Johnson & Johnson Biosense Webster ThermoCool SmartTouch, Instructions For Use Manual

Page: 121 / 144

Latviski
M-5276-692A 121
Biosense Webster kabeli. Pievienojiet katetru pie PIU ar piem ē rotu
Biosense Webster kabeli.pie RF ģ eneratora ar atbilstošu
Biosense Webster kabeli. Pievienojiet PIU pie atbilstoš ā m re ģ istr ē šanas
un kart ē šanas sist ē m ā m, ieskaitot C
ARTO
®
3 navig ā cijas sist ē mu, ar
atbilstošiem savienošanas kabe ļ iem. Lietojiet tikai Biosense Webster
savienošanas kabe ļ us. Pievienojiet irig ā cijas cauruli pie Luera savienot ā ja
uz katetra. Var izmmantot ar ī tr ī sce ļ u kr ā nu. Pievienojiet irig ā cijas s ū k ņ a
cauruli pie hepariniz ē ta (1 V hepar ī na/ml) fiziolo ģ isk ā š ķī duma maisa ar
istabas temperat ū ru, atbilstoši standarta drošai slimn ī cas praksei.
Elektrisk ā s ķē des nosl ē gšanai izklied ē još ā elektroda ievadam uz
ģ eneratora ir j ā pievieno izklied ē jošais elektrods.
6. Izmantojot standarta pa ņē mienu, izskalojiet katetru un caurul ī ti, lai
nodrošin ā tu aiz ķē rušos gaisa burbul ī šu aizv ā kšanu un p ā rbaud ī tu, vai
irig ā cijas atveres darbojas.
7. S ā ciet nep ā rtrauktu irig ā ciju ar pl ū smas ā trumu 2 ml/min.
8. Levadiet Biosense Webster T
HERMO
C
OOL
®
S
MART
T
OUCH
™
diagnostikas/ekstirp ā cijas katetru pa ievades vietu, izmantojot vadošo
apvalku ar minim ā lo izm ē ru 8 F. Virziet katetru uz p ē t ā mo vietu.
9. Pareizai katetra novietošanai izmantojiet k ā fluoroskopu, t ā ar ī
elektrogrammas (EGM).
10. Lai nodrošin ā tu optim ā lu sp ē ka nolas ī juma precizit ā ti un stabilit ā ti, ļ aujiet
katetram sasilt 15 min ū tes p ē c pievienošanas C
ARTO
®
3 sist ē mai un 5
min ū tes p ē c ievad ī šanas ķ ermen ī , pirms izmantojat sp ē ka atgriezenisk ā s
saites funkciju.
11. P ē c ievad ī šanas pacient ā iestatiet nulli kontaktsp ē ka nolas ī jumam.
Smailes elektrodam un pirmajiem diviem gredzenveida elektrodiem ir
j
ā b ū t ā rpus apvalka, lai sp ē ka sensors atrastos ķ erme ņ a iekšien ē .
P ā rbaudiet, vai katetra smaile nav saskar ē ar audiem, nov ē rt ē jot t ā s
lokaliz ā ciju fluoroskop ā un ar C
ARTO
®
sist ē mu, EGM amplit ū du un katetra
p ā rvietošanos. Izmai ņ as sp ē ka nolas ī jumos, kas notiek ar t ā du pašu
frekvenci k ā sirdsdarb ī bas vai elpošanas cikls, var nor ā d ī t uz kontaktu ar
sirds strukt ū r ā m. Kad šie mar ķ ieri nor ā da, ka smaile nav kontakt ā ,
nolas ī jumu var iestat ī t uz nulli. Par kontaktsp ē ka nolas ī juma iestat ī šanu
uz nulli lasiet C
ARTO
®
3 sist ē mas lietot ā ja rokasgr ā mat ā .
12. Iestatiet kontaktsp ē ka nolas ī jumu uz nulli, kad p ā rvietojat katetru no viena
sirds kambara uz otru vai ievad ā t atk ā rtoti.
13. Lai atvieglotu smailes novietošanu, to var novirz ī t, lietojot spiedpogu
smailes izliekuma main ī šanai. Spiedpogas piespiešana izsauc katetra
smailes novirz ī šanos; kad spiedpogu izvelk atpaka ļ , smaile atgriežas
taisn ā st ā vokl ī .
14. RF pievad ī šanas un pl ū smas iestat ī jumus skat ī t 1. tabul ā .
1. tabula: RF un pl ū smas iestat ī jumi
IETEICAMIE RF PIEVAD Ī ŠANAS PARAMETRI
ATRI Ā LA
EKSTIRP Ā CIJA
VENTRIKUL Ā RA
EKSTIRP Ā CIJA
Jaudas robežas 15 W - 30 W* 31 W - 50 W
Temperat ū ras uzraudz ī ba < 50 °C** < 50 °C**
Irig ā cijas pl ū smas ā trums
RF pievad ī šanas laik ā
17 ml/min 30 ml/min
Pievad ī šanas ilgums 30 - 120 sekundes 60 - 120 sekundes
* Jaudas, kas p ā rsniedz 30 W ir j ā lieto, ja transmur ā lus boj ā jumus nevar
pan ā kt ar zem ā ku ener ģ ijas l ī meni. Jaudai > 30 W ieteicam ā irig ā cijas
pl ū sma ir 30 ml/min.** Temperat ū ra, kas par ā d ī ta uz RF ģ eneratora,
neatspogu ļ o audu temperat ū ru vai elektroda un audu saskares vietas
temperat ū ru.
Papildu ieteikums:
Lai veiktu no isthmus atkar ī gas mirgošanas ekstirp ā ciju, jaudas, kas ir
liel ā kas par 30 W un l ī dz 50 W, var izmantot tikai t ā d ā gad ī jum ā , ja
