Ελληνικά
64 M-5276-692A
11.
Μηδενίστε
τη
μέτρηση
της
δύναμης
επαφής
έπειτα
από
την
εισαγωγή
στον
ασθενή
.
Το
ηλεκτρόδιο
άκρου
και
τα
πρώτα
δύο
δακτυλιοειδή
ηλεκτρόδια
πρέπει
να
βρίσκονται
εκτός
του
θηκαριού
,
ώστε
ο
αισθητήρας
δύναμης
να
βρίσκεται
μέσα
στο
σώμα
.
Βεβαιωθείτε
ότι
το
άκρο
του
καθετήρα
δεν
έρχεται
σε
επαφή
με
ιστό
,
αξιολογώντας
την
τοποθεσία
με
ακτινοσκόπηση
και
το
σύστημα
C
ARTO
®
,
το
εύρος
EGM
και
την
κίνηση
του
καθετήρα
.
Οι
μεταβολές
στη
μέτρηση
της
δύναμης
με
ρυθμό
ίδιο
με
τον
καρδιακό
ή
αναπνευστικό
κύκλο
μπορεί
να
αποτελούν
ένδειξη
επαφής
με
καρδιακές
δομές
.
Όταν
οι
ενδείξεις
δηλώσουν
ότι
το
άκρο
δεν
έρχεται
σε
επαφή
,
μπορείτε
να
μηδενίσετε
τη
μέτρηση
.
Ανατρέξτε
στο
εγχειρίδιο
χρήσης
του
συστήματος
C
ARTO
®
3
για
οδηγίες
σχετικά
με
το
μηδενισμό
της
μέτρησης
δύναμης
επαφής
.
12.
Μηδενίστε
τη
μέτρηση
δύναμης
επαφής
όταν
μετακινείτε
τον
καθετήρα
από
τον
ένα
θάλαμο
της
καρδιάς
στον
άλλο
ή
κατά
την
επανεισαγωγή
.
13.
Το
άκρο
του
καθετήρα
μπορεί
να
καμφθεί
για
να
διευκολυνθεί
η
τοποθέτηση
με
τη
χρήση
του
κουμπιού
αντίχειρα
για
την
αλλαγή
της
καμπυλότητας
του
άκρου
.
Η
ώθηση
του
κουμπιού
αντίχειρα
προς
τα
εμπρός
προκαλεί
κάμψη
του
άκρου
του
καθετήρα
,
ενώ
η
έλξη
του
κουμπιού
αντίχειρα
προς
τα
πίσω
,
ευθειάζει
το
άκρο
.
14.
Για
τις
ρυθμίσεις
εφαρμογής
ΡΣ
και
ροής
,
ανατρέξτε
στον
Πίνακα
1.
Πίνακας
1:
Ρυθμίσεις
ΡΣ
και
Ροής
ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΕΣ
ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ
ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ
ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΟΤΗΤΩΝ
ΚΟΛΠΙΚΗ
ΚΑΤΑΛΥΣΗ
ΚΟΙΛΙΑΚΗ
ΚΑΤΑΛΥΣΗ
Εύρος
ισχύος
15
W
έως
30 W*
31 W
έως
50 W
Παρακολούθηση
θερμοκρασίας
< 50 °C**
< 50 °C**
Ρυθμός
ροής
καταιονισμού
κατά
τη
διάρκεια
εφαρμογής
ραδιοσυχνοτήτων
(
ΡΣ
)
17 ml/
λεπτό
30 ml/
λεπτό
Χρόνος
εφαρμογής
30
έως
120
δευτερόλεπτα
60
έως
120
δευτερόλεπτα
*
Μπορούν
να
χρησιμοποιηθούν
επίπεδα
ισχύος
που
υπερβαίνουν
τα
30 W
όταν
δεν
είναι
δυνατόν
να
επιτευχθούν
διατοιχωματικές
βλάβες
σε
κατώτερα
επίπεδα
ενέργειας
.
Για
ρυθμίσεις
ισχύος
> 30 W,
ο
συνιστώμενος
ρυθμός
ροής
καταιονισμού
είναι
30 ml/
λεπτό
.**
Η
θερμοκρασία
που
εμφανίζεται
στη
γεννήτρια
ΡΣ
δεν
αντιπροσωπεύει
τη
θερμοκρασία
του
ιστού
ή
τη
θερμοκρασία
διασύνδεσης
ηλεκτροδίου
και
ιστού
.
