C**
Расход
орошающего
раствора
во
время
РЧ
-
абляции
17
мл
/
мин
30
мл
/
мин
Время
применения
30–120
с
60–120
с
*
Уровни
мощности
,
превышающие
30
Вт
могут
использоваться
,
когда
трансмуральное
поражение
не
может
быть
достигнуто
при
низких
уровнях
мощности
.
Для
настроек
мощности
свыше
30
Вт
рекомендованный
расход
физиологического
раствора
составляет
30
мл
/
мин
.**
Температура
,
отображаемая
на
дисплее
РЧ
-
генератора
, –
это
не
температура
ткани
и
не
температура
в
месте
соприкосновения
электрода
с
тканью
.
Дополнительные
рекомендации
:
Для
абляции
по
поводу
истмус
-
зависимого
трепетания
предсердий
параметры
мощности
,
превышающие
30
Вт
и
достигающие
50
Вт
,
должны
использоваться
только
,
если
блок
проводимости
не
может
быть
достигнут
при
более
низких
уровнях
мощности
.
15.
Рекомендации
по
орошению
:
Установите
высокую
подачу
орошающего
раствора
за
5
секунд
до
начала
подачи
радиочастотного
тока
и
поддерживайте
эту
высокую
подачу
еще
5
секунд
после
окончания
применения
радиочастотной
энергии
.
Для
уровней
мощности
до
30
Вт
необходимо
использовать
высокий
расход
орошающего
раствора
,
составляющий
17
мл
/
мин
.
Для
уровней
мощности
от
31
до
50
Вт
необходимо
использовать
высокий
расход
,
составляющий
30
мл
/
мин
.
16.
Подачу
радиочастотной
энергии
не
следует
начинать
до
того
момента
,
пока
повышение
расхода
орошающего
раствора
не
будет
подтверждено
снижением
минимум
на
2°C
температуры
концевого
электрода
.
17.
Для
обеспечения
адекватного
орошения
электрода
на
протяжении
всей
процедуры
необходимо
следить
за
температурой
концевого
электрода
катетера
.
Во
время
подачи
радиочастотной
энергии
пиковая
температура
не
должна
превышать
50°C.
Примечание
.
Отображаемая
температура
–
это
температура
электрода
,
а
не
температура
ткани
.
18.
Начните
процедуру
с
мощности
15-20
Вт
.
Через
15
секунд
при
необходимости
мощность
можно
увеличивать
с
шагом
5-10
Вт
пока
не
будет
достигнута
трансмуральное
поражение
.
Продолжительность
каждой
процедуры
абляции
не
должна
превышать
120
секунд
.
В
течение
этих
120
секунд
применения
радиочастотной
энергии
допустимо
переместить
катетер
в
другую
область
абляции
.
19.
Можно
повторно
применять
радиочастотный
ток
на
одном
и
том
же
или
на
других
участках
,
используя
тот
же
самый
катетер
.
Однако
в
случае
отключения
генератора
(
вследствие
повышения
сопротивления
или
температуры
)
пред
повторным
применением
радиочастотного
тока
необходимо
удалить
катетер
и
проверить
концевой
электрод
на
отсутствие
коагулята
.
Для
удаления
коагулята
(
при
его
наличии
)
необходимо
смочить
стерильный
марлевый
тампон
стерильным
физиологическим
раствором
и
аккуратно
очистить
концевой
отдел
катетера
;
не
скребите
и
не
сгибайте
концевой
электрод
,
так
как
это
может
повредить
и
ослабить
крепление
концевого
электрода
или
вызвать
повреждение
контактного
датчика
.
Перед
повторным
введением
катетера
убедитесь
,
что
отверстия
для
орошающего
раствора
не
засорены
,
увеличив
скорость
подачи
орошающего
раствора
и
проверив
проходимость
каждого
их
шести
отверстий
для
орошающего
раствора
.
Если
отверстия
для
солевого
раствора
засорены
:
a)
заполните
шприц
*
объемом
1
или
2
мл
стерильным
физиологическим
раствором
и
подсоедините
шприц
к
запорному
крану
или
отводу
.
b)
Осторожно
введите
раствор
из
шприца
в
катетер
,
жидкость
при
этом
должна
вытекать
из
всех
6 (
шести
)
отверстий
.
c)
При
необходимости
повторите
шаги
«a»
и
«b»,
пока
отверстия
не
очистятся
.
d)
Промойте
катетер
и
трубку
для
подачи
орошающего
раствора
стандартным
методом
для
удаления
пузырьков
воздуха
и
проверки
проходимости
отверстий
для
раствора
.
e)
Теперь
можно
вводить
катетер
пациенту
.
f)
После
повторного
введения
катетера
в
пациента
необходимо
обнулить
показания
усилия
.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
:
Необходимо
прекратить
использование
катетера
,
если
не
удается
очистить
отверстия
или
если
он
неправильно
функционирует
.
*
ПРИМЕЧАНИЕ
:
Небольшой
шприц
оказывает
значительное
давление
для
формирования
видимого
на
глаз
потока
жидкости
.
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