vad ī šanas blok ā di nevar pan ā kt ar maz ā ku jaudas l ī meni.
15. Leteikumi
irig ā cijai: Palieliniet irig ā ciju l ī dz lielam pl ū smas ā trumam
apm ē ram 5 sekundes pirms RF ener ģ ijas pievad ī šanas s ā kuma un
saglab ā jiet lielu pl ū smas ā trumu v ē l 5 sekundes p ē c tam, kad ener ģ ijas
pievad ī šana ir pabeigta. Jaudai l ī dz 30 W j ā lieto augsts pl ū smas ā trums -
17 ml/min. Jaudas l ī menim 31-50 W, ir j ā lieto liels pl ū smas ā trums -
30 ml/min.
16. RF ener ģ ijas pievad ī šanu nedr ī kst s ā kt, pirms irig ā cijas pl ū smas ā truma
pieaugums ir apstiprin ā ts ar elektroda smailes temperat ū ras
pazemin ā šanos vismaz par 2 °C.
17. Lai nodrošin ā tu pien ā c ī gu irig ā ciju, visas proced ū ras laik ā uzraugiet
katetra smailes temperat ū ru. RF ener ģ ijas pievad ī šanas laik ā p īķ a
temperat ū ra nedr ī kst p ā rsniegt 50 °C. Piez ī me: uzr ā d ī t ā temperat ū ra
attiecas tikai uz elektroda temperat ū ru, nevis uz audu temperat ū ru.
18. S ā ciet proced ū ru ar 15-20 W jaudu. P ē c 15 sekund ē m jaudu var palielin ā t
ar 5-10 W soli, l ī dz tiek pan ā kts transmur ā ls boj ā jums. Katras
RF ekstirp ā cijas ilgums nedr ī kst p ā rsniegt 120 sekundes. Ir pie ļ aujama
katetra p ā rvilkšana uz n ā košo lokaliz ā ciju 120 sekunžu ilg ā s ener ģ ijas
pievad ī šanas laik ā .
19. Izmantojot šo pašu katetru, RF ener ģ iju var atk ā rtoti pievad ī t tai pašai vai
citai vietai. Tom ē r, ja ģ enerators ir ticis izsl ē gts (pieaugot pretest ī bai vai
temperat ū rai), katetrs ir j ā izvelk un j ā p ā rbauda, vai smailes elektrods nav
j ā not ī ra no koagul ā ta, pirms atkal piesl ē dz RF str ā vu. Lai no ņ emtu
koagul ā tu, ja t ā ds ir, var tikt lietots sterils marles tampons, kas samitrin ā ts
ar sterilu fiziolo ģ isko š ķī dumu, ar kuru uzman ī gi noslauka t ī ru gala sekciju;
neberz ē jiet vai nesav ē rpiet smailes elektrodu, jo var tikt boj ā ts smailes
elektroda stiprin ā jums un smailes elektrods var atsl ā bin ā ties, vai ar ī var
tikt boj ā ts kontaktsp ē ka sensors, kas ietekm ē m ē r ī jumu precizit ā ti. Pirms
atk ā rtotas ievad ī šanas p ā rbaudiet, vai irig ā cijas atveres nav aizs ē r ē jušas,
palielinot pl ū smas ā trumu, un p ā rliecinieties, vai pl ū sma ir vis ā s seš ā s
irig ā cijas atver ē s.
Ja irig ā cijas atveres ir nosprostotas:
a) Piepildiet 1 vai 2 ml š ļ irci* ar sterilu fiziolo ģ isko š ķī dumu un
pievienojiet to tr ī szaru kr ā nam vai s ā nvadam.
b) Uzman ī gi ievadiet fiziolo ģ isko š ķī dumu no š ļ irces katetr ā . No vis ā m
seš ā m (6) atver ē m ir j ā b ū t redzamai š ķ idruma pl ū smai.
c) Ja nepieciešams, atk ā rtojiet so ļ us a un b, l ī dz atveres ir izt ī r ī tas.
d) Izmantojot standarta pa ņē mienu, izskalojiet katetru un caurul ī ti, lai
nodrošin ā tu aiz ķē rušos gaisa burbul ī šu aizv ā kšanu un p ā rbaud ī tu,
vai irig ā cijas atveres darbojas.
e) Tagad katetru var ievad ī t pacient ā .
f) P ē c katetra atk ā rtotas pacient ā iestatiet m ē r ī jumu uz nulli.
BR Ī DIN Ā JUMS: Neturpiniet izmantot katetru, ja tas ir joproj ā m
nosprostots vai nedarbojas pareizi.
*PIEZ
Ī ME: Maza š ļ irce nodrošina pietiekamu spiedienu, lai rad ī tu
saskat ā mu š ķ idruma pl ū smu.
Nev ē lam ā s reakcijas
Katetra ekstirp ā cijas proced ū r ā s ir dokument ē tas vair ā kas nopietnas
nelabv ē l ī gas reakcijas, tostarp plaušu embolija, miokarda infarkts, trieka, sirds
tampon ā de un n ā ve.
Agr
ā kos p ē t ī jumos ir nov ē rotas vai literat ū r ā aprakst ī tas ar ī š ā das komplik ā cijas:

Saist ī b ā ar katetriz ā cijas proced ū ru/katetru: vaskul ā ra asi ņ ošana/lok ā las
hematomas, tromboze, AV fistula, pseidoaneirisma, tromboembolisms un
vazovag
ā las reakcijas, sirds perfor ā cija, perikarda izsv ī dums/tampon ā de,
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.