Επιπλέον
σύσταση
:
Για
κατάλυση
πτερυγισμού
που
εξαρτάται
από
τον
ισθμό
,
εφαρμογές
ισχύος
που
υπερβαίνουν
τα
30 W
και
έως
τα
50 W
πρέπει
να
χρησιμοποιούνται
μόνον
εάν
δεν
είναι
δυνατόν
να
επιτευχθεί
αποκλεισμός
της
αγωγής
σε
χαμηλότερα
επίπεδα
ισχύος
.
15.
Σύσταση
για
καταιονισμό
:
Αυξήστε
τον
καταιονισμό
σε
υψηλό
ρυθμό
ροής
αρχίζοντας
έως
τα
5
δευτερόλεπτα
πριν
από
την
έναρξη
της
χορήγησης
ενέργειας
ραδιοσυχνοτήτων
και
διατηρώντας
αυτόν
τον
υψηλότερο
ρυθμό
ροής
έως
5
δευτερόλεπτα
μετά
τον
τερματισμό
της
εφαρμογής
ενέργειας
.
Για
επίπεδα
ισχύος
έως
τα
30 W,
πρέπει
να
χρησιμοποιείται
υψηλός
ρυθμός
ροής
17 ml/
λεπτό
.
Στα
επίπεδα
ισχύος
μεταξύ
31-50 W,
πρέπει
να
χρησιμοποιείται
υψηλός
ρυθμός
ροής
30 ml/
λεπτό
.
16.
Η
εφαρμογή
ενέργειας
ραδιοσυχνοτήτων
δεν
πρέπει
να
εκκινείται
προτού
επιβεβαιωθεί
η
αύξηση
του
ρυθμού
ροής
καταιονισμού
με
μείωση
της
θερμοκρασίας
ηλεκτροδίου
άκρου
κατά
τουλάχιστον
2 °C.
17.
Παρακολουθείτε
τη
θερμοκρασία
του
άκρου
ηλεκτροδίου
σε
όλη
τη
διαδικασία
,
έτσι
ώστε
να
διασφαλίσετε
τον
επαρκή
καταιονισμό
.
Η
θερμοκρασία
κορυφής
δεν
πρέπει
να
υπερβαίνει
τους
50 °C
κατά
τη
διάρκεια
της
χορήγησης
ενέργειας
ραδιοσυχνοτήτων
.
Σημείωση
:
η
εμφανιζόμενη
θερμοκρασία
αντιπροσωπεύει
τη
θερμοκρασία
του
ηλεκτροδίου
μόνο
,
όχι
τη
θερμοκρασία
του
ιστού
.
18.
Αρχίστε
μια
διαδικασία
στα
15-20 W.
Μετά
από
15
δευτερόλεπτα
,
η
ισχύς
μπορεί
να
αυξηθεί
σε
βήματα
των
5-10 W
ανάλογα
με
τις
ανάγκες
,
έως
ότου
επιτευχθεί
διατοιχωματική
βλάβη
.
Η
διάρκεια
κάθε
κατάλυσης
ΡΣ
δεν
πρέπει
να
υπερβαίνει
τα
120
δευτερόλεπτα
.
Η
έλξη
του
καθετήρα
στην
επόμενη
θέση
είναι
επιτρεπτή
κατά
τη
διάρκεια
της
εφαρμογής
ενέργειας
120
δευτερολέπτων
.
19.
Μπορεί
να
επανεφαρμοστεί
ρεύμα
ΡΣ
στην
ίδια
ή
σε
εναλλακτική
θέση
με
χρήση
του
ίδιου
καθετήρα
.
Ωστόσο
,
σε
περίπτωση
διακοπής
λειτουργίας
της
γεννήτριας
(
λόγω
εμπέδησης
ή
θερμοκρασίας
),
πρέπει
να
αποσύρετε
τον
καθετήρα
και
να
επιθεωρήσετε
το
ηλεκτρόδιο
άκρου
για
τυχόν
πήγμα
,
πριν
επανεφαρμόσετε
ρεύμα
ραδιοσυχνοτήτων
.
Για
να
αφαιρέσετε
τυχόν
πήγμα
,
αν
υπάρχει
,
χρησιμοποιήστε
μία
στείρα
γάζα
εμποτισμένη
με
στείρο
φυσιολογικό
ορό
για
να
σκουπίσετε
το
τμήμα
άκρου
.
Μην
τρίβετε
και
μην
στρίβετε
το
ηλεκτρόδιο
άκρου
,
καθώς
μπορεί
να
προκληθεί
ζημιά
στη
συγκόλληση
του
ηλεκτροδίου
άκρου
και
να
χαλαρώσει
το
ηλεκτρόδιο
άκρου
ή
να
προκληθεί
ζημιά
στον
αισθητήρα
δύναμης
επαφής
που
μπορεί
να
επηρεάσει
την
ακρίβεια
της
μέτρησης
.
Πριν
από
την
επανεισαγωγή
,
βεβαιωθείτε
ότι
οι
οπές
καταιονισμού
δεν
είναι
μπλοκαρισμένες
,
αυξάνοντας
το
ρυθμό
ροής
και
επαληθεύοντας
τη
ροή
από
κάθε
μία
από
τις
έξι
οπές
καταιονισμού
.
Εάν
συμβεί
απόφραξη
των
οπών
καταιονισμού
:
a)
Πληρώστε
μια
σύριγγα
*
του
1
ή
των
2 ml
με
στείρο
αλατούχο
διάλυμα
και
προσαρτήστε
την
στη
στρόφιγγα
ή
στον
πλευρικό
βραχίονα
.
b)
Εγχύστε
προσεκτικά
το
αλατούχο
διάλυμα
από
τη
σύριγγα
μέσα
στον
καθετήρα
.
Ένα
ρεύμα
υγρού
πρέπει
να
είναι
ορατό
και
από
τις
έξι
(6)
οπές
.
c)
Επαναλάβετε
τα
βήματα
a
και
b,
εάν
είναι
απαραίτητο
,
έως
ότου
αποφραχθούν
οι
οπές
.
d)
Εκπλύνετε
τον
καθετήρα
και
τη
σωλήνωση
σύμφωνα
με
πρότυπη
τεχνική
,
έτσι
ώστε
να
διασφαλίσετε
την
εξαέρωση
τυχόν
παγιδευμένων
φυσαλίδων
αέρα
και
για
την
επαλήθευση
της
βατότητας
των
οπών
καταιονισμού
.
e)
Ο
καθετήρας
μπορεί
να
εισαχθεί
τώρα
στον
ασθενή
.
f)
Μηδενίστε
τον
καθετήρα
έπειτα
από
την
επανεισαγωγή
στον
ασθενή
.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
:
Μη
συνεχίζετε
τη
χρήση
του
καθετήρα
εάν
είναι
ακόμα
αποφραγμένος
ή
εάν
δεν
λειτουργεί
σωστά
.
*
ΣΗΜΕΙΩΣΗ
:
Μια
μικρή
σύριγγα
παρέχει
επαρκή
πίεση
για
τη
δημιουργία
ορατού
ρεύματος
υγρού
.
Ανεπιθύμητες
αντιδράσεις
Έχει
τεκμηριωθεί
ένας
αριθμός
σοβαρών
ανεπιθύμητων
αντιδράσεων
σχετικά
με
διαδικασίες
κατάλυσης
με
καθετήρα
,
συμπεριλαμβανομένης
της
πνευμονικής
εμβολής
,
του
εμφράγματος
του
μυοκαρδίου
,
του
αγγειακού
εγκεφαλικού
επεισοδίου
,
του
καρδιακού
επιπωματισμού
και
του
θανάτου
.
Οι
ακόλουθες
επιπλοκές
παρατηρήθηκαν
επίσης
ότι
έχουν
συμβεί
κατά
τη
διάρκεια
προηγούμενων
μελετών
ή
έχουν
αναφερθεί
στη
βιβλιογραφία
:
Επιπλοκές
που
σχετίζονται
με
τη
διαδικασία
καθετηριασμού
/
καθετήρα
:
αγγειακή
αιμορραγία
/
τοπικά
αιματώματα
,
θρόμβωση
,
αρτηριοφλεβώδη
συρίγγια
,
ψευδοανεύρυσμα
,
θρομβοεμβολή
και
αγγειοπνευμονογαστρικές
αντιδράσεις
,
καρδιακή
διάτρηση
,
περικαρδιακή
συλλογή
/
επιπωματισμός
,
θρόμβοι
,
εμβολή
αέρα
,
αρρυθμίες
και
βαλβιδική
βλάβη
,
πνευμοθώρακας
και
αιμοθώρακας
,
πνευμονικό
οίδημα
,
υποξία
,
υπεζωκοτικό
εξίδρωμα
,
σύνδρομο
οξείας
αναπνευστικής
δυσχέρειας
(ARDS),
συμφορητική
καρδιακή
ανεπάρκεια
,
πνευμονία
εξ
εισροφήσεως
,
πνευμονία
,
ασθματικό
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
